Alzheimer, Enfermedad de

¿QUÉ ES?

Trastorno cerebral caracterizado por un deterioro mental gradual.

Hay una forma rápida progresiva que se inicia a los 36-45 años.
Otra más gradual, aparece a los 65-70.
Afecta entre un 5-10% de las personas mayores de 65 años.

CAUSAS

Daño ó pérdida de las neuronas cerebrales, por causa aún desconocida, aunque es una
de las enfermedades, junto con el S.I.D.A., en la que se está investigando más
intensamente en todo el mundo.
De momento se han descrito mutaciones (alteraciones) en algunos genes (PS1 Y PS2)
que producen la enfermedad, pero sólo en una pequeña proporción de los pacientes.

SÍNTOMAS

Los síntomas más característicos son:

Estadio precoz

Pérdida de memoria de hechos recientes.

Progresiva pérdida de habilidad para ejecutar pequeñas cosas tales como trabajos
rutinarios, de casa, etc.
Cambios de personalidad y de la capacidad de juicio.

Estadios avanzados

Dificultad para tomar pequeñas decisiones como elegir la ropa, etc.

Imposibilidad de reconocer a personas cercanas de la familia.
Falta de interés en el aseo personal.
Dificultades para alimentarse.
Beligerancia, todo está mal hecho.
Pérdida de interés social y sexual.
Ansiedad e insomnio.

Estadios terminales

Pérdida completa de memoria, de la capacidad de hablar y de las funciones musculares y

de esfínteres.
Beligerancia extrema, por cualquier tema, o docilidad plena.
FACTORES DE RIESGO

Historia familiar de Alzheimer.

Envejecimiento.

PREVENCIÓN

No existe.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico:
El diagnóstico se realiza, de manera tentativa, mediante el interrogatorio al paciente y sus
familiares y mediante el T.A.C. craneal, en el que se observa atrofia de las
circunvoluciones cerebrales, y se descartan otras causas de demencia senil.
El diagnóstico definitivo se realiza mediante biopsia cerebral (toma de tejido cerebral para
su estudio microscópico), en la que se demuestran las lesiones características de la
enfermedad:

Degeneración neuronal,
Placas "seniles" y
Neuro fibrillas.
Dada su agresividad (hay que abrir el cráneo y coger con una aguja larga una muestra de
tejidos cerebrales profundos), es una técnica que no se emplea rutinariamente,
reservándose para la investigación.
Tratamiento:
El más efectivo es reducir los síntomas:
Repetir para mejorar los problemas de memoria.
Se ha demostrado que el ejerció de la memoria retrasa su pérdida en estos pacientes.
Conversar con familiares cercanos para evitar la agitación.
Distraer al paciente que está frustrado y nervioso.
Psicoterapia de apoyo a los miembros de la familia.

Medidas Generales

Mejorar la seguridad en la casa; poner barreras en las escaleras, cierres en las puertas,
alfombras antideslizantes en los baños,….
Identificar al paciente con brazalete ó medalla por si se pierde.

Medicación

Pese a los avances en la comprensión de la enfermedad, el arsenal terapéutico actual es

muy limitado y poco eficaz.

POSIBLES COMPLICACIONES
Resistencia a las infecciones disminuida.
Caquexia (desnutrición extrema; no está relacionada con la alimentación, aunque estos
pacientes tienen problemas para nutrirse).
Accidentes cerebro vascular y coma.

PRONÓSTICO

Incurable.

Gota (Artritis Gotosa Aguda)

¿QUÉ ES?

Es la inflamación de las articulaciones causada por el depósito en su interior de cristales

de ácido úrico.
Su presencia causa dolor, enrojecimiento, calor e hinchazón.
Puede afectar cualquier articulación, pero la más frecuente y típica es la metatarso-
falángica (la primera) del dedo gordo del pie (Podagra).
Es 20 veces más común en el hombre.

CAUSAS

Un alto nivel de ácido úrico en la sangre debido al incremento en su producción o a la

reducción en su eliminación por los riñones.

SÍNTOMAS

Aparición repentina de un dolor agudo en la articulación inflamada, normalmente en la

base del dedo gordo del pie o en articulaciones mayores.
El dolor es exquisitamente sensible (cualquier roce lo vuelve insoportable).
Las articulaciones afectadas se enrojecen, se calientan, aparecen hinchadas y muy
tensas.
La piel que cubre las articulaciones está también enrojecida y brillante.
En casos de larga duración aparecen depósitos de ácido úrico debajo de la piel, en
pabellones auriculares y dorso de las manos principalmente; son los denominados "tofos
gotosos".
El exceso de ácido úrico en la sangre provoca la aparición de piedras en los riñones.

FACTORES DE RIESGO

Uso de medicamentos:

Diuréticos (para orinar) como, por ejemplo, hidroclorotiacida

Algunos antibióticos
Anticancerosos, sobre todo en el tratamiento de cánceres de la sangre
Algunas enfermedades de la sangre, como la policitemia y la leucemia.
Historial familiar de gota.
Hombres mayores de 60 años.
Obesidad.
Varias enfermedades, como:

Los problemas de tiroides

Enfermedades del riñón
Algunas anemias
Hiperlipidemia
Presión sanguínea alta
Diabetes
Enfermedades vasculares.
Tratamientos con radiación o cirugía.

PREVENCIÓN

Evite los factores de riesgo en todo lo posible.

Evite comer grandes cantidades de alimentos ricos en ácido úrico como

Anchoas
Sardinas
Mollejas
Riñones
Hígado

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico
Análisis de laboratorio:
análisis de sangre para el control de los niveles de ácido úrico y del líquido de las
articulaciones
rayos X
escáner de huesos

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas y descubrir la causa subyacente.
Utilice compresas frías sobre las articulaciones doloridas.
Evite el peso de la ropa de cama sobre las articulaciones doloridas colocando una varilla
que eleve las sábanas para que no le rocen las articulaciones.

Medicación
Medicación anti-inflamatoria no esteroide para controlar la inflamación de las
articulaciones doloridas; la Indometacina es particularmente eficaz.
Pueden utilizarse medicamentos con prescripción médica, como colchicina o prednisona,
para controlar el dolor en caso de una crisis aguda.
Para algunos pacientes se aplica una medicación de larga duración, como alopurinol, con
el objeto de reducir la producción de ácido úrico; o probenecid para incrementar la
excreción de ácido úrico por parte del riñón. Estos medicamentos tienen unos efectos
secundarios importantes.

Dieta
No coma hígado, mollejas, riñones, anchoas ni sardinas.
Beba de 10 a 12 vasos de agua diariamente. Las cantidades grandes de agua mantienen
la orina diluida (lo que ayuda a prevenir las piedras en el riñón).
No tome bebidas alcohólicas, en especial cerveza o vino tinto (pueden empeorar o
detonar una crisis).
Si es usted obeso, siga una dieta de pérdida de peso bajo el seguimiento de su médico.
No realice ninguna dieta de choque: una pérdida brusca de peso podría provocarle una
crisis de gota.
Con esta enfermedad se aconseja seguir las siguientes dietas:
Dieta pobre en purinas

POSIBLES COMPLICACIONES

En caso de no seguirse ningún tratamiento:

Articulaciones deformadas y paralizadas.

Piedras en el riñón.
Inflamación de los huesos, ligamentos y tendones.

PRONÓSTICO

La primera crisis puede durar unos pocos días; las crisis recurrentes son comunes cuando
no se siguen ningún tratamiento o medidas higiénicas para reducir los niveles de ácido
úrico en la sangre.
Los síntomas pueden ser eliminados mediante un tratamiento.

Mal de Parkinson
¿QUÉ ES?

El mal de Parkinson es un trastorno degenerativo del sistema nervioso que se caracteriza

por la rigidez del sistema motor y por el movimiento involuntario del cuerpo.

Este desorden afecta a las zonas del cerebro que están encargadas del control y
coordinación del movimiento, del tono muscular y la postura y en donde existe un
componente químico llamado Dopamina.

En la primera fase de la enfermedad se produce una degeneración de las células de los

ganglios basales del cerebro, cuya consecuencia es la disminución de la Dopamina, un
neurotransmisor esencial para la regulación de los movimientos corporales, es decir, para
que estos se realicen de una forma efectiva y armónica.

De acuerdo a datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) siete millones de

personas padecen esta enfermedad degenerativa. En Estados Unidos, un millón de
personas sufren del mal de Parkinson y cada año son diagnosticados 50 mil nuevos
casos.

Afecta aproximadamente al 1% de la población mayor de 65 años.

Esta dolencia fue descubierta en el año de 1917 y desde entonces se han mencionado
varias causas posibles del padecimiento.

CAUSAS

Se sabe que hay ciertos elementos genéticos y predisposición familiar para desarrollar
esta enfermedad, aunque un estudio reciente publicado por la revista Journal of the
American Medical Association JAMA, indica que el mal de Parkinson diagnosticado
después de los 50 años, no tiene componentes genéticos y que determinados factores
medioambientales, pueden ser causantes de este trastorno. Sugieren que los estudios
relativos a la herencia vinculados con la enfermedad, se dirijan a sujetos que tengan una
manifestación más temprana de la dolencia.

Puede presentarse en cualquier edad después de los 40 años. Por lo general entre los 45
y 65 años de edad.

Afecta a todas las razas y se presenta en todas las regiones del mundo sin tener
predilección por alguno de los dos sexos.

SÍNTOMAS

Las características fundamentales del Parkinsonismo son el temblor, la rigidez de los

músculos, dificultad para iniciar el movimiento e inestabilidad postural, las cuales pueden
presentarse en cualquier combinación.

El temblor de 4 a 6 ciclos por segundo, es más notable cuando se está en reposo,

disminuye con el movimiento voluntario y se incrementa con el estrés emocional. Por lo
general el temblor se presenta en una extremidad o las extremidades de un lado durante
meses o años antes de tornarse más generalizado.

La rigidez de la musculatura en general, es la responsable de la postura flexionada,

característica de estos pacientes, y en muchos casos, las facciones son menos
expresivas.

Uno de los síntomas más incapacitantes de esta enfermedad, se presenta como una
disminución ya sea de los movimientos voluntarios como caminar, escribir, vestirse o de
los movimientos automáticos como el balanceo de los brazos al caminar o parpadear.

La marcha de quien padece este mal es de pequeños pasos pero con un ritmo acelerado,
como un trotecillo.
El enfermo de Parkinson muestra una tendencia a sufrir estados depresivos,
estreñimiento y exceso de producción de saliva. El exceso de grasa en la cara y cuero
cabelludo resulta bastante común.

Los síntomas de este mal son lentamente progresivos de manera que la interferencia en
la vida cotidiana del enfermo puede ser mínima durante varios años. No es raro que en
algunos casos los síntomas permanezcan aparentemente estables por largos periodos de
tiempo.

FACTORES DE RIESGO

PREVENCIÓN

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Tratamiento

De acuerdo a los investigadores, en la actualidad el mal de Parkinson sólo puede ser

controlado. Los tratamientos que se conocen permiten aliviar la mayor parte de los
síntomas, aunque no eliminan la causa. La posibilidad de control, junto con la aceptación
y adaptación a la enfermedad por parte del paciente, significaría que la mayor parte de las
personas que la sufren, puedan llevar una vida independiente y activa.

En la etapa temprana de la evolución del Parkinson no se requiere tratamiento

farmacológico, pero comente con el médico la naturaleza del trastorno y la disponibilidad
de tratamiento médico para su utilización en el momento que sea necesario.

Una medida médica es la Talamotomía, técnica quirúrgica que destruye las células
nerviosas hiperactivas que causan los temblores, mismos que afectan el habla, la
debilidad o insensibilidad. Esta técnica aún se encuentra bajo evaluación.

Entre los medicamentos útiles en el tratamiento de este padecimiento, se encuentra la

Levodopa, cuya acción es sustituir el déficit de Dopamina mejorando las características
principales del Parkinsonismo. Este fármaco suaviza los efectos neuropsiquiátricos que se
presentan, como la demencia, la depresión, las alucinaciones y la psicosis, sin embargo
ninguno ha conseguido dominar la enfermedad o detenerla.

La Levodopa es menos eficaz en el control del temblor y de las alteraciones de la postura.

Con el paso del tiempo algunos pacientes han experimentado regresiones en la mejoría
inicial obtenida. Los efectos adversos comunes de esta sustancia son las náuseas, vómito
e hipotensión (baja presión arterial), pero también suelen presentarse arritmias cardiacas.

El insomnio, la confusión y otros cambios en la conducta pueden presentarse un poco

más tarde volviéndose más frecuentes con el tiempo.
Médicos mexicanos han desarrollado un dispositivo eléctrico el cual permite la
disminución del temblor corporal en

POSIBLES COMPLICACIONES

PRONÓSTICO