Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

SEKRETARIAT DAERAH
Jln.Sunan kalijaga No.7 Telepon (0231) 321197-321792 Fax. 321025
SUMBER

SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIREBON


ALAMAT LENGKAP INSTANSI : Jl. Sunan Muria No. 6 Sumber Cirebon
INSTANSI INDUK *) 1 : PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN CIREBON
PEMBUAT DAFTAR GAJI : BENDAHARAWAN GAJI DINAS KESEHATAN

I. DATA PEGAWAI :
1.Nama Lengkap : UUN ARYANTI, AMd.Keb.
. 2.N I P *) 2 : 197903042019052003
3.Tempat / Tanggal Lahir : Cirebon, 04 Maret 1979
4.Pangkat/Golongan /Ruang : (CPNS) Pengatur / II c
5.SK.dari/Tanggal/Nomor : Bupati Cirebon / 30-04-2019/813/Kep.219-BKPSDM/2019
- terhitung mulai *)3 : 01-05-2019
6.Jenis Kelamin : Perempuan
7.Agama / Kebangsaan : Islam / Indonesia
8.Alamat Lengkap : Jalan Dusun 1
Rt. 02 / Rw. 04
Desa ( Kelurahan ) : Jatipitiring
Kecamatan : Karangwareng
Kabupaten / Kota : Cirebon
9.Jenis Kepegawaian : Pejabat Negara / PNSP / PNSP dpb.I / PNSP dpb.II / PNSP dpk.I
/ PNSP dpk.II / PNSD.I / PNSD.I dpb II / PNSD.I dpk.II / PNSD.
II / PNS. dpb. Inst. Lain (swasta) PNS. Dpk.Inst.lain (swasta )/
PNSD.dpb.Pusat / PNSD.dpk.Pusat **)
10. Status Kepegawaian : Capeg / Peg.Tetap / MPP / Pen. Uang Tunggu / Peg. Scorsing /
Cuti luar tanggungan Negara ( Perusahaan Daerah ) /
Peg.Sementara ( Perusahaan Daerah ) / Peg.Bulanan ( Pens.Peg.
Negeri dpk. Jabatan semula ) ***)
11.Digaji menurut PP.15 tahun 2019 dengan
- SK. Dari / Tgl. Nomor *)4 : Bupati Cirebon / 30-04-2019/813/Kep.219-BKPSDM/2019
- Gaji Pokok : 80% x Rp 2.772.500 = Rp. 2.218.000
- Terhitung mulai berlaku : 01-05-2019
12. Besarnya Penghasilan : 80% x Rp.2.772.500 = Rp. 2.218.000
13. Jabatan Struktural / fungsional : Fungsional
14. Jumlah Keluarga tertanggung : 1 suami / 2 anak
15. Masa Kerja Golongan : 15 Tahun 10 Bulan
16. masa Kerja Keseluruhan : 15 Tahun 10 Bulan

KETERANGAN :
*) 1. Instansi Induk ialah instansi asal dan dari mana Pegawai ybs. Mendapat pembinaan kepegawaian secara langsung maupun tidak langsung.
*) 2. Isilah dengan NIP yang sesuai dengan KARPEG / SK. Pengangkatan Pegawai Yang bersangkutan.
*) 3. Surat Keputusan yang menunjuk Pangkat / Golongan ( Ruang ).
*) 4. Surat Keputusan yang menunjuk Gaji Pokok yang sesuai dengan pembayaran gaji yang sedang berjalan.
**) - dpb. Prop. / Kab. = diperbantukan pada Propinsi / Kabupaten.
- dpk. Prop / Kab. = dipekerjakan pada Propinsi / Kabupaten.
- Dpb. = diperbantukan ; dpk = dipekerjakan
***)5. Coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai