RESUME KASUS

DENGAN FRAKTUR LEFT FIBULA DISTAL

DI RSU GANESHA

OLEH:

I GUSTI AYU DIAN ROSITA DEWI

2014901144

FAKULTAS KESEHATAN

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI

 TAHUN 2021

RESUME KASUS

Seorang perempuan berusia 49 tahun dating ke IGD RSU Ganesha pada tanggal 7
Juni 2021 diantar oleh keluarganya dengan keluhan sakit pada pergelangan kakinya
dan sekitaran mata kakinya karena tejatuh tadi pagi saat sedang sembahyang dan
pasien di diagnosa fraktur left fibula distal, dari hasil pengkajian didapatkan pasien
mengatakan nyeri di pergelangan kaki dan sekitar mata kakinya dan nyeri yang
dirasakan seperti ditekan, skala nyeri yang di rasakan 6 dari 10 skala yang diberikan
dan nyeri semakin terasa saat kaki di gerakkan berlebihan, wajah pasien tampak
meringis. Pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan hasil TD :130/80 mmHg, RR:
20x/menit, N : 98x/menit, Suhu : 36,0°C.

Diagnose keperawatan yang muncul pada kasus diatas adalah nyeri akut berhubungan
dengan agen pencedera fisik. Rencana keperawatan yang akan dilakukan adalah kaji
nyeri secara komperehensif termasuk lokasi , karateristik, durasi, frekuensi, kualitas
nyeri, ajarkan pasien teknik distraksi relaksasi, kolaborasi pemberian obat analgetik.
Tindakan keperawatan yang dilakukan adalah mengkaji nyeri secara komperehensif
termasuk lokasi , karateristik, durasi, frekuensi, kualitas nyeri, mengajarkan pasien
teknik distraksi relaksasi, melakukan kolaborasi pemberian obat analgetik ketorolac
1x30 ml melalui IV. Evaluasi keperawatan pasien mengatakan nyeri sedikit
berkurang dari skala 6 menjadi 4 dan pasien mengatakan sudah merasa lebih nyaman

Denpasar, 08 Juni 2021

Mahasiswa

( I Gusti Ayuu Dian Rosita Dewi )