FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

I. PEJABAT PENILAI II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Nama La Ode Ikbar Rifai, SE Nama Wisye Mahuri, SE.
NIP 19760914 200604 1 003 NIP 19830504 200604 2 015
Pangkat/Gol.Ruang Pembina , IV/a Pangkat/Gol.Ruang Penata , III/c
Jabatan Kepala Pelaksana Badan Jabatan Kepala Sekretariat
Unit
Unit Kerja
Kerja Badan Penanggulangan Bencana Daerah Unit Kerja Badan Penanggulangan Bencana Daerah

TARGET
NO IV. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Melaksanakan penyusunan Rencana Kerja Tahunan (RKT) Sekretariat Tahun Anggaran

1 - 1 Dok 100 2 Bln -
2020;
Melaksanakan penyusunan Rencana Kerja Anggaran (RKA) Sekretariat Tahun 2021;
2 - 1 Dok 100 2 Bln -

Menyiapkan pelaksanaan pendistribusian surat masuk dan surat keluar sesuai dengan
3 klasifikasinya agar penyampaian ke tempat tujuan tepat waktu; - 1 Lap 100 12 Bln -

Menyiapkan pelaksanaan ketatausahaan dan kerumahtanggaan sesuai ketentuan dan

4 kebutuhan agar kegiatan dinas dapat berjalan dengan lancar; - 1 Lap 100 12 Bln -

Menyiapkan pelaksanaan pengadministrasian barang inventaris, asset, perlengkapan,

peralatan, pemeliharaan dan perpustakaan sesuai ketentuan dan kebutuhan dalam rangka
5 terwujudnya administrasi pengelolaan barang milik daerah/negara; - 1 Lap 100 12 Bln -

Melaksanakan penyusunan pemanfaatan barang inventaris, asset, perlengkapan, peralatan,

6 pemeliharaan dan perpustakaan sesuai ketentuan dan kebutuhan; - 1 Lap 100 12 Bln -

Menyiapkan pelaksanaan administrasi kepegawaian, keuangan, organisasi, ketatalaksanaan,

7 hukum dan perundang-undangan serta hubungan masyarakat sesuai ketentuan dan - 3 Lap 100 12 Bln -
kebutuhan dalam rangka peningkatan kinerja dinas;
Menyusun laporan hasil pelaksanaan tugas kepada atasan sebagai bahan untuk penyusunan
8 program kegiatan selanjutnya. - 1 Lap 100 1 Bln -

Raha, Januari 2020

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

La Ode Ikbar Rifai, SE Wisye Mahuri, SE.

19760914 200604 1 003 19830504 200604 2 015

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL*
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2020
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK Kual/Mut PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya
u SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Melaksanakan penyusunan Rencana Kerja Tahunan

1 (RKT) Sekretariat Tahun Anggaran 2020; - 1 Dok 100 2 Bln - 0 1 Dok 80 2 Bln - 256.00 85.33

Melaksanakan penyusunan Rencana Kerja Anggaran

2 (RKA) Sekretariat Tahun 2021; - 1 Dok 100 2 Bln - 0 1 Dok 90 2 0 - 266.00 88.67

Menyiapkan pelaksanaan pendistribusian surat masuk

3 dan surat keluar sesuai dengan klasifikasinya agar - 1 Lap 100 12 Bln - 0 1 Lap 89 12 Bln - 265.00 88.33
penyampaian ke tempat tujuan tepat waktu;

Menyiapkan pelaksanaan ketatausahaan dan

kerumahtanggaan sesuai ketentuan dan kebutuhan agar
4 - 1 Lap 100 12 Bln - 0 1 Lap 95 12 Bln - 271.00 90.33
kegiatan dinas dapat berjalan dengan lancar;

Menyiapkan pelaksanaan pengadministrasian barang

5 inventaris, asset, perlengkapan, peralatan, pemeliharaan - 1 Lap 100 12 Bln - 0 1 Lap 89 12 Bln - 265.00 88.33
dan perpustakaan sesuai ketentuan dan kebutuhan
dalam rangka terwujudnya administrasi pengelolaan
barang milik daerah/negara;
Melaksanakan penyusunan pemanfaatan barang
6 inventaris, asset, perlengkapan, peralatan, pemeliharaan - 1 Lap 100 12 Bln - 0 1 Lap 91 12 Bln - 267.00 89.00
dan perpustakaan sesuai ketentuan dan kebutuhan;

Menyiapkan pelaksanaan administrasi kepegawaian,

7 keuangan, organisasi, ketatalaksanaan, hukum dan - 3 Lap 100 12 Bln - 0 3 Lap 92 12 Bln - 268.00 89.33
perundang-undangan serta hubungan masyarakat
sesuai ketentuan dan kebutuhan dalam rangka
peningkatanlaporan
Menyusun kinerjahasil
dinas;
pelaksanaan tugas kepada
8 atasan sebagai bahan untuk penyusunan program - 1 Lap 100 1 Bln - 0 1 Lap 80 1 Bln - 256.00 85.33
kegiatan selanjutnya.

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS

1 Menjadi
1
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
0
(kreatifitas)

89.08
Nilai Capaian SKP (Baik)

Raha, 31 Desember 2020

Pejabat Penilai,

La Ode Ikbar Rifai, SE

19760914 200604 1 003
 PENILAIAN PERILAKU KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2020

NO PERILAKU NILAI SEBUTAN

1 2 3 4
1. Orientasi Pelayanan 90 Baik
2. Integritas 90 Baik
3. Komitmen 90 Baik
4. Disiplin 80 Baik
5. Kerjasama 90 Baik
6. Kepemimpinan 90 Baik
7. Jumlah 530
8. Nilai Rata-rata 88.33
NILAI PEILAKU KERJA 35.33

Raha, 3 Januari 2021

Pejabat Penilai

La Ode Ikbar Rifai, SE

19760914 200604 1 003
 8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2020

PEJABAT PENILAI

La Ode Ikbar Rifai, SE

19760914 200604 1 003

10. DITERIMA TANGGAL, 5 Januari 2021

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI

Wisye Mahuri, SE.

19830504 200604 2 015

11. DITERIMA TANGGAL, 7 Januari 2021

ATASAN PEJABAT PENILAI

Drs. Ali Basa, M.Si

19611231 198903 1 136
4. …
 DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

KANTOR REGIONAL IV JANGKA WAKTU PENILAIAN

BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA Bulan Januari s.d. Desember 2020
1. YANG DINILAI
a. N a m a Wisye Mahuri, SE.
b. N I P 19830504 200604 2 015
c. Pangkat, golongan ruang Penata , III/c
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Sekretariat
e. Unit Organisasi Badan Penanggulangan Bencana Daerah
2. PEJABAT PENILAI
a. N a m a La Ode Ikbar Rifai, SE
b. N I P 19760914 200604 1 003
c. Pangkat, golongan ruang Pembina , IV/a
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Pelaksana Badan
e. Unit Organisasi Badan Penanggulangan Bencana Daerah
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a Drs. Ali Basa, M.Si
b. N I P 19611231 198903 1 136
c. Pangkat, golongan ruang Pembina Utama Muda, IV / c
d. Jabatan/Pekerjaan Plh. Sekretaris Daerah
e. Unit Organisasi Sekretariat Daerah Kab. Muna
1. …
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja PNS (SKP) 89.08 X 60% 53.45

b. Perilaku 1. Orientasi Pelayanan 90 Baik

Kerja 2. Integritas 90 Baik
3. Komitmen 90 Baik
4. Disiplin 80 Baik
5. Kerjasama 90 Baik
6. Kepemimpinan 90 Baik
7. Jumlah 530 -
8. Nilai Rata-rata 88.33 -
9. Nilai Perilaku Kerja 88.33 X 40% 35.33
88.78
NILAI PRESTASI KERJA
Baik
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ….....

2. …....
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN

Tanggal, …………..

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, …………..

3. ….