TUGAS SKENARIO KASUS

MATERI “TUGAS PRAKTEK SDKI “

Metodologi Keperawatan
Dosen Pengampu : Robiul Fitri M, M. Kep

Disusun Oleh :
Vianisa Agustina Anggrayni
( 20.0601.0015)

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
TAHUN AJARAN 2020/2021
Jl. Mayjen Bambang Soegeng, Glagak, Sumberrejo, Kec. Mertoyudan,
Magelang, Jawa Tengah (56172)
(0293) 326945
 SKENARIO KASUS

Seorang laki-laki berusia 43 tahun, dirawat di ruang penyakit paru dengan keluhan sesak
napas yang semakin memberat. Hasil pengkajian didapatkan pasien batuk disertai produksi
sputum berwarna putih dan kental, penggunaan otot bantu Perrnapasan (+), retraksi dinding
dada (+), bagian apeks kanan dan kiri paru fremitus meningkat, ronkhi (+), RR 30x/menit.

Dua tahun SMRS, hasil pemeriksaan BTA (+), pada tiga kali pemeriksaan. Pasien memiliki
kebiasaan merokok 12 batang/hari. Berat badan satu tahun yang lalu 70 Kg, turun menjadi 44
Kg dengan tinggi badan 165 cm. Pasien mengeluhkan mual dan nafsu makan menurun. Diet
yang diberikan makanan biasa 2.500 KKal.

Hasil pemeriksaan laboratorium: Hb 8,9gr/dl, Leukosit 5,63x10^3/μL, Eritrosit 2,83x106/μL,

Trombosit 250.000/μL, Hematokrit 27 %, pH 7,30, PO2 90 mmHg, PCO2 28,6 mmHg,
HCO3- 17,8 mEq/L, BE -6, Natrium 135 mEq/L, Kalium 4,20 mEq/L, Clorida 102,0 mEq/L,
ureum 23 mg/dL, kreatinin 0,9 mg/dL, GDS 76 mg/dL. Hasil foto thoraks kesan infiltrat di
kedua lapang paru.

Pasien bekerja sebagai buruh pabrik, memiliki satu orang istri dan 4 orang anak. Istri pasien
bekerja sebagai buruh cuci. 3 orang anak pasien masih duduk di bangku sekolah. Sejak
mengalami sakit, pasien tidak mampu lagi bekerja dengan maksimal. Pasien juga mengurangi
berkumpul dengan tetangga karena batuk-batuk.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Pola Napas Tidak Efektif b.d Obesitas ( D.0005)

2. Defisit Nutrisi b.d Faktor Psikologis (mis. Stress, keengganan untuk
makan) (D.0019)
3. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif b.d Spasme Jalan Napas (D.0001)
4. Pola Napas Tidak Efektif b.d Deformitas Dinding Dada (D.0005)
5. Gangguan Ventilisasi Spontan b.d Kelelahan Otot Pernapasan (D.0004)
6. Gangguan Pertukaran Gas b.d Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi
(D.0003)
7. Harga Diri Rendah Situasional b.d Perubahan Peran Sosial (D.0087)