CATATAN KEPERAWATAN

Nama : No RM :

Ruang : Diagnose medis :

IMPLEMENTASI EVALUASI
Hari/Tanggal:………………………….. Pukul : ……………..
S:
Data :
Data Obyektif Data Subyektif: Pasien mengatakan :
o Bicara atau tertawa sendiri. o Mendengar suara-suara atau kegaduhan.
o Marah-marah tanpa sebab. o Mendengar suara yang mengajak bercakap-cakap.
o Memalingkan muka ke arah telinga seperti mendengar o Mendengar suara menyuruh melakukan sesuatu yang
sesuatu berbahaya.
o Menutup telinga. o Melihat bayangan, sinar, bentuk geometris, bentuk kartun, O:
o Menunjuk-nunjuk ke arah tertentu. melihat hantu atau monster.
o Ketakutan pada sesuatu yang tidak jelas. o Mencium bau-bauan seperti bau darah, urin, feses, kadang-
o Mencium sesuatu seperti sedang membaui bau-bauan kadang bau itu menyenangkan.
tertentu. o Merasakan rasa seperti darah, urin atau feses
o Menutup hidung. o Merasa takut atau senang dengan halusinasinya.
o Sering meludah. o Mengatakan sering mendengar sesuatu pada waktu tertentu
A:
o Muntah. saat sedang sendirian.
o Menggaruk-garuk permukaan kulit. o Mengatakan sering mengikuti isi perintah halusinasi

Kemampuan :
o Kontrol halusinasi : Menghardik
o Kontrol halusinasi : Minum obat secara teratur
o Kontrol halusinasi : Bercakap-cakap dengan orang lain P:
o Kontrol halusinasi : Beraktivitas terjadwal

Diagnosa Keperawatan :

Therapi :

RTL :
TTD