PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS LINGKUNGAN HIDUP DAN

KEBERSIHAN
JI. Raya Siwalanpanji No. 36 Buduran Sidoarjo
Telepon. (031) 8963184
Email: dlhk.sidoarjokab@gmail.comWebsite:sidoarjokab.go.id

KEPUTUSAN KEPALA DINAS LINGKUNGAN HIDUP DAN KEBERSIHAN

KABUPATEN SIDOARJO
NOM OR: 188/546/438.5.1112021
TENTANG
PENETAPAN PESERTA STATUS KINERJA PENGELOLAAN
LINGKUNGAN HIDUP DI KABUPATEN SIDOARJO
TAHUN 2021

MENIMBANG a. Bahwa dalarn rangka pelaksanaan Pasal 1 ayat 3 (tiga) Peraturan Bupati
Sidoarjo Nomor 66 Tahun 2019 tentang Status Kinerja Pengelolaan
Lingkungan Hidup di Kabupaten Sidoarjo, Pengawasan Lingkungan Hidup
adalah serangkaian kegiatan yang dilaksanakan oleh Pejabat Pengawas
Lingkungan Hidup dan/atau Pejabat Pengawas Lingkungan Hidup daerah
unruk rnengetahui, memastikan, dan menetapkan tingkat ketaatan
penanggung jawab usaha dan/atau kegiatan atas ketentuan yang ditetapkan
dalam izin lingkungan dan peraturan perundang-undangan di bidang
perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup;
b. Bahwa dalam rangka pelaksanaan Pasal 1 ayat 4 (empat) Peraturan Bupati
Sidoarjo Nomor 66 Tahun 2019 tentang Status Kinerja Pengelolaan
Lingkungan Hidup di Kabupaten Sidoarjo, Status Kinerja Pengelolaan
Lingkungan Hidup yang selanjutnya disebut SKPL adalah pengawasan
lingkungan hidup yang dilakukan terhadap penanggung jawab
kegiatan/usaha dalam serangkaian kegiatan berkelanjutan untuk
mendapatkan tujuan akhir pengelolaan lingkungan hidup secara mandiri;
c. Bahwa untuk melaksanakan Pasal 5 ayat 1 (satu) huruf b dan c Peraturan
Bupati Sidoarjo Nomor 66 Tahun 2019 tentang Status Kinerja Pengelolaan
Lingkungan Hidup di Kabupaten Sidoarjo, tahapan persiapan pelaksanaan
penilaian SKPL adalah pemilihan peserta dan penetapan peserta SKPL;
d. Bahwa berdasarkan pertirnbangan sebagaimana dimaksud huruf a, b, dan c,
perlu menetapkan peserta Status Kinerja Pengelolaan Lingkungan Hidup di
wilayah Kabupaten Sidoarjo dengan Keputusan Kepala Dinas Lingkungan
Hidup dan Kebersihan Kabupaten Sidoarjo.

MENGINGAT 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2009 tentang

Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta
Kerja;

Dokumen ini Lelahduandatangam secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE sesuai dengan Undang
Undang No 11 Tahun 2008 tenrang Informasi dan Transaksi Elektrontk, tandatangan secara elektronik memiliki kekuatan hukum dan akibat
hukum yang sah.
 4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 22 Tahun 2021 tentang
Penyelenggaraan Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 59 tahun 2007 tentang Perubahan
atas Peraturan Menteri Dalam Negen Nomor 13 Tahun 2006;
6. Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor
P.68IMENLHKJSETJENIKUM.1I8/2016 tentang Baku Mutu Air Limbah
Domestik;
7. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia
Nomor P.5IMENLHKlSETJENfKUM.1I2/2018 tentang Standar Dan
Sertifikasi Kompetensi Penanggung Jawab Operasional Instalasi
Pengendalian Pencemaran Udara Dan Penanggung Jawab Pengendalian
Pencemaran Air;
8. Peraturan Menteri. Negara Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor
P.6IMENLHK/SETJENIKUM.1I2/2018 tentang Standar Dan Sertifikasi
Kompetensi Penanggung Jawab Operasional Instalasi Pengendalian
Pencemaran Udara Dan Penanggung Jawab Pengendalian Pencemaran
Udara;
9. Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor
P.95/MENLHKlSETJENIKUM.1/1112018 tentang Perizinan Pengelolaan
Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun Terintegrasi dengan Izin
Lingkungan me]alui Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi secara
Elektronik;
10. Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor
P.93IMENLHKJSETJENIKUM.1I8/2018 tentang Pemantauan Kualitas Air
Lirnbah Secara Terus Menerus dan Dalam Jaringan Bagi Usaha daniatau
Kegiatan;
11. Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor
P.102IMENLHK/SETJENIKUM.1/11/2018 tentang Tata Cara Perizinan
Pembuangan Air Limbah melalui Pelayanan Perizinan Berusaha
Terintegrasi secara Elektronik;
12. Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor
P.16IMENLHKlSETJENIKUM.1I4/2019 tentang Perubahan Kedua Atas
Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Baku
Mutu Air Limbah;
13. Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor
P.38IMENLHK/SETJENIKUM.1/7/2019 tentang Jenis Rencana Usaha
dan/atau Kegiatan Yang Wajib Memiliki Analisis Mengenai Dampak
Lingkungan Hidup;
14. Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor 1
Tahun 2021 tentang Program Penilaian Peringkat Kinerja Perusahaan
Dalam Pengelolaan Lingkungan Hidup;
15. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor 2 Tahun 2008 tentang
Pengelolaan Kualitas Air dan Pengendalaian Pencemaran Air di Provinsi
Jawa Timur;
16. Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 10 Tahun 2009 tentang Baku
Matu Udara Ambien dan Emisi Sumber Tidak Bergarak dj Jawa Timur;
17. Peraturan Gubernur Jawa Tirnur Nomor 72 Tanun 2013 tentang Baku
Mutu Air Limbah Cair Bagi Industri atau Kegiatan Usaha Lainnya di Jawa
Timur;

B.lai Dokumen ini telab ditandatangani secara elektroruk menggunakan sertifikat elektromk yang diterbitkan oleh BSrE sesuai deogan Uodang

I
S.rtiHkasl
Elektromk
Undang No .11Tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik, tandatangan secara elektronik ruerniliki kekuaran hukum dan aktbat
hukum yang sail.
 18. Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 52 Tahun 2014 tentang Perubahan
atas Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 72 Tahun 2013 tentang Baku
Mutu Air Limbah Cair Bagi Industri atau Kegiatan Usaha Lainnya di Jawa
Timur;
19. Peraturan Daerah Kabupateo Sidoarjo Nomor 89 Tahun 2020 tentang
Anggaran Peodapatao dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021;
20. Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 64 Tahun 2011 tentang Izin
Pembuangan Air Limbah ke Air atau Sumber Air di Kabupaten;
21. Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 14 Tahun 2016 tentang Pengelolaan
Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (LB3);
22. Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 77 Tahun 2016 tentang Kedudukan,
Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Lingkungan
Hidup dan Kebersihan Kabupaten Sidoarjo;
23. Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 30 Tahun 2018 tentang Perubahan atas
Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 29 Tahun 2017 tentang Pedoman
Penetapan Status Kinerja Pengelolaan Lingkungan Hidup di Kabupaten
Sidoarjo;
24. Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 66 Tahun 2019 tentang Status Kinerja
Pengelolaan Lingkungan Hidup.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN KEPUTUSAN KEP ALA DINAS LINGKUNGAN HIDUP DAN

KEBERSlHAN KABUPATEN SIDOARJO TENTANG PESERTA STATUS
KINERJA PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP (SKPL) TAHUN 2021

PERTAMA Pelaksanaan SKPL MANDIRT terhadap 35 (tiga puluh lima) peserta pelaku
Usaha dan/atau Kegiatan dilaksanakan pada periode penilaian bulan Juli -
Desember 2020 dan Januari - Juni 2021.

KEDUA Pelaksanaan SKPL NON MANDIRI terhadap 76 (tujuh puluh eo am) peserta
pelaku Usaha dan/atau Kegiatan dilaksanakan pada periode penilaian bulan Juli
- Desember 2020 dan Januan - Juni 2021.

KETIGA Nama dan jenis Usaha dan/atau Kegiatan beserta lokasi sebagaimana diktum
PERTAMA dan KEDUA seperti tercantum dalam lampiran keputusan ini,

KEEMPAT Keputusan Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kebersihan Kabupaten

Sidoarjo ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : SIDOARJO
Pada Tanggal : 22 April 2021
KEPALA DINAS LINGKUNGAN HID UP
DAN KEBERSlHAN KABUPATEN SIDOARJO
Ditandatangani secara elektronik oleh

Ir.SIGITSElYAWAN, MT
NI~ 196111211989031008
Jr. SIGIT SETYAWAN, MT
Pembina Utama Muda
NIP. 196111211989031008

I I.l Dokumen ini Lelah ditandatanganl sccara clel....

tronik menggunakan seruflkat elekrronlk yang diterbHkan oleh BSr£-:scsuai dengan Undang
Sertiflkas Undang No 11 Tahun 2008 lentang Informasi dan Transaksl Elekrronik, tandatangan secara elektronik memiliki kekuatan hukum dan aklbar
Uelltronlk hukum yang sah,
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA DINAS
LlNGKUNGAN HIDUP DAN KEBERSIHAN
KABUPATEN SIDOARJO
Nomor : 188/546/438.5.11/2021
Tanggal : 22 April 2021

PENETAPAN PESERTA STATUS KINERJA PENGELOLAAN LlNGKUNGAN HIOUP 01

KABUPATEN SIDOARJO
TAHUN 2021

a. PESERTA SKPL MANDIRI

NAMA KEGIATAN
NO JENIS KEGIATAN USAHA ALAMAT
USAHA
PT. Ferro Ceramic Industri Pigmen, Warna Dan JI. Bringin Kulon 35, Bringin
1
Colours Indonesia Bahan Kimia Khusus Bendo, Kec. Taman
PT. Propan Raya JI. Raya Buduran No. 1
Propan Raya Industrial
2 Industrial Coating Asrama Angkatan Darat,
Coating Chemicals
Chemicals Kec. Buduran, Sidoarjo
Industri Kosmetik, Pembalut JI. Demang Singomenggolo
3 PT. Malidas Sterilindo Wanita, Alat2 Kesehatan Dan No. 22 Os. Sidomulyo Kec.
Rumah Tangga Buduran
PT. Surya Renggo Industri kemasan dari karton JI. Raya By Pass Krian Km
4
Container dan kertas 29, Kec. Krian
JI. Raya Lingkar Timur KM
PT. Jasuindo Tiga
5 Percetakan 01. Desa Banjarsari, Kec.
Perkasa Tbk
Buduran
JI. Panjunan Km. 3, Kec.
6 PT. Santos Jaya Abadi III Kopi Instan
Sukodono
PT. Japfa Comfeed Tbk JI. Popoh, Semambung,
7 Karung Plastik
(Wonoayu) Wonoayu
Desa Watesari, Kecamatan
8 PT. Aluvindo Extrussion Industri Aluminium
Balongbendo
JI. Raya Ngelom No.87,
9 RSIA. Kirana Rumah Sakit Ibu dan Anak
Ngelom, Kec. Taman
Jl.Jend. S.Parman No.8
10 RS. Mitra Keluarga Rumah Sakit
Kec. Waru
PT. Lamipak Primula JI. Sawunggalingno No. 26
11 Industri Kemasan Plastik
Indonesia Os. Gilang Kec. Taman
Industri Emas, Perak JI. Sedati, Sedati Gede,
12 PT. Yamamori Indonesia
(Perhiasan) Sidoarjo
Kawasan industri komplek
PT. FMC Agriculture maspion unit 2.
13 Industri Formulasi Pestisida
Manufacturing JI. Raya gedangan, Os.
Tebel, Kec. Gedangan
Desa Keboharan Km 26
14 PT. Trias Sentosa Industri Plastik Lembaran
Kec. Krian
JI. Raya Saimbang,
RT.10/RW.03, Kebonagung,
15 RS. Rahman Rahim Rumah Sakit
Sukodono

Jllndustri No 16 Trosobo,
16 PT. Fairpack Indonesia Industri Kemasan
Taman,

lhlai Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik mcnggunakan sertifikat elcktronik yang diterbitkan oleh BSrE sesuai dengan Undang

I Sertlfl.lut~
Elektronlk
Undang No II Tahun 2008 tcntang lnformasi dan Transaksi Elcktronik, tandatangan secara elektronik memiliki kekuatan hukum dan akibat
hukurn y~nB sah
 NAMA KEGIAT AN
NO JENIS KEGIATAN USAHA ALAMAT
USAHA
PT. Langgeng Makmur JI. Raya Surabaya
Industri Pipa pvc, fitting dan
17 Industri Mojokerto Km.19
woven bag
(Unit II Taman) Bringinbendo, Taman
18 RSUO Sidoarjo Rumah Sakit JI. Mojopahit 667 Sidoarjo

19 JI. Raden Patah No. 70-72,

RSI. Siti Hajar Rumah Sakit
Kel. Sidokare, Kec. Sidoarjo
Industri Pengolahan dan
Pengawetan Oaging Sapi,
Komplek Pergudangan
Ayam, Ikan, Biota Air
20 PT. Eloda Mitra Sinar Buduran I, Blok B1-
Lainnya, Roti, Kue, Salad,
B6, JI. Raya Lingkar Timur,
Dressing, Makanan Olahan,
Banjarsari, Buduran
Toko dan Rumah Makan
(Bernardi Factory Shop)
JI. Raya Surabaya -
Mojokerto Km 38.8, Os.
21 PT. Hansa Pratama Industri Peleburan Baja/Besi
Bakung Temenggungan,
Kec. Balongbendo
JI. Jenggolo II No. 17,
Industri makanan olahan
22 PT. Sekar Katokichi Kelurahan Pucang, Kec.
hasil perikanan
Sidoarjo
JI. HM Mangundiprojo KM
23 PT. Insera Sena Industri Sepeda
3,5 Lingkar Timur Buduran
PT. PR Tjap Gudang JI. Letjend Sutoyo No. 55,
24 Percetakan dan Pengemasan
Garam Tbk Waru Medaeng, Kec. Waru
JI. HRM. Mangundiprojo No.
25 PT. Interbat Farmasi 1 Oesa Banjarkemantren
Kec. Buduran
JI. Raya Bebekan,
26 RSI. Siti Khodijah Rumah Sakit Tipe B RT.02/RW.01, Bebekan,
Taman
JI. Industri No.72, Sukorejo,
27 PT. Alter Trade Indonesia Industri Pembekuan Udang
Buduran
JI. HR. Moch Mangundiprojo
PT. Hisamitsu Pharma
28 Indoneisa
Industri Farmasi Formulasi Os. Banjarkemantren Kec.
Buduran
Jalan Berbek Industri V
PT. Charoen Phokphand
29 Industri Makanan Olahan No.1, Waru, Berbek Industri,
Indonesia Tbk (Berbek)
Berbek, Sidoarjo
JI. Raya Jati, Ngemplak,
PT. Steel Pipe Industry of
30 Industri Pipa Baja Cemeng Kalang, Kec.
Indonesia Tbk
Sidoarjo
JI. Raya Tanggulangin
No.34-36, Kedunganten,
31 PT. Candi Jaya Amerta Pengolahan Kerupuk
Kalitengah, Kec.
Tanggulangin
JI. Sukodono Gedangan,
PT. Pakarti Riken Industri Pengecoran Logam
32 Calukan, Keboansikep, Kec.
Indonesia untuk Spare part Automobile
Gedanga
JI. Raya Suroboyo -
PT. Charoen Phokphand
Mojokerto KM 19, Bringin
33 Indonesia Tbk Pakan ternak
Wetan, Bringinbendo, Kec.
(Sepanjang)
Taman

Dokumen ini Lelahditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE sesuai dengan Undang

I
Balal
Serti fikasl. Uudang No 1J Tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik, tandatangan secara clektronik memiliki kekuatan bukum dan akibat
Elelc1rontk hukum yang sah.
 NAMA KEGIATAN
NO JENIS KEGIATAN USAHA ALAMAT
USAHA
PT. Surya Pratista Jalan Raya Sidoarjo
34 Mie Kering & Instan No.km.3, Suko, Kec.
Hutama
Sidoarjo
Jalan Bypass Krian KM. 32,
35 PT. Sinar Indochem Industri ransum makanan
Balongbendo, Krian,
hewan
Semawut, Balongbendo

b. PESERTA SKPL NON MANOIRI

NAMA KEGIATAN
NO JENIS KEGIATAN USAHA ALAMAT
USAHA
Pembekuan Udang, JI. Jenggolo II No. 17
1 PT. Sekar Bumi Tbk
Ikan dan sejenisnya Pucang, Kec. Sidoarjo
JI. Raya Kramat
2 RS. Citra Medika Rumah Sakit Tipe C
Tumenggung, Ke~Tarik
JI. Raya Sidoarjo Krian,
3 PT. Sierad Produce Tbk Pakan Ternak
Ketimang, Kec. Wonoayu
PT. Pabrik Cat Tunggal JL. Letjend Suprapto Ds.
4 Industri Cat
Djaja Indah Kepuhkiriman Kec. Waru
JI. Raya Surabaya -
Mojokerto Km 38.8, Os.
5 PT. Hansa Pratama Industri Peleburan Baja/Besi
Bakung Temenggungan,
Kec. Balongbendo
JI. Raya Lebo NO.2,Lebo,
6 PT. Surya Indo Plastik Industri Pengemasan Plastik
Kec. Sidoarjo
PT. Graha Makmur Cipta Industri Pembekuan Udang JI. Industri No 29 A, Desa
7
Pratama Dan Ikan Sukorejo Kec. Buduran
JI. Raya Taman Km 15
8 PT. Coronet Crown Industri Farmasi Surabaya - Taman, Os.
Kedungturi, Kec. Taman
JI. Wedi No 37 Oesa
9 PT. Hair Star Indonesia Industri Wig/Rambut Palsu
Ketajen Kec Gedangan
Industri Minyak Goreng JI. Tambak Sawah Industri
10 PT. Golden Union Oil
Kelapa No 8, Waru
JI. Raya Porong No. 1 Kec
11 RS. Bhayangkara Rumah Sakit
Porong
Industri pakan ikan, pakan
JI. Raya Surabaya
PT. Central Proteina udang, olahan hewan lainnya
12 Mojokerto KM. 19, Os.
Prima, Tbk termasuk fasiltitas dan sarana
Bringinbendo, Kec. Taman
pendukungnya
RT. 01 / RW. 08, Oesa
13 PT. Spartawood Products Industri Pengolahan Kayu Keboananom, Kecamatan
Gedangan
Penyamakan Kulit, Karung
PT. Rajawali Tanjungsari Plastik, dan Pengemasan JI. Raya Trosobo KM 23 Os
14
Enjiniring Bahan Makanan Pokok Tanjungsari Kec Taman

JI. Industri No.28, Sukorejo,

15 PT. Intertrend Utama Industri pengolahan kayu Kec. Sidoarjo, Kabupaten
Sidoarjo
PT. Sejati Tritunggal Industri Penyempurnaan JI. Raya Trosobo KM 23 Os
16 Indah Benang Trosobo Kec Taman

BaI I Dokumen ini Lelah ditandataagani secara elektronik rnenggunakan sertifika! clcktronik yang diterbitkan oleh BSrE sesuai dengan Undang

I
SertlflkafJ
Elektronlk
Undang No II Tahun 2008 tcntang lnformasi dan Transaksi Elcktronik, tandatangan sccara clekrronik rnemiliki kokuatan hukum dan akibat
hukum yang san.
 NAMA KEGIATAN
NO JENIS KEGIATAN USAHA ALAMAT
USAHA

17 PT. Panca Patriot Prima JI. Muncul Industri II No. 11

Industri Pakan Ternak
Kec. Gedangan
JI. Raya Sawocangkring No.
Industri Pengolahan Oaging
18 PT. Indo Lautan Makmur 02, Sawocangkring, Kec.
Ikan
Wonoayu
JI. Tambak Sawah No. 21-
19 PT. Siantar Top Tbk Industri Makanan Kecil
23, Tambaksawah, Kec.
(Snack)
Waru
Industri Karton Oan JI. Surabaya - Krian Km 26-
20 PT. Wijaya Sentosa Box
Percetakan 27 Kec Krian
Lippo Plaza Sidoarjo, JI. Jati
21 PT. Solid Gold Kencana Mall & Hyper Market
Raya No.1, Jati
Jalan Raya Sawotratap,
Industri peralatan rumah Gedangan, Kabupaten
22 PT. Maspion I
tangga Sidoarjo, Ousun Sawo,
Sawotratap, Kec. Gedangan
JI raya juanda waru
23 PT. Aerofood Indonesia Industri Catering
sidoarjo, Sedati
Beron, Waruberon, Balong
24 PT. Ciomas Adisatwa Rumah Potong Ayam
Bendo
JI. Raya Betro, Kepuh,
25 PT. Pitamas Indonusa Industri pita perekat Betro, Kec. Sedati,
Kabupaten Sidoarjo
Genengan, Popoh, Kec.
26 PT. Sari Murni Jaya Industri Snack
Wonoayu
JI. Tambaksawah No. 19,
PT. Surabaya Perdana Industri Rotogravure Printing
27 Oesa Tambaksawah,
Rotopack Oan Flexible Packaging
Kecamatan Waru
JI. Jenggolo 1118Kec.
28 UO. Legong Bali Industri Krupuk
Sidoarjo
Saos, Kecap, Saos Tiram,
JI. Ngelom Megare No. 536
29 Cv. Subur Jaya Abadi Minyak Wijen, Tauco, Bumbu
Kel. Ngelom Kec Taman
Masak & Sari Buah
PT. Indraco (Sun City Mall
30 Hotel Oan Trade Center JI. Pahlawan No.1 Sidoarjo
dan Hotel)
JI. Kidemang
PT. Sidoarjo Cipta Nusa
31 Industri Krupuk Singomenggolo No.92, Os.
Food
Sidomulyo, Buduran
JI. Raya Sedati No 42 Os.
32 PT. Bagong Sejahtera Industri Perhiasan Berharga
Wedi kec. Sedati
Os. Wonokupang Kec.
33 PT. Santoso Jawi Abadi Industri Karton
Balongbendo
JI. Raya Sumorame No. 41
34 PT. First Medipharma Industri Farmasi
Os. Sumorame Kec. Candi
JI. Raya Panjunan No.25,
PT. Santos Premium
35 Industri Krimer Babatan, Panjunan,
Krimer Sukodono
Kawasan Industri Save And
Lock Blok B2, Jalan Lingkar
Industri Popok, Pembalut
36 PT. Softex Indonesia Timur Km 5,5, Sidoarjo,
Wanita
Rangkah Kidul, Kec.
Sidoarjo
PT. Kencar Sukses JI. Raya Buduran No. 99,
37 Industri Plastik Lembaran
Investama Buduran, Banjarkemantren

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakun sertifikat elektronik yang diterbitkan olch BSrE sesuai dengan Undang

I
e.lal
S~tiflknl Undang No II Tahun 2008 teniang Informasi dan Transaksi Elektronik, tandatangan secara elektronik memiliki kekuatan hukum dan akibat
Ett'ktronlk hukurn yung sail.
 NAMA KEGIATAN
NO JENIS KEGIAT AN USAHA ALAMAT
USAHA
JI. Raya By Pass KM.24,
38 PT. Manohara Asri Industri Makanan Ringan Oesa Ponokawan,
Kec. Krian
PT. Karya Anugerah Industri Percetakan Plastik Jalan Raya By Pass Krian
39
Makmur (Botol) Km. 28 Os. Sidomojo Krian
Oesa Jabaran, Kecamatan
40 PT. Multi Spunindo Jaya Industri Tekstil Non Wovens
Balongbendo
PT. Panca Wana JL, JI. Raya Sidorejo,
41 Industri Pengolahan Kayu
Indonesia Sawah, Jatikalang, Sidoarjo
PT. Yanaprima Industri Kemasan Karung dan JI. Pahlawan, Os.
42
Hastapersada Tbk Sejenisnya Cemengkalang
JI. Soenandar Priyo
43 RSI. Aminah Rumah Sakit Sudarmo, Watutulis Utara,
Watutulis, Prambon
Raya Ketajen 11-15
44 RSIA. Soerya Rumah Sakit Ibu dan Anak
Sepanjang, Taman
PT. United Farmatic JI. Raya Pilang, Pilang,
45 ·Industri Farmasi
Indonesia Wonoayu
PT. Langgeng Makmur JI. Letjen Sutoyo No.256,
46 Industri Aluminium
Industri (Unit I Waru) Medaeng, Waru
Tebel Barat, Sawotratap,
PT. Alumindo Light Metal
47 Industri Aluminium Kec. Gedangan, Kabupaten
Industry (ALMI)
Sidoarjo, Jawa Timur
JI. Raya 8urabaya - krian
48 PT. The Univenus (Krian) Industri Kertas Tisu KM 26 Os. Keboharan, Kec.
Krian
JL. Sruni 48-5, Oesa Sruni
49 PT. Trisula Pack Indah Industri karton box
Gedangan
50 RS. Delta Surya Rumah sakit type C JI. Pahlawan No. 9 Sidoarjo
Rumah sakit type C dan JI. Bypass Krian KM 33,
51 RS. Anwar Medika
Akademi Kebidanan Balongbendo
PT. Aneka Indomakmur JI. Surowongso No. 415 A
52 Industri Makanan Ringan
(AIM Biscuits) Os. Karang Bong Gedangan
PT. Wijaya Panca JI. Raya Kletek 96 A,
53 Industri Mie
Sentosa Food Taman
JI. Raya Bypass Krian KM.
54 PT. Sumber Plastik Industri daur ulang plastic
28, Krian
JI. Raya Kenongo 14
55 RSI Aisyiyah Siti Fatimah Rumah sakit type C
Tulangan
56 PT. Surya Alam Tunggal Industri Cold Storage JI. Raya Tropodo 196 Waru
JI. By Pass Krian KM 33
PT. Indobatt Industri Industri Accumulator (Baterai
57 Kec. Balongbendo,
Permai Basah)
Sidoarjo
JI. Raya Lingkar Timur,
58 PT. Oanapaint Industri cat Desa Wadungasih, Kec.
Buduran
JI. Dr. Soetomo No.2, Gajah
Fasilitas Pelayanan Timur, Magersari, Kec.
59 RS OKT Sidoarjo
Kesehatan Sidoarjo, Kabupaten
Sidoarjo

Dokumen ini telah ditandatangani secara clcktronik menggunakan sertifikat elektronik yang diierbitkan oleh BSrE sesuai dengan Undang

I
·alai
Sertlflkui.
flttktronik
Undang No II Tahun 2008 tentang lnformasi dan 'l'rnnsaksi Elcktronik, tandatangan secara clektronik mcmiliki kekuatan hukurn dan akibat
hokum yaug sah.
 NAMA KEGIATAN
NO JENIS KEGIAT AN USAHA ALAMAT
USAHA
JI. Raya Waru No. 29, Os.
PT. United Biscuit Industri Makanan Ringan
60 Kedungrejo, Kec. Waru,
Manufactory (Biskuit)
Sidoarjo
JI. Sawunggaling No. 162
61 PT. New Hope Industri pakan ternak
Jemundo Taman
Jalan Lingkar Timur No.183,
PT. Sekawan Kosmetik
62 Industri kosmetik Ousun Rangkah Lor, Bluru
Wasantara
Kidul, Kec. Sidoarjo
JI. Raya Buduran, Buduran,
63 PT. Kuda Laut Mas Industri keramik mozaik Kec. Buduran, Kabupaten
Sidoarjo
JI. Leijen Sutoyo No 117,
64 PT. Muhtomas Pengumpulan Aki Bekas
Sidoarjo
Industri bahan bangunan dari
PT. Surya Multi JI. Raya Semambung, Kec.
65 tanah liat! keramik bukan batu
Cemerlang Wonoayu
bata dan genteng
JI. Raya Betro No.22,
PT. Nachindo Tape
66 Industri pita perekat Kepuh, Betro, Kec. Sedati,
Industri
Kabupaten Sidoarjo
JI. Raya Panjunan KM 8,
Industri Accumulator (Baterai
67 PT. Selatan Jadi Jaya Os. Panjunan, Kec.
Basah)
Sukodono, Sidoarjo
Jalan Lingkar Timur No.9,
PT. Saka Agung Karya Kebonsar, Kebonsari, Kec.
68 Industri Lighting
Abadi Candi, Kabupaten Sidoarjo,
Jawa Timur 61271
JI. Samanhudi No.85a,
Fasilitas Pelayanan
69 RSU Jasem Jasem, Bulusidokare, Kec.
Kesehatan
Sidoarjo
JI. Raya Betro, Wedi, Kec.
70 PT. Integra Indocabinet Industri Mebel dan Kayu Gedangan, Kabupaten
Sidoarjo
Industri minyak goreng sawit,
JI. Raya Surabaya - Malang
gUla, minyak sawit (Crude
71 PT. Tunas Baru Lampung No.147a, Megersari,
Palm Oil atau CPO) dan
Gedangan
sabun
PT. Japfa Comfeed JI. Raya Tebel No.Km 3,8,
72 Indonesia, Tbk Industri Pakan Ternak Tebel Tengah, Tebel, Kec.
(Gedangan) Gedanoan
JI. Jati Jajar No.8, Bakalan,
PT. Sangat Damai Penyempurnaan/Pencelupanl
73 Bakalan Wringinpitu, Kec.
Sejahtera Pewarnaan Benang
BalongBendo
JI. Berbek Industri II No.8,
74 PT. Agrinesia Raya Industri Produk Roti dan Kue Berbek Industri, Berbek,
Kec. Waru
Industri Tissue Basah, JL. Raya By Pass,
75 PT. Lumintas Puspindo Pembalut Wanita, dan Popok Parengan, Sidomojo, Kec.
Bayi Krian
Industri Pengolahan Hasil Jalan Raya Oesa Jiken Blok
PT. Maqpro Biotech
76 Perikanan (Ransum Makanan I No.8, RT. 5, RW. 3, Jiken,
Indonesia
Hewan) Tulangan

Dokumen ini telah ditandatangani sccara elekrronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE sesuai dengan Undang

I
Dalai
SertifikHt Undang No 1'1Tahun 2008 tentang lnformasi dan Transaksi Elcktronik, tandatangan secara elektronik memiliki kckuatan hukum dan akibat
Elektronlk hukum yang sah.