Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama :
Alamat :
Pekerjaan :
No. Hp :
Adalah benar orang tua dari :
Nama :
Alamat :
Sekolah /Universitas :
No. Hp :
Dengan pernyataan ini kami selaku orang tua (MENGIZINKAN / TIDAK MENGIZINKAN )
putra/putri kami untuk mengikuti kegiatan Malam Bina Iman dan Taqwa yang akan dilaksanakan
pada Sabtu, 16 April 2016 s/d Minggu, 17 April 2016. Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-
benarnya. Sebelum dan sesudahnya kami mengucapkan terima kasih.

Bandung, April 2016


Orang tua,

( )

Anda mungkin juga menyukai