ANGKET PEMINATAN PESERTA DIDIK

SMA NEGERI 1 NGUNUT

Pengantar

Angket ini dilaksanakan untuk memperoleh informasi tentang keinginan anda

tentanng peminatan. Informasi/data yang anda sampaikan akan dipergunakan
sebagai bahan pertimbangan penempatan kelompok mata pelajaran Peminatan
Akademik anda di sekolah ini. Untuk itu, isilah secara berhati-hati dan benar
sesuai dengan diri anda, karena kekeliruan isian ini akan berpengaruh terhadap
karir dan masa depan anda. Semoga anda berhasil jadi orang yang berhasil di
masa depan
1. IDENTITAS PESERTA DIDIK

Nama Lengkap :
No. Pendaftaran :
NISN :
Asal Sekolah SMP/MTs. :

II. PRESTASI AKADEMIK

No Mata
Pelajaran
Nilai Rapor Nilai
UN

Rata-
Kls VII Kls VII Kls IX Jumlah
rata
Se Sem Se Sem Sem Se
m1 2 m3 4 5 m6
A. Peminatan
Matematika
dan Ilmu-ilmu
Aalam
1. Matematika
2. IPA
Jumlah nilai
kelompok A
 B. Peminatan
Ilmu-ilmu
Sosial
1. Matematika
2. IPS
Jumlah Nilai
Kelompok B

III. PILIHAN PEMINATAN (beri tanda cek list)

Pilihan
No Kelompok Peminatan Alasan Pilihan
I II
1 Peminatan Matematika dan
Ilmu-ilmu Alam, terdiri dari
mata pelajaran Matematika,
Fisika, Kimia dan Biologi
2 Peminatan Ilmu-ilmu Sosial
terdiri dari mata pelajaran
Ekonomi, Sejarah, Sosiologi dan
Geografi

Data tersebut di atas telah kami isi sesuai keadaan yang sesungguhnya dan
sejujur-jujurnya. Apabila ada data yang tidak sesuai dengan yang sebenarnya,
saya bersedia dikenakan sangsi dari sekolah
Ngunut, …..Juli 2017
Mengetahui/Menyetujui Peserta Didik
Orangtua/wali

(………………………..) (……………………………)