Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-KK1JCU5H No. NIK : 3174064506830004


Nama Lengkap : SARAH JUANITA HUTABARAT
Tanggal Lahir : 1983-06-05
No.HP : 08111405683
Alamat : KP PENGKOLAN TANGERANG
Lokasi Menerima : CENTRA VAKSIN SUPERMALL KARAWACI PJ RSMKGS - N0002968

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-09-15 COVID-19 FF4206 CENTRA VAKSIN SUPERMALL SUDAH DIBERIKAN DOSIS 1,


09:36:00 Vaccine KARAWACI PJ RSMKGS - KEMBALI UNTUK DOSIS 2 TGL 6
Pfizer N0002968 OKTOBER 2021

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : MINAWATI SETIANI
No Telp : 081319010079

Anda mungkin juga menyukai