Malnutrition in the Elderly:

Underrecognized and Increasing in

Prevalence
James Haines, MPAS, PA-C
David LeVan, DHSc, OTR/L, CSRS
Michele M. Roth-Kauffman, JD, MPAS, PA-C

Malnutrisi pada lanjut usia merupakan kondisi yang kurang disadari yang prevalensinya meningkat
seiring dengan bertambahnya usia penduduk. Istilah malnutrisi sering digunakan untuk
menggambarkan defisiensi nutrisi yang menyebabkan efek buruk pada tubuh dan fungsi
normalnya.1,2 Meskipun malnutrisi dapat terjadi pada semua usia, terutama terjadi pada orang
berusia >60 tahun.

Terlepas dari ketersediaan beberapa tes skrining gizi yang divalidasi, banyak kasus malnutrisi tidak
terdiagnosis, yang menyebabkan peningkatan morbiditas dan mortalitas, rawat inap yang lama, dan
rawat inap kembali yang sering.5,6 Oleh karena itu, penting bagi penyedia layanan kesehatan untuk
dapat mengidentifikasi penyebab dan tanda dan gejala gizi buruk. Jika diidentifikasi lebih awal,
malnutrisi dapat diobati dengan kepatuhan yang tepat terhadap rencana intervensi gizi.2
Pengenalan dini dan pengobatan malnutrisi tidak hanya bermanfaat bagi kesehatan pasien tetapi
juga dapat mengurangi biaya keseluruhan untuk sistem perawatan kesehatan.7

Penyebab

seiring bertambahnya usia, mereka cenderung menjadi lebih menetap dan komposisi tubuh mereka
berubah, menghasilkan peningkatan lemak tubuh dan penurunan massa otot dan cairan
ekstraseluler. Tubuh merespons kebutuhan akan energi yang lebih sedikit dengan mengurangi nafsu
makan, sebuah proses yang dikenal sebagai "anoreksia penuaan."

Etiologi penurunan berat badan dan malnutrisi pada orang tua telah dikaitkan dengan psikologis,
fisiologis, dan faktor lingkungan.1,2 Komponen ini sering disebut sebagai "9 Ds" penurunan berat
badan pada orang tua (Gambar).1,2
demensia

Demensia adalah gangguan kognitif yang mengakibatkan penurunan memori atau fungsi eksekutif
dan sebagian besar mempengaruhi populasi lanjut usia.8 Individu dengan demensia dapat memiliki
gangguan dalam aktivitas hidup sehari-hari, termasuk kemampuan untuk berbelanja, menyiapkan
makanan, mengelola uang, dan mengingat untuk makan. .8,9 Gangguan tidur dapat mempengaruhi
fungsi kognitif dan fisik.10-12 Gangguan seperti penurunan gairah, disorientasi, dan berkurangnya
kemampuan untuk mempertahankan postur tegak dapat membuat makan sendiri menjadi sulit.

Pasien dengan demensia seringkali bergantung pada individu lain untuk membantu mereka
memenuhi kebutuhan nutrisi mereka. Namun, banyak pasien tidak memiliki sumber keuangan yang
dibutuhkan untuk mempekerjakan pengasuh atau memiliki anggota keluarga yang bersedia dan/atau
mampu melakukan tugas-tugas ini.4,8,9

disgeusia

Hilangnya pengecapan adalah penurunan kemampuan untuk mendeteksi rasa manis, asam, asin, dan
pahit.13 Gangguan indera pengecap menurunkan kemampuan lansia untuk membedakan antara
rasa dasar dan dapat menyebabkan penurunan kenikmatan makan dan kualitas. kehidupan.1,13 Efek
kumulatif dari hal ini sering mengakibatkan penurunan nafsu makan, menyebabkan asupan makanan
yang buruk dan penurunan berat badan, yang berkontribusi pada malnutrisi. Beberapa penyebab
umum dysgeusia adalah gigi yang buruk, kebersihan mulut yang buruk, kekeringan mulut,
pertumbuhan bakteri mulut, merokok, dan perubahan pada lidah.13
Diare

Diare kronis didefinisikan sebagai diare yang berlangsung lebih dari 4 minggu.14 Penurunan berat
badan umumnya terlihat dengan banyak penyebab diare kronis dan dapat menyebabkan
malnutrisi.1,2,14 Penyebab paling umum dari diare kronis adalah penggunaan obat-obatan, osmotik
gangguan, kondisi sekretori, kondisi inflamasi, kondisi malabsorpsi, gangguan motilitas, infeksi
kronis, dan penyakit sistemik.14

Depresi

Depresi pada lansia seringkali tidak disadari. Ada banyak variabel yang mempengaruhi kejadian
depresi, seperti jenis kelamin, status perkawinan, status kognitif, kemampuan melakukan aktivitas
sehari-hari, dan interaksi sosial.15 Penelitian telah menemukan hubungan antara depresi dan
penurunan status gizi.15 Meskipun lebih banyak penelitian diperlukan untuk mengkonfirmasi
hubungan ini, depresi telah terbukti menjadi prediktor independen kesehatan gizi buruk dan
penyebab utama penurunan berat badan yang mengarah ke malnutrisi.2,15

Disfagia

Disfagia — ketidakmampuan untuk makan, minum, atau menelan — sering terjadi pada orang tua
dan dapat disebabkan oleh obstruksi mekanis atau kondisi neurologis yang mempengaruhi
kerongkongan.16 Menelan normal melibatkan fase oral, faring, dan esofagus, yang semuanya
merupakan fase dilakukan tanpa usaha sadar ratusan kali sehari. Disfagia terjadi ketika menelan
normal terganggu.16 Sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2002 mengungkapkan bahwa
50% peserta mengaku makan lebih sedikit karena disfagia, dan 44% mengalami penurunan berat
badan. Disfagia membuat makan menjadi pengalaman yang tidak menyenangkan yang berkontribusi
pada kebiasaan makan yang buruk, mengakibatkan dalam malnutrisi.16

Penyakit

Setiap penyakit dapat memiliki efek negatif pada status gizi dan berkontribusi terhadap malnutrisi.
Individu dengan penyakit jantung dan penyakit paru obstruktif kronik, serta mereka yang pernah
mengalami stroke, telah ditemukan memiliki kebutuhan nutrisi yang meningkat tetapi sering gagal
untuk memenuhi tujuan nutrisi dan protein yang ditetapkan untuk mereka.18 American Diabetes
Association memiliki diet khusus rekomendasi yang seringkali sulit diikuti oleh pasien geriatri. Hal ini
menyebabkan ketidakseimbangan nutrisi, yang menyebabkan penyakit mikrovaskular, yang sering
bermanifestasi di jantung, mata, dan ginjal.2,18 Diabetes telah dikaitkan dengan hilangnya kekuatan
otot yang lebih cepat dan peningkatan tingkat kecacatan pada populasi lanjut usia.

Pertumbuhan gigi
Kesehatan gigi yang buruk dan kehilangan gigi dapat mempengaruhi kemampuan mengunyah dan
membatasi pilihan makanan, yang dapat berdampak buruk pada pemeliharaan nutrisi yang
tepat.2,19 Sebuah penelitian yang dilakukan di Spanyol mengungkapkan bahwa orang dengan cacat
gigi mengalami tingkat yang lebih tinggi dari malnutrisi.19 Meskipun masalah ini dapat diperbaiki
dengan perawatan gigi dan penggunaan gigi palsu yang pas, pasien geriatri yang hidup dengan
pendapatan tetap seringkali tidak mampu membeli perawatan gigi dan/atau gigi palsu yang layak.19

Narkoba

Seiring bertambahnya usia, tingkat polifarmasi mereka umumnya meningkat.20 Enam kelas obat
yang paling sering diresepkan pada orang tua adalah agen gastrointestinal, antihipertensi, diuretik,
analgesik, beta-blocker, dan agen antihiperlipidemia.20 Obat dapat diresepkan oleh penyedia yang
berbeda yang tanpa sadar mengatur pasien untuk efek samping yang tidak diinginkan dan interaksi
obat yang dapat menyebabkan penurunan konsumsi makanan dan asupan nutrisi dan penyerapan,
mengakibatkan status gizi yang buruk.2,20

Penyelewengan fungsi

Disfungsi sistem kekebalan dapat menyebabkan peningkatan infeksi dan penyembuhan luka yang
tertunda, yang secara langsung dapat berkontribusi pada malnutrisi.1 Perubahan integritas usus
menyebabkan peningkatan infeksi usus yang dapat mempengaruhi penyerapan nutrisi.1 Disfungsi
fisik yang mengganggu aktivitas kehidupan sehari-hari dapat menghambat kemampuan pasien untuk
mendapatkan dan menyiapkan makanan, memperburuk status gizi.1,6

Aspek gizi buruk lainnya yang tidak secara langsung tercakup dalam “9 D” adalah jenis kelamin,
sumber daya untuk membeli makanan, aksesibilitas terhadap makanan, kondisi kehidupan, dan
keberadaan/kekuatan keluarga dan jaringan sosial.2,19

Mengidentifikasi Malnutrisi

Temuan fisik malnutrisi meliputi penurunan berat badan, penurunan massa otot dan lemak
subkutan, akumulasi cairan lokal atau umum (edema dan asites), status fungsional terganggu,
penyembuhan luka yang buruk, pakaian atau perhiasan longgar, kulit kering dan pucat, dan
kelelahan.2,5 ,21 Tes laboratorium yang digunakan untuk membantu mengukur status gizi meliputi
albumin, prealbumin, transferin, protein pengikat retina, faktor pertumbuhan seperti insulin-1, dan
fibronektin.5,21 Tes laboratorium lainnya seperti protein C-reaktif, jumlah sel darah putih, dan kadar
glukosa darah dapat membantu dalam mendiagnosis etiologi spesifik malnutrisi.21 Jika tanda dan
gejala pasien menunjukkan malnutrisi, penilaian nutrisi formal menggunakan alat skrining yang
disetujui harus dilakukan oleh profesional kesehatan dengan keahlian nutrisi (Tabel 1).5,6
Kemajuan signifikan dalam kemampuan mendeteksi malnutrisi melalui penggunaan tes skrining
telah terjadi dalam 30 tahun terakhir.5,6 Penilaian Gizi Mini (Mini Nutritional Assessment/MNA)
dibuat oleh Vellas dan Guigoz pada tahun 1989 dan telah menjadi alat tervalidasi terbaik dan paling
banyak digunakan untuk menilai malnutrisi.2,5 Terdiri dari 18 pertanyaan yang dinilai secara
numerik berdasarkan respons individu, dengan skor antara 17 dan 23 mencerminkan individu yang
dianggap berisiko malnutrisi dan skor <17 mewakili malnutrisi energi protein.5 keuntungan dari
MNA dibandingkan tes skrining lainnya adalah tidak bergantung pada pengujian laboratorium,
sehingga lebih mudah diakses dan lebih mudah untuk dilakukan.5

Bentuk MNA yang lebih pendek (MNA-SF) dirancang khusus untuk orang tua dan terdiri dari 6
pertanyaan yang membahas penurunan berat badan, nafsu makan, mobilitas, stres psikologis,
masalah neuropsikologis, dan indeks massa tubuh (BMI).5 Ini sering digunakan sebagai alat skrining
awal yang dapat dikombinasikan dengan MNA untuk penilaian nutrisi yang lebih rinci jika
diperlukan.6 MNA dan MNA-SF tidak berguna untuk pasien yang tidak dapat memberikan informasi
yang akurat dan dapat diandalkan tentang diri mereka sendiri.5,6

Meskipun MNA adalah alat skrining yang paling banyak digunakan, beberapa tes lain yang divalidasi
tersedia untuk mengidentifikasi malnutrisi.5 Alat Skrining Universal Malnutrisi (MUST) menggunakan
BMI, penurunan berat badan, dan efek penyakit akut. Ini divalidasi untuk semua pasien dewasa
dalam pengaturan perawatan kesehatan apa pun.5,6 Indeks Risiko Gizi (NRI) dan Indeks Risiko Gizi
Geriatri (GNRI) menggunakan albumin dan indikator nutrisi lain seperti penurunan berat badan
untuk menilai status gizi.6 Nilai-nilai ini adalah kemudian dimasukkan ke dalam persamaan yang
sedikit berbeda antara NRI dan GNRI, sehingga memberikan skor yang dapat dikategorikan menjadi
gizi baik, gizi buruk, gizi buruk sedang, dan gizi buruk.6

Penilaian Global Subjektif memberikan tingkat kekurangan gizi berdasarkan pertanyaan yang
diajukan tentang penurunan berat badan, perubahan asupan makanan, gejala saluran pencernaan,
fungsi fisik, dan parameter pemeriksaan fisik. Grade A mengacu pada pasien dengan gizi normal,
grade B mengacu pada malnutrisi sedang, dan grade C digunakan untuk pasien malnutrisi berat.
Beberapa kelemahan tes ini adalah harus dilakukan oleh dokter dan subjektif berdasarkan jawaban
pasien.6

Despite the availability of screening tests that have been developed to

detect malnutrition, the condition remains underdiagnosed.2,5,6
Akibat Malnutrisi

Malnutrisi sering disebut sebagai “penyebab dan konsekuensi dari hasil yang merugikan” dan
mempengaruhi hampir setiap sistem organ dalam tubuh.1 Ketika tubuh tidak menerima asupan
nutrisi yang cukup, tubuh bergantung pada simpanan nutrisi untuk menyediakan bahan bakar dan
energi untuk fungsi normal.1 Ketika simpanan ini habis, tubuh mulai memetabolisme protein
menjadi sumber energi yang dapat digunakan, menghasilkan massa otot yang terkuras. Pasien
kemudian menjadi lebih rentan terhadap penyakit.1,2
Gangguan respon imun akibat malnutrisi membuat lansia lebih rentan terhadap infeksi dan
mengurangi kemampuan untuk meningkatkan respon jika terinfeksi, yang dapat mengancam
jiwa.1,2,4 Karena protein di otot dipecah untuk energi dalam keadaan malnutrisi , kekuatan otot
secara keseluruhan menurun, menyebabkan peningkatan jatuh, penurunan fungsi pernapasan, dan
ketidakmampuan untuk melakukan tugas-tugas seperti berbelanja, memasak, dan menyiapkan
makanan, berkontribusi pada defisit nutrisi lebih lanjut.2

Pasien malnutrisi sering kekurangan energi, mengakibatkan penurunan aktivitas.2 Gaya hidup
sedentary ini meningkatkan risiko ulkus dekubitus dan trombosis vena dalam.2,8 Malnutrisi dapat
menyebabkan hilangnya atau terganggunya mekanisme pengaturan suhu, garam, dan cairan, yang
dapat mengakibatkan hipotermia, dehidrasi, atau overhidrasi.2 Asupan makanan padat nutrisi yang
tidak memadai dapat menyebabkan defisiensi nutrisi pada vitamin C, vitamin B12, folat, vitamin A,
kalium, dan zat besi. Tingkat nutrisi yang tidak memadai dapat menyebabkan gangguan homeostasis,
meningkatkan risiko kematian jika tidak diobati.2,8,18 Fungsi psikososial juga dapat terpengaruh,
meningkatkan risiko depresi, apatis, introversi, kesepian, dan hipokondriasis, yang dapat lebih lanjut
berkontribusi pada gizi buruk pada pasien.2,15

Malnutrisi telah diidentifikasi sebagai faktor risiko yang dapat dicegah yang mengarah pada
kunjungan dan pengeluaran rumah sakit yang tidak perlu.3,7 Orang lanjut usia memiliki risiko tinggi
untuk rawat inap dan penerimaan kembali, dan mengurangi kejadian ini telah menjadi tujuan utama
rumah sakit dan perusahaan asuransi.3, 7 Pada pasien rawat inap, beberapa faktor seperti penyakit,
trauma, sepsis, dan demam dapat menyebabkan malnutrisi bahkan jika asupan oral yang memadai
tercapai.7

Sebuah studi retrospektif menganalisis apakah malnutrisi saat masuk rumah sakit membantu
memprediksi hasil klinis dari 2.076 pasien berusia 65 tahun dan lebih tua selama 18 bulan masa
tindak lanjut.1 Status gizi ditentukan menggunakan MNA dalam waktu 72 jam setelah masuk: 30%
pasien malnutrisi, dan 53% berisiko malnutrisi.1 Penulis menemukan bahwa pasien malnutrisi
memiliki median rawat inap lebih lama (34 hari), rata-rata rawat inap pasien berisiko adalah 26 hari,
dan pasien dengan nutrisi baik memiliki masa rawat inap terpendek dengan median 20 hari.1 Jumlah
penerimaan kembali tidak terkait secara signifikan dengan malnutrisi dalam penelitian ini; namun,
perlu dicatat bahwa dibandingkan dengan pasien dengan gizi baik, pasien dengan gizi buruk memiliki
6 kali tingkat pemulangan ke fasilitas perawatan tingkat tinggi.1 Analisis tingkat kelangsungan hidup
dalam penelitian ini ketika mengontrol usia, jenis kelamin, penyakit, morbiditas , dan lama rawat
menunjukkan bahwa rasio bahaya kematian pada kelompok kurang gizi adalah 3,4 kali lipat dari
kelompok gizi baik.1

Sebuah penelitian di Kanada yang mengevaluasi 1022 pasien menemukan bahwa malnutrisi,
sebagaimana ditentukan oleh Subjective Global Assessment, secara independen terkait dengan lama
rawat inap dan penerimaan kembali yang berkepanjangan.7 Beberapa studi serupa yang menyelidiki
peran malnutrisi pada hasil klinis memiliki hasil yang konsisten dengan temuan ini.1, 3,7
Penanggulangan Malnutrisi

Dokter, asisten dokter, praktisi perawat, perawat, ahli diet, dan apoteker adalah di antara banyak
profesional kesehatan yang mengelola malnutrisi pada pasien (Tabel 2).2,21 Bersama-sama, tim
harus mengembangkan strategi yang spesifik dan individual untuk pasien tertentu .2 Strategi harus
sesuai dengan gaya hidup pasien, situasi keuangan, dan sumber daya yang tersedia untuk
implementasi.2,21 Evaluasi rutin menggunakan parameter nutrisi yang konsisten sangat penting
untuk memastikan hasil terbaik tercapai.2 Tim perawatan kesehatan pasien harus sering
berkomunikasi dan secara efektif untuk memastikan ada rencana optimal yang memaksimalkan
kepatuhan pasien.12,21

Tujuh elemen manajemen pasien disarankan untuk mengatasi malnutrisi.

Rehabilitasi

Ahli patologi wicara-bahasa dan ahli terapi fisik dan okupasi bekerja langsung dengan pasien,
anggota keluarga, dan pengasuh untuk mendukung asupan nutrisi secara keseluruhan. Ahli patologi
wicara-bahasa membantu dalam evaluasi, diagnosis, dan pengobatan komunikasi (misalnya,
pemahaman dan ekspresi bahasa) dan disfagia. Intervensi ahli patologi wicara-bahasa dapat
mencakup penggunaan strategi kompensasi khusus, mengubah diet pasien, dan pelatihan dan
pendidikan untuk meningkatkan makan dan minum yang aman.
Terapis fisik membantu dalam evaluasi, diagnosis, dan pengobatan keterbatasan fungsional seperti
nyeri; penurunan kekuatan, daya tahan, dan fleksibilitas; keseimbangan yang buruk; dan kontrol
postural yang tidak memadai yang dapat membahayakan kemampuan untuk mengonsumsi makanan
secara efektif. Intervensi terapis fisik mungkin melibatkan latihan dan aktivitas yang berfokus pada
pengurangan gangguan fisik untuk meningkatkan kinerja dan mobilitas fungsional.

Terapis okupasi mengevaluasi dan memberikan intervensi yang mempertimbangkan elemen fisik,
kognitif, sosial, emosional, lingkungan, dan budaya makan, makan, dan menelan. Intervensi terapis
okupasi dapat fokus pada pengurangan masalah posisi, kebutuhan psikososial, dan penggunaan
peralatan adaptif yang meningkatkan kemampuan dan kemauan pasien untuk memperoleh nutrisi.

Selengkapnya tentang teks sumber iniDiperlukan teks sumber untuk mendapatkan informasi
terjemahan tambahan

Kirim masukan

Panel samping

Pendekatan Makanan-Pertama

Metode ini umumnya digunakan sebagai pendekatan lini pertama pada pasien yang dianggap
mengalami malnutrisi ringan atau berisiko malnutrisi dan tidak mengalami disfagia.3 Jika pasien
tidak dapat memberikan informasi yang dapat dipercaya mengenai asupan makanan dan nutrisi,
informasi ini harus diperoleh dari pengasuh atau sumber terpercaya lainnya.21 Pendekatan ini
meminta 6 makanan kecil untuk dimakan pada interval yang kira-kira sama sepanjang hari, dan bagi
individu untuk memiliki akses ke makanan dan minuman yang memenuhi kebutuhan nutrisi dan
preferensi rasa mereka.2 Minyak, mentega, margarin, krim keju, saus, madu, dan gula dapat
ditambahkan ke makanan untuk meningkatkan kandungan kalori dan meningkatkan rasa.2 Air putih
harus diganti dengan minuman dengan kandungan nutrisi lebih seperti susu atau jus.2 Makanan
harus terlihat menarik dan memiliki tekstur dan rasa yang dapat ditoleransi dengan baik oleh
individu tersebut.2 Makanan harus dikonsumsi dalam lingkungan yang nyaman dan santai untuk
meningkatkan asupan makanan yang maksimal.2

Suplementasi

Untuk pasien yang tidak dapat mengkonsumsi protein dan nutrisi yang cukup, suplemen minuman
oral merupakan sumber alternatif untuk membantu pencapaian kebutuhan nutrisi harian.2,18
Berbagai suplemen yang berbeda memberikan berbagai manfaat nutrisi termasuk energi tinggi,
protein tinggi, dan serat tinggi; ini harus dipilih berdasarkan kebutuhan individu.2 Suplemen datang
dalam berbagai bentuk dan rasa, dan harus dipilih berdasarkan kemampuan individu untuk
menyiapkan suplemen dan preferensi rasa dengan benar.2
Meskipun hasil belum konklusif, data dari penelitian menunjukkan bahwa suplemen gizi diberikan
pada titik tengah antara waktu makan untuk hasil yang optimal.2 Penggunaan suplemen gizi harus
dievaluasi secara teratur untuk memastikan pasien menoleransi dengan baik dan menerima manfaat
gizi yang tepat. 2 Pada orang tua, suplemen berkualitas tinggi telah terbukti meningkatkan penuaan
yang sehat dan memperbaiki masalah dan penyakit yang berkaitan dengan usia

Latihan

Program aktivitas fisik yang berkesinambungan termasuk latihan aerobik dan pelatihan ketahanan
dapat memberikan berbagai manfaat fisiologis yang membantu mempertahankan atau
meningkatkan mobilitas fungsional secara keseluruhan.22,23 Massa otot adalah reservoir protein
tubuh terbesar dan pelestariannya penting untuk mempertahankan status gizi dan fungsi fisik.24
Pasien malnutrisi yang lebih tua berada pada peningkatan risiko kehilangan massa otot, dan
kombinasi olahraga dan asupan protein tinggi direkomendasikan untuk membantu
mempertahankan dan membangun cadangan ini.18,24 Latihan kekuatan dilakukan 2 hingga 3 kali
per minggu selama Kursus 9 minggu telah terbukti efektif dalam meningkatkan massa otot pada
individu yang sehat hingga gangguan sedang.24 Mengkonsumsi suplemen protein langsung setelah
berolahraga telah terbukti meningkatkan efek olahraga pada massa otot.18,24 Pasien dengan
komplikasi penyakit serius atau peristiwa bencana baru-baru ini mungkin tidak dapat mentolerir
olahraga dan harus berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu kedepan memulai rejimen.24

Intervensi Medis

Stimulan nafsu makan jarang diindikasikan untuk membantu pasien mencapai peningkatan nafsu
makan karena interaksi dengan obat lain, mengakibatkan efek samping yang tidak diinginkan.2
Antidepresan dapat meningkatkan mood dan kesejahteraan secara keseluruhan dan meningkatkan
keinginan untuk makan dan menjaga kesehatan pada pasien lanjut usia yang menunjukkan tanda-
tanda depresi.15 Gigi palsu mungkin cocok untuk individu dengan gigi yang buruk untuk
meningkatkan jangkauan makanan yang dapat dengan mudah dikonsumsi.19 Terapi farmakologis
dan intervensi medis lainnya harus ditentukan sesuai dengan kebutuhan individu.

Layanan Makanan

Program yang menyediakan makanan untuk lansia telah terbukti membantu mencegah malnutrisi
dan memastikan kebutuhan nutrisi terpenuhi. The Administration on Aging (AOA) menyediakan
makanan yang diantarkan ke rumah secara komunal dan pribadi dan layanan terkait nutrisi lainnya
kepada individu lanjut usia.25 AOA menetapkan bahwa semua makanan yang dihasilkan dengan
dana mereka harus menyediakan sepertiga dari kebutuhan nutrisi harian individu.25 Program nutrisi
lanjut usia menyediakan berbagai layanan lain termasuk membantu peserta belajar cara berbelanja,
menyimpan, dan menyiapkan makanan yang ekonomis dan sehat.20 Relawan dan staf bayaran yang
mengantarkan makanan ini sering menghabiskan waktu bersama individu untuk mengurangi
kesepian dan mengidentifikasi setiap masalah medis tambahan yang tidak diketahui yang harus
dilaporkan ke penyedia yang sesuai.25
Pencegahan

Seperti dijelaskan sebelumnya, malnutrisi dapat menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap

penyakit dan hasil klinis yang buruk, dan dapat meningkatkan mortalitas.2 Hasil yang lebih baik
dapat dicapai melalui tindakan pencegahan pada individu yang berisiko, daripada mencoba untuk
menyembuhkan malnutrisi setelah onsetnya. Orang lanjut usia yang tidak kekurangan gizi atau yang
berisiko rendah kekurangan gizi harus dipantau secara teratur untuk penurunan berat badan dan
diskrining untuk tanda-tanda kekurangan gizi dalam upaya untuk mengurangi kejadian secara
keseluruhan. Dokter harus menyadari tanda dan gejala malnutrisi, bersama dengan tes skrining yang
membantu mengenali dan mendiagnosis kondisi tersebut, untuk mencegah perkembangan lebih
lanjut.

James Haines, MPAS, PA-C, specializes in emergency medicine at Lake West

Hospital in Willoughby, Ohio. David LeVan, DHSc, OTR/L, CSRS, is an associate
professor in the Occupational Therapy Program at Gannon University in Erie,
Pennsylvania. Michele M. Roth-Kauffman, JD, MPAS, PA-C, is the founding
program director of the Physician Assistant Program at Gannon University in
Ruskin, Florida.

References

1. Agarwal E, Miller M, Yaxley A, Isenring E. Malnutrition in the elderly: a

narrative review. Maturitas. 2013;76(4):296-302.

2. Burton-Shepherd A. Preventing malnutrition in the home-dwelling elderly

individuals. Br J Community Nurs. 2013;18(10):25-31

3. Legrain S, Tubach F, Bonnet-Zamponi D, et al. A new multimodal geriatric

discharge-planning intervention to prevent emergency visits and
rehospitalizations of older adults of older adults: the optimization of
medication in aged multicenter randomized controlled trial. J Am Geriatr Soc.
2011;59(11):2017-2028.

4. Bell CL, Tamura BK, Masaki KH, Amella EJ. Prevalence and measures of
nutritional compromise among nursing home patients: weight loss, low body
mass index, malnutrition, and feeding dependency: a systematic review of
the literature. J Am Med Dir Assoc. 2013;14(2):94-100.

5. Morley JE. Assessment of malnutrition in older persons: a focus on the

mini nutritional assessment. J Nutr Health Aging. 2011;15(2):87-90.

6. Poulia K-A, Yannakoulia M, Karageorgou D, et al. Evaluation of the

efficacy of six nutritional screening tools to predict malnutrition in the
elderly. Clin Nutr. 2012;31(3):378-385.
7. Jeejeebhoy KN, Keller H, Gramlich L, et al. Nutritional assessment:
comparison of clinical assessment and objective variables for the prediction
of length of hospital stay and readmission. Am J Clin Nutr. 2015;101(5):956-
965.

8. Kane R, Shamliyan T, Talley K, Pacala J. The association between geriatric

syndromes and survival. J Am Geriatr Soc. 2012;60(5):896-904.

9. Riches K, Jeanes Y. The prevalence of malnutrition in elderly residents in

a warden-assisted setting compared with home-living environment. Br J
Community Nurs. 2014;19(7):324-327.

10. Rose KM, Lorenz R. Sleep disturbances in dementia: what they are and
what to do. J Gerontol Nurs. 2010;36(5):9-14.

11. Ronqve A, Boeve BF, Aarsland D. Frequency and correlates of

caregiver-reported sleep disturbances in a sample of persons with early
dementia. J Am Geriatr Soc. 2010;58(3):480-486.

12. Cole CS, Richards KC. Sleep in persons with dementia: increasing quality
of life by managing sleep disorders. J Gerontol Nurs. 2006;32(3):48-53.

13. Solemdal K, Sandvik L, Willumsen T, Mowe M, Hummel T. The impact of

oral health on taste ability in acutely hospitalized elderly. PLoS ONE. May
2012;7(5):e36557.

14. McQuaid K, Gastrointestinal disorders. In: Papadakis M, McPhee

S. Current Medical Diagnosis and Treatment. 53rd ed. San Francisco, CA:
McGraw Hill; 2014;66:556-562.

15. Yoshimura K, Yamada M, Kajiwara Y, Nishiguchi S, Aoyama

T. Relationship between depression and risk of malnutrition among
community dwelling young-old and old-old elderly people. Aging Ment
Health. 2013;17(4):456-460.

16. Cartwright A. Time to recognise dysphagia as a contributing factor to

malnutrition. Br J Community Nurs. 2013;Suppl Nutrition:S6.

17. Ekberg O, Hamdy S, Woisard V, Wuttge-Hannig A, Ortega P. Social and

psychological burden of dysphagia: its impact on diagnosis and treatment.
Dysphagia. 2002;17(2):139-146.

18. Bauer J, Biolo G, Cederholm T, et al. Evidence-based recommendations

for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the
PROT-AGE study group. J Am Med Dir Assoc. 2013;14(8):542-559.
19. Lopez-Jornet P, Saura-Perez M, Llevat-Espinosa N. Effect of oral health
dental state and risk of malnutrition in elderly. Geriatr Gerontol Int.
2013;13(1):43-49.

20. Heuberger RA, Caudell K. Polypharmacy and nutritional status in older

adults. Drugs Aging. 2011;28(4):315-323.

21. White JV, Guenter P, Jensen G, Malone A, Schofield M. Consensus

statement of the Academy of Nutrition and Dietetics/American Society for
Parenteral and Enteral Nutrition: characteristics recommended for the
identification and documentation of adult malnutrition. J Acad Nutr Diet.
2012;112(5):730-738.

22. Pahor M, Guralnik JM, Ambrosius WT, et al; for the LIFE study
investigators. Effect of structured physical activity on prevention of major
mobility disability in older adults: the LIFE study randomized clinical
trial. JAMA. 2014;311(23):2387-2396.

23. Yeom HA, Keller C, Fleury J. Interventions for promoting mobility in

community-dwelling older adults. J Am Acad Nurse Pract. 2009;21(2):95-
100.

24. Carlsson M, Littbrand H, Gustafson Y, et al. Effects of high-intensity

exercise and protein supplement on muscle mass in ADL dependent older
people with and without malnutrition-a randomized controlled trial. J Nutr
Health Aging. 2011;15(7):554-560.

25. Administration for Community Living (ACL). Nutrition services. ACL

website. https://acl.gov/programs/health-wellness/nutrition-services.
Updated November 13, 2019. Accessed December 26, 2019.