SURAT PERNYATAAN PENGGUNAAN DANA UKT

PENERIMA BANTUAN UKT/SPP SEMESTER GASAL TA. 2021/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

NIK : 7309016212020003
Nama : NURUL MIFTAHUL IZZAH
NIM : 22003011
Angkatan/Semester : 2020 / 3
Jenjang/Prodi/Fakultas : KESEHATAN MASYARAKAT
Nama Orang Tua
Ayah : AMINAH S,PD.I
Ibu : BUSTAMAN
Pekerjaan Orang Tua/Wali : PNS

Menyatakan bahwa dana UKT yang saya dapatkan akan dipergunakan untuk pembayaran
berupa bantuan serta penunjang pendidikan yaitu PEMBAYARAN BPP .Jika dikemudian
hari ditemukan bahwa dana tersebut tidak saya gunakan untuk keperluan pendidikan dan jika
memberikan informasi yang tidak benar, maka saya bersedia diproses secara hukum yang
berlaku. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Makassar,03 Desember 2021

Mengetahui, Hormat Saya,
Orang Tua

MATERAI
10000
AMINAH S,PD.I
_______________________ NURUL MIFTAHUL IZZAH
NIM. 22003011