Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / Persentil DTKS

KIP KULIAH 2021


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ T307BD / K5BGRR / 12

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2021


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1121.697.66213.1695.265
NISN : 0027190469
Nama Pendaftar : Fitriyanti
NIK : 7605034512020003
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Majene, 05 Desember 2002
Sekolah Asal : SMKN 8 MAJENE
Alamat : Desa puttada kecamatan sendana
Kab. Majene
Sulawesi Barat
Kode Pos : 91452
No.Telepon : 085394217588
No.HP : 085394217588
Email : veefitry0706@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 Lomba bola voli putri Kelompok/Tim Kabupaten/Kota 2018 Juara 3

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : KALANG
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Petani
Detil Ayah : Ayah saya seorang petani
Nama Ibu : JUBARIA
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Ibu saya seorang ibu rumah tangga
Jumlah Tanggungan : 4 Orang
No.Telepon Orang Tua : 085394217588

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Jalur Darat
Biaya Transportasi : Rp10.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 UTBK-SBMPTN - - -
2 Seleksi Mandiri PTS STIKES Marendeng Majene S1 Ilmu Keperawatan D3 Kebidanan

Dicetak pada : 08 Nopember 2021

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai