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Metodología y componentes
Flujos de información
La operación del NUTRAVE deberá estar supervisada por Epidemiología Estatal a través de su
Centro Estatal de Inteligencia en Salud Pública (CEISP), coordinada por Epidemiología
Jurisdiccional a través de su Centro Jurisdiccional de Inteligencia en Salud Pública (CJISP) y
estará operado por la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria y su red de Unidades de
referencia.
El Nivel Estatal consolidará la información procedente del (o los) NUTRAVES, revisará y validará la
calidad, exactitud, oportunidad de la misma; en caso necesario solicitará a los responsables
jurisdiccionales las aclaraciones pertinentes. Analizará la información y brindará el apoyo técnico
de respuesta. El LESP trabajará de manera conjunta con epidemiología para el tránsito de
muestras, captura de resultados e integración del análisis y respuesta.
Periodicidad de la notificación
Los casos, de EDA se notificarán de inmediato mediante el acceso en plataforma de modo que
pasen menos de 24 horas entre la detección del caso y su captura en plataforma.
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Definiciones Operacionales
Caso de EDA:
Todo paciente que demande atención médica por presentar cinco o más evacuaciones diarreicas
en 24 horas durante no más de cinco días acompañadas de datos de deshidratación en cualquier
grado.
Contacto:
Cualquier persona que en el hogar, escuela, trabajo u otro sitio de reunión haya compartido
alimentos (incluyendo agua) con casos en los cinco días previos al inicio de la enfermedad.
Hospitalizado: Persona con EDA a quien se le brinde atención médica dentro de una unidad
monitora, permanezca en la misma por 24 horas o
Defunción:
Fallecimiento de un caso de EDA con la confirmación de algún agente, hasta dos semanas
posteriores al inicio de las manifestaciones clínicas y en cuyo certificado de defunción aparezcan
como causa básica o asociada: gastroenteritis o diarrea más deshidratación; gastroenteritis o
diarrea más desequilibrio hidroelectrolítico
Brote:
Dicha vigilancia se realiza mediante la toma de muestras de materia fecal a todos los pacientes
que reúnan los criterios de la definición operacional de caso de EDA.
La detección de los casos descansa en el personal operativo que está en contacto directo con el
caso y sus familiares; de ahí la importancia de integrar a estos trabajadores dentro del NUTRAVE
para que conozcan las definiciones operacionales, apoyen en la toma de muestras y notifiquen a
plataforma.
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4.- Realizar la toma de muestras fecales para rotaforesis, coprocutivo (dos hisopos) para
aislamiento de bacterias y V. cholerae; de coproparasitoscópico y de amiba en fresco y envío a la
unidad hospitalaria de referencia
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6.- Participar en la capacitación y adiestramiento del personal en procedimientos de vigilancia
epidemiológica, el manejo de la Plataforma Única de Información, la vigilancia hospitalaria y en la
toma y procesamiento de muestras.
7.- Evaluar en el seno del Comité Estatal de Vigilancia u homólogo de acuerdo a las funciones y
atribuciones, la información epidemiológica a efecto de orientar las medidas de prevención y
control.
8.- Realizar la supervisión y asesoría a las áreas operativas a efecto de identificar posibles
omisiones a los procedimientos de vigilancia epidemiológica para la corrección inmediata de las
mismas.
9.- Gestionar los recursos necesarios para garantizar el funcionamiento y análisis de información
epidemiológica en la Plataforma Única de Información.
Laboratorio
1.- El laboratorio será responsable de la recepción, procesamiento y notificación de los resultados
de laboratorio en plataforma. La adecuada operación de las NUTRAVES demanda que haya
comunicación permanente entre las áreas.
2.- Para el funcionamiento, en la red de laboratorio se incluye el laboratorio de la unidad
hospitalaria. En la unidad hospitalaria se deberá realizar el cultivo o la preparación de las muestra
para el envío.
3.- En el caso de obtener cultivos positivos se enviará la cepa al LESP para su tipificación o envío
al InDRE.
4.- Por otra parte, el laboratorio deberá seguir los lineamientos que marquen los algoritmos
establecidos por el InDRE y los LESP en materia de envío de muestras para tipificación de las
cepas.
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Formato sugerido para la captación de datos de un caso de EDA
Se utilizará el formato diseñado “ex profeso”, el cual está ideado para que los datos relevantes
sean captados rápida y fácilmente. Estos datos serán incoporados a una base de datos que
permita el análisis de los mismos y la obtención de información útil.
El formato propuesto (ver anexo FORMATOROTAGRUPO210907.XLS) está integrado por seis:
secciones:
I.- Identificación del caso: En este apartado se solicita información sobre variables demográficas
del caso (edad, sexo) así como sobre su sitio de residencia. Se solicita que la edad sea ubicada en
grupos de edad específicos
II.- Datos de la Unidad notificante: Se refiere a la ubicación y dependencia de la unidad que
notifica. Estos datos son importantes para la delimitación de la NUTRAVE.
III.- Antecedentes Epidemiológicos: Este apartado pretende obtener información sobre la fuente de
contagio y/ o la importación de los agentes causales.
IV.- Antecedente vacunal: Considerando que rotavirus estará dentro del algoritmo diagnóstico para
menores de 5 años de edad.
V.- Información clínica: Esta sección solicita información sobre la fecha de inicio del padecimiento,
las características clínicas del mismo, el grado de deshidratación que presenta el caso y la
condición en que fue dado de alta.
VI.- Información de laboratorio: Este apartado pide información sobre las fechas toma de la
muestra y en que se entregó el resultado, resultados de la rotaforesis así como del resultado de los
coprocultivos, del examen coproparasitoscópico y de la amiba en fresco. Si la muestra del caso fue
seleccionada para la genotipificación también se incluye un apartado para anotar el resultado de la
prueba
IV.- Otra información: En esta sección se solicita la información de la persona que llenó el formato.
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Propuesta de análisis de la información
Una tarea clave en cada uno de los niveles de la NUTRAVE es el análisis de la información. Al
analizarla estará en condiciones de realimentar con información útil al:
a.- personal operativo ya que puede ayudarle en su quehacer diario
b.- personal de laboratorio para que se corrijan fallas en la toma, manejo y conservación de las
muestras así como para pedir su participación en el análisis de la información derivada de los
resultados de los estudios
c.- personal directivo para informarles sobre el comportamiento epidemiológico de la EDA, las
cepas circulantes, la carga que representa la enfermedad, etc
Nivel hospitalario
1.- Caracterización de los casos sospechosos y confirmados de EDA en tiempo (semanas o meses
en que se presentan los casos); lugar (zonas donde se detecta la actividad) y persona (edad, sexo,
características clínicas) de las poblaciones que serán monitoreadas por las unidades
seleccionadas
2.- Casos de EDA que ameritaron hospitalización por los grupos de edad sugeridos para menores
de 5 años de edad (0–2, 3–5, 6–8, 9–11, 12–17, 18–23 y 24–59 meses) y por semana/mes de
inicio; y por quinquenio para mayores de 5 años de edad.
3.- Municipio y localidad de procedencia de los casos de EDA hospitalizados
4.- Casos hospitalizados de EDA por agente etiológico, y grupo de edad (expresados en
porcentajes)
5.- Casos de EDA por grupo de edad y por semana/mes de inicio
6.- Condición de egreso de los casos de EDA por grupo de edad
7.- Municipio y localidad de procedencia de los casos de EDA
8.- Características clínicas de los casos de EDA (expresadas en porcentajes)
9.- Tasas de hospitalización por EDA por grupo de edad
10.- Mediana y rango del período de estancia hospitalaria de los casos de EDA (expresado en días
de estancia)
11- Tasa de mortalidad por EDA por grupo de edad (Defunciones por EDA en un grupo de edad
específico/100 defunciones en el mismo grupo)
12.- Tasa de letalidad por EDA por grupo de edad (Defunciones por EDA en un grupo
específico/100 casos de EDA en el mismo grupo)
13. - Los indicadores anteriores por mes de ocurrencia y año
Nivel jurisdiccional
1.- Caracterización de los casos sospechosos y confirmados de EDA en tiempo (semanas o meses
en que se presentan los casos); lugar (zonas donde se detecta la actividad) y persona (edad, sexo,
características clínicas) de las poblaciones que serán monitoreadas por las unidades
seleccionadas
2.- Casos de EDA que ameritaron hospitalización por los grupos de edad sugeridos para menores
de 5 años de edad (0–2, 3–5, 6–8, 9–11, 12–17, 18–23 y 24–59 meses) y por semana/mes de
inicio; y por quinquenio para mayores de 5 años de edad.
3.- Municipio y localidad de procedencia de los casos de EDA hospitalizados
4.- Casos hospitalizados de EDA por agente etiológico, y grupo de edad (expresados en
porcentajes)
5.- Casos de EDA por grupo de edad y por semana/mes de inicio
6.- Condición de egreso de los casos de EDA por grupo de edad
6.- Municipio y localidad de procedencia de los casos de EDA
7.- Características clínicas de los casos de EDA (expresadas en porcentajes)
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9.- Tasas de hospitalización por EDA por grupo de edad
10.- Mediana y rango del período de estancia hospitalaria de los casos de EDA (expresado en días
de estancia)
11- Tasa de mortalidad por EDA por grupo de edad (Defunciones por EDA en un grupo de edad
específico/100 defunciones en el mismo grupo)
12.- Tasa de letalidad por EDA por grupo de edad (Defunciones por EDA en un grupo
específico/100 casos de EDA en el mismo grupo)
13. - Los indicadores anteriores por mes de ocurrencia y año
14.- Agentes, cepas y genotipos identificados
15.- Comparación de SUAVE contra notificación de NUTRAVE en Plataforma e inferencias
estadísticas para generalizar en la Jurisdicción para sitios no incluidos NUTRAVE por
estandarización de tasas.
Nivel estatal
1.- Caracterización de los casos sospechosos y confirmados de EDA en tiempo (semanas o meses
en que se presentan los casos); lugar (zonas donde se detecta la actividad) y persona (edad, sexo,
características clínicas) de las poblaciones que serán monitoreadas por las unidades
seleccionadas
2.- Casos hospitalizados de EDA por agente etiológico, incluyendo Rotavirus, y grupo de edad
(expresados en porcentajes)
3.- Tasas de hospitalización por EDA por grupo de edad (casos de EDA en un grupo de edad
específico/100 casos de EDA en el mismo grupo de edad)
4.- Tasa de mortalidad por EDA por grupo de edad (Defunciones por EDA en un grupo de edad
específico/100 defunciones en el mismo grupo)
5.- Tasa de letalidad por EDA por grupo de edad (Defunciones por EDA en un grupo específico/100
casos de EDA en el mismo grupo)
6.- Agentes, cepas y genotipos identificados
7.- Los indicadores anteriores por mes de ocurrencia y año
8.- Comparación de SUAVE contra notificación de NUTRAVE en Plataforma e inferencias
estadísticas para generalizar en el estado para sitios no incluidos NUTRAVE por estandarización
de tasas.
Nivel federal
1.- Caracterización de los casos sospechosos y confirmados de EDA en tiempo (semanas o meses
en que se presentan los casos); lugar (zonas donde se detecta la actividad) y persona (edad, sexo,
características clínicas) de las poblaciones que serán monitoreadas por las unidades
seleccionadas
2.- Tasas de hospitalización por EDA por grupo de edad (casos de EDA en un grupo de edad
específico/100 casos de EDA en el mismo grupo de edad)
3.- Tasa de mortalidad por EDA por grupo de edad (Defunciones por EDA en un grupo de edad
específico/100 defunciones en el mismo grupo)
4.- Tasa de letalidad por EDA por grupo de edad (Defunciones por EDA en un grupo específico/100
casos de EDA en el mismo grupo)
5.- Agentes, cepas y genotipos identificados
6.- Los indicadores anteriores por mes de ocurrencia y año
7.- Comparación de SUAVE contra notificación de NUTRAVE en Plataforma e inferencias
estadísticas para generalizar en el país para sitios no incluidos NUTRAVE por estandarización de
tasas.
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Recursos
Nivel Nacional:
El SINAVE administrará y proporcionará el acceso multiusuario a la Plataforma Única de
Información en los componentes de NUTRAVE y SUAVE, con sistema integral de seguridad.
Nivel Estatal:
Contempla el desarrollo e implementación de Centros Estatales de Inteligencia en Salud Pública
(CEISP).
Cada estado deberá contar, para estos efectos, con la infraestructura de cómputo y
comunicaciones así como los recursos humanos necesario para dar el soporte y operar estos
centros.
Los CEISP funcionarán como repositorios regionales de información y serán administrados por el
núcleo estatal de análisis y seguimiento.
Cada CEISP contará con acceso a la Plataforma Única de Información, lo cual permitirá obtener
bases de datos y reportes.
Nivel Jurisdiccional:
Contempla el desarrollo e implementación de Centros Jurisdiccionales de Inteligencia en Salud
Pública (CJISP).
Cada Jurisdicción deberá contar, para estos efectos, con la infraestructura de cómputo y
comunicaciones así como los recursos humanos necesario para dar el soporte y operar estos
centros.
Cada CJISP contará con acceso a la Plataforma Única de Información, lo cual permitirá obtener
bases de datos y reportes.
Los CJISP funcionarán como repositorios regionales de información.
Nivel Local:
Tanto la unidad médica de primer nivel como las unidades hospitalarias deberá contar con la
infraestructura de cómputo y comunicaciones, así como los recursos humanos necesario para dar
el soporte y operar la detección, levantamiento del estudio de caso, toma de muestras, captura en
línea y análisis de la información.
Cada unidad contará con acceso a la Plataforma Única de Información, lo cual permitirá notificar en
línea, obtener reportes en acceso multiusuario con sistema integral de seguridad para el nivel de
competencia.
Tanto los CIESP como los CJISP deberán considerar el núcleo de análisis constituido para la
NUTRAVE, para ello cada Jurisdicción será reforzada con un nodo tecnológico para apoyar las
labores del núcleo de análisis y seguimiento en el nivel técnico-administrativo de influencia.
Estos nodos tecnológicos estarán constituidos por los componentes que a continuación se detallan
y será responsabilidad de los estados asegurar que cada jurisdicción en el estado y el Laboratorio
Estatal de salud pública cuenten con TODOS los recursos que aquí se mencionan.
1) Dependiendo del tamaño de la jurisdicción y las cargas de trabajo el estado podrá decidir el
número de equipos que instalará en cada jurisdicción pero en ningún caso deberá ser
menor que 3 equipos de cómputo y una impresora.
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3) Conectividad: Enlace a Internet tipo ADSL de 4 MBPS Bajada y 768 KBPS de Subida para
suministrar acceso hasta a 5 equipos de cómputo mediante cable RJ45 Ethernet para uso
exclusivo de la red VPN de vigilancia epidemiológica.
4) Si el estado decide que el número de equipos de cómputo que necesita instalar en una
jurisdicción específica o laboratorio rebasa la capacidad de conectividad del modem ADSL,
deberá entonces adquirir o proporcionar un equipo de comunicación tipo switch para su
adecuada interconexión.
Computadora de escritorio:
• Procesador Intel® Core 2 Duo
• Memoria RAM 4 GB SDRAM DDR2 de dos canales a 800 MHz
• Disco duro SATA II de 3,5", 7200 RPM de 160 GB
• Unidad Óptica 16X DVD+/-RW SATA,
• Monitor de pantalla ancha de 19"
• Tarjeta Red Alámbrica LAN Ethernet Gigabit 10/100/1000
• Gabinete Small Form Factor
• Sistema Operativo Microsoft Windows Vista Business Original, Service Pack 1, en español
Garantía 5 años de garantía en sitio y a domicilio donde se encuentre físicamente el equipo, debe incluir todos sus
componentes y la mano de obra de reparación.
Conectividad:
• Modem ADSL con capacidad de ruteo o configurable para restringir los sitios a los que se tiene acceso (incluido con el
servicio de conexión al internet)
• Enlace dedicado tipo ADSL de 4Mb /768Kb, para uso exclusivo para la red VPN del SINAVE
Seguridad:
• Software antivirus
Espacio Físico:
Se propone un espacio físico (Aprox. 10 metros cuadrados) donde se pueda colocar el mobiliario, y
los equipos de cómputo y conectividad propuesta.
Para el óptimo funcionamiento de la Plataforma se debe contar con equipo de cómputo e Internet
que cumplan con las siguientes características:
Equipo de cómputo:
• Procesador PENTIUM IV o Celeron a 1 GHz,
• Memoria RAM 256Mb (recomendable 512 Mb)
Internet:
• Fax Modem 56 kbps(Para conexión DIAL UP o Télefonica) y/o Tarjeta de Red tipo Ethernet
(10/100) si la conexión es banda ancha
• Software: Cualquier Navegador recomendamos Internet Explorer Versión 5.5 o Posterior
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Se requiere el uso de UPS (No-Breaks) para evitar pérdidas de información provocadas por la
“caída” de los equipos debido a cortes de energía eléctrica.
PROYECTO NODOS
INFRAESTRUCTURA TECNO
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Costo Esperado para Unidades Médicas y Laboratorios Hospitalarios:
I NFRAESTRUCTURA TECNOLÓGI CA
Equipamiento
DESCRIPCIÓN CANTIDAD P. UNITARIO TOTAL
Hardware
Computadoratipo Tabet 3 $ 39,750 $119,250
Licencia antivirus 3 $2,500 $7,500
Impresoramultifuncional laser de cama 1 $3,199 $3,199
Impresora de código de barra para etiquetas ahot-
1 $3,168 $3,168
adheribles
Sistema de Energía Ininterrumpida (UPS) 4 $1,750 $7,000
Modulo de trabajo para 1persona 4 $15,407 $61,628
Silla operativa de brazos fija 4 $2,266 $9,064
Servicios de Instalación y puesta en operación 1 $13,500 $13,500
TOTAL $224,309
Servicios de comunicación
DESCRIPCIÓN CANTIDAD P. UNITARIO TOTAL
ServiciosRentaMensual
Renta de la línea Mensual 1 $228 $228
Renta Infinitum (4MBPSBajada 768KBPS Subida) 1 $1,199 $1,199
TOTAL MENSUAL $1,427
IVA Incluido
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A te n c ióEnn fe
d erm e d a d D ia r re ic a A gu d a .
ESTATAL
S U P E R V IS A C A P A C IT A A N A L IZ A DUFUNDE D E C ID E
N A C IO N A L
J U R IS D IC C IÓ N A L
S U P E R V IS A
S U P E R V IS A C A P A C IT A A N A L IZ A DUFUNDE D E C ID E
ID E N T I F I C A C I Ó N
C A P A C IT A I D E N T I F IC A C I Ó N
P O R U N ID A D
P O R P R IM E R
H O S P IT A L A R IA
N IV E L D E A T E N C IÓ N
L L E N D A D O DT EO LM A D E M U E S TLRL AE N D A D O DT EO LM A D E M U E S T R A
A N A L IZ A E S T U D IO D E C A S O E S T U D IO D E C A S O
E N V ÍO A L A B O R A T O R I O H O S P IT A L A R IO D E R E F E F R E N C IA
E N V ÍO A U N ID A D H O S P IT A L A R IA D E
DUFUNDE R E F E F R E N C IA
C A P T U R A E N R E A L IZ A C U L T I V O
PLATAFO RM A
DA
MUESTRALP
ECURSONVÍD
D E C ID E P L A T A F O R M A E N T IE M P O R E A L :
S E G U IM I E N T O E N V ÍA C E P A S
1 ) C A S O S S IN R E S U L T A D O
AL LESP
ENCASODTR
2) C A S O S C O N R ES U LT A D O
A C T U A L IZ A
IN F O R M A C IÓ N
D E S E G U I M I E N T OE N V ÍA C E P A S
A L IN D R E
A N A L IZ A
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