Anda di halaman 1dari 3

WOUND CARE

STANDART OPERATIONAL PROSEDUR (SOP)


PERAWATAN LUKA STERIL DAN UP HEATING

A. Pengertian
Suatu penanganan luka jahit pasca operasi yang terdiri atas membersihkan luka dan
membalut luka sehingga dapat membantu proses penyembuhan luka.

B. Tujuan
1. Melindungi luka dengan drainase minimal terhadap kontaminasi mikroorganisme
2. Melindungi luka dari trauma
3. Meningkatkan kenyamanan fisik dan psikologis

C. Indikasi
Untuk luka bersih tidak terkontaminasi dan luka steril (luka pasca operasi).

D. Prosedur Pelaksanaan
1. Tahap Pre Interaksi
 Persiapan Alat :
1) Bak instrument steril berisi:
a. Pincet sirugis 1 buah
b. Pnset anatomi 1 buah
c. Gunting up heating 1 buah
d. Kasa steril
e. Kom kecil steril 1 buah
2) Sarung tangan/Handscoon bersih 1 buah, steril 1 buah
3) Pincet sirugis bersih 1 buah
4) Plester dan gunting plester
5) Cairan pembersih luka : Nacl 0,9%/bethadine 1 %
6) Bengkok/plastic tempat sampah
7) Celemek/scort
 Persiapan Lingkungan :
1) Pasang sampiran bila perlu
2) Ciptakan suasana ruangan yang nyaman dan menyenangkan
3) Atur pencahayaan

 Persiapan Pasien :
Atur posisi nyaman untuk pasien
 Persiapan Perawat
1) Cuci tangan hingga siku dengan sabun/desinfektan pada air mengalir
kemudian keringkan dengan handuk
2) Gunakan avron/celemek jika perlu
2. Tahap Orientasi
1) Mengucapakan salam terauputik
2) Perkenalkan diri
3) Menjelaskan prosedur yang dilakukan
4) Member kesempatan bertanya
5) Kontrak waktu dengan pasien

3. Tahap Kerja
1) Cuci tangan
2) Dekatkan alat di samping pasien
3) Menggunakan sarung tangan bersih
4) Buka balutan terluar luka dan masukkan ketempat sampah, buka sarung tangan
5) Buka tempat steril dan gunakan sarung tangan steril
6) Lepaskan balutan dalam luka, kaji luka, bersihkan luka dengan cairan antiseptic dengan
arah dari area bersih kearea kotor sampai bersih
7) Jika akan mengangkat jahitan luka (up heating) tempatkan kasa steril didekat luka
8) Ambil gunting up heating dan pinset sirugis, buka jahitan dari bawah simpul atau sebrang
simpul sedekat mungkin dengan kulit. Gunting dan buang keatas kasa, lakukan sampai
semua jahitan diangkat/sesuai kebutuhan
9) Bersihkan kembali area luka
10) Tutup luka dengan balutan lembab/sesuai protocol rs
11) Fiksasi balutan
12) Bereskan alat-alat
13) Lepas sarung tangan
14) Cuci tangan

4. Tahap terminasi
1) Mengevaluasi hasil kegiatan
2) Membuat kontrak selanjutnya
3) Mendokumentasikan tindakan keperawatan

PEDOMAN PRAKTIKUM
PERAWATAN LUKA STERIL DAN UP HEATING

NAMA : .............................
TINGKAT : .............................
NO KEGIATAN NILAI KET

0 1 2
I INFORMED CONCERT
1. Menyapa pasien/keluarga
2. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan
3. Menjelaskan tujuan
4. Menjelaskan prosedur tindakan
5. Menjelaskan keuntungan tindakan
II 6. Menjelaskan resiko yang mungkin terjadi selama tindakan
7. Pastikan pasien/keluarga mengerti dengan penjelasan yang diberikan
8. Persetujuan tindakan (tulisan/lisan)

PERSIAPAN ALAT
1. Bak instrument steril berisi:
a. Pincet sirugis 1 buah
b. Pnset anatomi 1 buah
III c. Gunting up heating 1 buah
d. Kasa steril
e. Kom kecil steril 1 buah
2. Sarung tangan/Handscoon bersih 1 buah, steril 1 buah
IV 3. Pincet sirugis bersih 1 buah
4. Plester dan gunting plester
V 5. Cairan pembersih luka : Nacl 0,9%/bethadine 1 %
6. Bengkok/plastic tempat sampah
7. Celemek/scort

VI PERSIAPAN LINGKUNGAN
1. Pasang sampiran bila perlu
2. Ciptakan suasana ruangan yang nyaman dan menyenangkan
3. Atur pencahayaan

PERSIAPAN PASIEN
1. Atur posisi nyaman untuk pasien

PERSIAPAN PERAWAT
1. Cuci tangan hingga siku dengan sabun/desinfektan pada air mengalir
VII kemudian keringkan dengan handuk
2. Gunakan avron/celemek jika perlu

PROSEDUR TINDAKAN
1. Mempersiapkan alat/bahan non steril
2. Menggunakan sarung tangan bersih
3. Buka balutan terluar luka dan masukkan ketempat sampah, buka sarung tangan
4. Buka tempat steril dan gunakan sarung tangan steril
5. Lepaskan balutan dalam luka, kaji luka, bersihkan luka dengan cairan antiseptic
dengan arah dari area bersih kearea kotor sampai bersih
6. Jika akan mengangkat jahitan luka (up heating) tempatkan kasa steril didekat
luka
7. Ambil gunting up heating dan pinset sirugis, buka jahitan dari bawah simpul
atau sebrang simpul sedekat mungkin dengan kulit. Gunting dan buang keatas
kasa, lakukan sampai semua jahitan diangkat/sesuai kebutuhan
8. Bersihkan kembali area luka
9. Tutup luka dengan balutan lembab/sesuai protocol rs
10. Fiksasi balutan
11. Bereskan alat-alat
12. Lepas sarung tangan
13. Cuci tangan

EVALUASI
1. Observasi tanda ketidaknyamanan
2. Evaluasi integritas kulit
3. Catat/dokumentasikan hasil : kondisi luka, jahitan yang dilepas
Ket:
0 : Tidak Dilakukan
1 : Dilakukan Tidak Sempurna
2 : Dilakukan sempurna

Jumlah Nilai : ……………….

Komentar Penguji : ………………………………………………………………………………


………………………………................……………………………………

Anda mungkin juga menyukai