SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan di bawah ini: ………………………………………………

………….…
PRASETYA……………………………………………………………………Pekerjaan
peternak sapi, bertempat tinggal di di Majeluk, Kecamatan Selaparang, Kota Mataram..
Dengan ini memberi kuasa kepada;………………………………………
…………… Elsa Aulia Halil.S.H. ………………………………………………….
Pengacara praktek-penasihat hukum: beralamat di di Jalan Ade Irma Suryani No
55,Mataram
……………….…………………….. KHUSUS ………………………………………….
Untuk mewakili atau bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa sebagai
PENGGUGAT di Pengadilan Negeri Mataram dalam perkara perbuatan melawan
hukum, yang berlawanan dengan;
……………………………………………………………………………………
1. Adi Rahman, bertempat tinggal di: Jl. Ade Irma Suryani komplek panda IV No 26
Monjok Kecamatan Selaparang ,Kota Mataram.. Selanjutnya disebut sebagai
……………………………………TERGUGAT,……..………………………………
Untuk itu penerima kuasa berhak untuk menjalankan segala acara pada semua tingkat
peradilan, membuat, menandatangani dan mengajukan gugatan, menerima panggilan dan
menghadiri persidangan-persidangan pengadilan, member keterangan/penjelasan baik
tertulis maupun lisan, mengajukan jawaban-jawaban/tanggapan-tanggapan, replik,
duplik dalam konpensi maupun dalam rekonpensi baik tertulis maupun lisan,
mengajukan segala macam alat bukti termasuk saksi-saksi dan ahli, menolak ataupun
menerima jawaban/keterangan/tanggapan dan segala macam alat bukti termasuk saksi
dan ahli dari atau yang diajukan pihak lawan, mengadakan perdamaian dan
menandatangani aktenya baik di depan sidang pengadilan maupun di luar sidang
pengadilan, ataupun menolak perdamaian, menerima pembayaran dan menandatangani
kuitansi-kuitansi tanda pembayaran, minta dilakukan penyitaan atau menyatakan
keberatan dilakukan penyitaan, meminta dilakukan pencabutan penyitaan atau
menyatakan keberatan permintaan pencabutan penyitaan dari pihak lawan, membaca dan
mempelajari berkas perkara, meminta penetapan dan putusan pengadilan, meminta
salinan penetapan dan putusan pengadilan, meminta agar penetapan dan putusan
pengadilan dilaksanakan, menyatakan banding, membuat, menandatangani dan
mengajukan memori ataupun kontra memori banding, menyatakan kasasi, membuat,
menandatangani dan mengajukan memori kasasi dan kontra memori kasasi.
….....................................
Selanjutnya penerima kuasa diberikan pula kuasa untuk menghadap dan berbicara
kepada ketua, hakim, panitera, jurusita ataupun penggantinya pada semua tingkat
peradilan serta semua pejabat instansi/dinas/jawatan pemerintah sipil maupun militer di
seluruh wilayah hukum RI yang ada hubungannya dengan penyelesaian perkara perdata
pemberi kuasa, …………………………….
 Dengan kata lain penerima kuasa diberi kuasa sepenuhnya untuk melakukan segala
tindakan dan upaya hukum apa pun, sepanjang menguntungkan pemberi kuasa serta
tidak bertentangan dengan peraturan hukum yang berlaku, ………….
Penerima kuasa bilamana perlu juga dapat menguasakan kembali kepada orang lain
(HAK SUBSTITUSI) baik sebagian ataupun sepenuhnya dengan hak untuk menarik
pemindahan kuasa yang telah dilimpahkan itu. …………………..
Mataram, 21 Juli 2010
PENERIMA KUAS PEMBERI KUASA

Elsa Aulia Halil.S.H.,M.H Prasetya

Nomor: 17/Reg.6/2010/PN. Mataram

Pada hari ini Selasa, tanggal 4 Oktober 2010, Surat kuasa ini telah didaftarkan di
Kepaniteraan Pengadilan Negeri Mataram dengan nomor seperti tersebut di atas, dan
mengenai tanggung jawab sepenuhnya kepada kedua belah pihak pemberi dan penerima
kuasa.

PANITERA PENGADILAN NEGERI MATARAM

u.b.
WAKIL PANITERA

M.Rizky Murah Rezeki

NIP.000350087695