PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA) NEGERI 2 KASUI

SURAT IZIN MASUK / KELUAR

Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan izin pada ;
Hari/Tanggal :
Jam ke :
Mata Pelajaran :
Kelas :
Krepada :
No NAMA KETERANGAN

Dengan alasan :

Kasui, .................................20..........
GURU PIKET

...................................................

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA) NEGERI 2 KASUI

SURAT IZIN MASUK / KELUAR

Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan izin pada ;
Hari/Tanggal :
Jam ke :
Mata Pelajaran :
Kelas :
Krepada :
No NAMA KETERANGAN

Dengan alasan :

Kasui, .................................20..........
GURU PIKET

...................................................

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA) NEGERI 2 KASUI

SURAT IZIN MASUK / KELUAR

Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan izin pada ;
Hari/Tanggal :
Jam ke :
Mata Pelajaran :
Kelas :
Krepada :
No NAMA KETERANGAN

Dengan alasan :
Kasui, .................................20..........
GURU PIKET

...................................................