SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini;

Nama lengkap : SUPARDI

NIK : 1606072510670001
Umur : 53 Tahun
Alamat : Dusun 5 RT.001 RW.005 Desa Sukadamai Baru
Kec. Sungai lilin Kabupaten Musi Bnayuasin

Dengan ini saya selaku pemilik SAH sebidang tanah dan bangunan, memberikan Kuasa
Sepenuhnya kepada anak saya yang tersebut dibawah ini

Nama lengkap : SITI MA’RUFAH

NIK : 1606076512900005
Umur : 29 Tahun
Alamat : Dusun 5 RT.001 RW.005 Desa Sukadamai Baru
Kec. Sungai lilin Kabupaten Musi Bnayuasin

Untuk penggunaan / pemakaian Sertifikat Tanah / Rumah milik saya dengan Nomor SHM :
1314/ Srigunung a.n. SUPARDI seluas 1.169 M2 . sebagai jaminan peminjaman uang di
Bank yang berada di wilayah sungai lilin.

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan pikiran yang sehat tanpa ada bujukan dan tanpa
dipengaruhi oleh siapapun juga dan dapat dipertanggung jawabkan.

Sungai lilin, 11 September 2020

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa,

SITI MA’RUFAH SUPARDI

Mengetahui,
Kepala Desa Sri Gunung

IWAN HERIANTO
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
KECAMATAN SUNGAI LILIN
DESA SRI GUNUNG
Alamat : Jl. Palembang-Jambi Km.127 Desa Sri Gunung Kecamatan Sungai Lilin, Musi Banyuasin
Kode Pos 30755

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 470/ / /IX/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Sri Gunung Kecamatan Sungai Lilin
Kabupaten Musi Banyuasin Provinsi Sumatera Selatan menerangkan bahwa :

Nama : SITI MA’RUFAH

Tempat, Tanggal Lahir : Sukadamai Baru, 25-12-1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Status : Kawin
Pekerjaan : Petani
Agama : Islam
Alamat Asal : Sukadamai Baru RT.001 RW.005 Desa Sukadami
: Baru Kecamatan Sungai Lilin

adalah benar orang tersebut diatas, saat ini berdomisili dan bertempat tinggal diwilayah kami
Dusun III RT.04 RW.03 Desa Sri Gunung Kecamatan Sungai lilin Kabupaten musi
Banyuasin Provinsi Sumatera Selatan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sungai lilin, 14 September 2020

Kepala Desa Sri Gunung

IWAN HERIANTO