DINAS KESEHATAN
KEPUTUSAN
TENTANG
MEMUTUSKAN :
KESATU : Ketentuan pemenuhan hak dan kewajiban sasaran program dan pasien
pengguna pelayanan Puskesmas Ngariboyo sebagaimana tercantum dalam
lampiran keputusan ini;
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan, apabila dikemudian hari ternyata ada
kekeliruan dalam keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan seperlunya;
Ditetapkan di :
Pada tanggal :
dr.MOCH. HARIYADI
NIP. 19610317 198903 1 008
2. HAK PASIEN
a. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan pelayanan yang berlaku di
Puskesmas
b. Mendapat informasi atas :
1) Penyakit yang diderita
2) Tindakan medis yang akan dilakukan dan kemungkinan penyulit sebagai akibat
tindakan tersebut, cara mengatasinya dan alternatif lainnya
3) Upaya pencegahan agar penyakit tidak kambuh lagi atau pencegahan agar anggota
keluarga/orang lain tidak menderita penyakit yang sama
c. Meminta konsultasi medis
d. Meminta pengaduan, saran, kritik dan keluhan berkaitan dengan pelayanan
e. Memperoleh layanan yang bermutu, aman, nyaman, adil, jujur dan manusiawi
f. Hasil pemeriksaan yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan, tujuan tindakan,
alternatif tindakan, resiko, biaya dan komplikasi yang mungkin terjadi dan prognosis
terhadap tindakan yang dilakukan
g. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga
kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya kecuali untuk kasus KLB dan kasus yang
dapat membahayakan masyarakat
h. Keluarga dapat mendampingi saat menerima pelayanan kesehatan
2. KEWAJIBAN PASIEN
a. Membawa kartu identitas (KTP/SIM/KK) atau mengetahui alamat dengan jelas untuk
kunjungan pertama kali
b. Membawa kartu berobat :
1) Pengguna layanan BPJS membawa kartu ASKES, kartu JAKESMAS, kartu BPJS
2) Pengguna layanan membawa kartu JAMKESDA
3) Pengguna layanan umum yang sudah pernah berkunjung membawa kartu
kunjungan/berobat
c. Mengikuti alur pelayanan puskesmas
d. Mentaati aturan pelayanan dan mematuhi nasehat serta petunjuk pengobatan
e. Memberikan informasi yang benar dan lengkap tentang masalah kesehatannya kepada
tenaga kesehatan di Puskesmas
Ngariboyo, tgl.
Kepala UPTD Puskesmas Ngariboyo