Gigitan Kadal Menyamar sebagai Racun Sengatan Kalajengking

ABSTRACT

Gigitan kadal sangat jarang terjadi pada anak-anak. Kadal cenderung menghindari konfrontasi. Gigitan
hanya ditimbulkan ketika mereka dimanipulasi atau ketika mereka terpojok dan merasa terancam.
Gigitan kadal mungkin menakutkan tetapi kebanyakan tidak menyebabkan masalah kesehatan yang
serius. Kadal dinding atau tokek, yang ditemukan di sebagian besar rumah, tidak beracun sama sekali. Ini
hanya memeriksa populasi serangga. Seorang anak laki-laki berusia dua tahun dibawa dengan riwayat
gigitan cicak di tangan kanannya ketika dia mencoba untuk menangkapnya. Anak itu mengalami keringat
berlebih dan lekas marah dalam waktu dua jam setelah gigitan. Dia dirawat dengan perawatan suportif.
Prazosin hidroklorida diberikan dalam dosis 30µ/kg karena gejalanya menyerupai badai otonom yang
biasanya terlihat dengan sengatan kalajengking.

LAPORAN KASUS

Seorang anak laki-laki berusia dua tahun yang lahir dari perkawinan non-kerabat dengan tonggak
perkembangan normal sampai usia, dibawa dengan riwayat keringat berlebihan dan lekas marah setelah
gigitan kadal. 1Ada riwayat gigitan cicak di tangan kanan dua jam sebelum masuk rumah sakit saat
mencoba menangkap cicak. Ada juga riwayat gigitan cicak di lengan kanan ibu, saat ibu berusaha
melepaskan cicak dari tangan bayinya.2

Gigitan kalajengking3 menjadi kejadian yang lebih umum dikesampingkan saat orang tua diwawancarai.

Pada pemeriksaan didapatkan anak irritable dengan keringat berlebih dengan denyut nadi 160/menit,
Tekanan darah 140/112mm Hg, frekuensi pernafasan 50 kali/menit dan suhu 36,8HaiC, dengan pupil
melebar di kedua mata [Tabel/Gambar-1]. Terdapat eritema dan nyeri tekan pada bekas gigitan pada
tangan kanan anak. Ibu mengalami eritema 2x2 cm di sekitar bekas gigitan. Anak itu dirawat dengan
cairan intravena, oksigen, dan sedasi. Sebagai gambaran klinis badai adrenergik, seperti takikardia,
hipertensi, takipnea, keringat, dan pupil melebar hadir, pasien diobati dengan dosis pertama prazosin
hidroklorida dalam dosis 30µ/kg. Anak tersebut merespon dengan baik terhadap dosis pertama selama
empat jam berikutnya dengan redanya badai adrenergik. 4 Dosis selanjutnya tidak diberikan.
setelah setengah
Parameter pada 1 jam 2 jam 4 jam

penerimaan satu jam

Detak Jantung (denyut/menit) 160 150 140 134 124

Tekanan Darah (mm Hg) 140/112 138/100 134/80 124/78 110/76

Frekuensi Pernafasan (siklus/ 50 48 44 40 36

menit)

1
Taksande, “Gigitan Kadal pada Anak India: Laporan Kasus.J,” Indian Acad Forensik, 2008, bh. 239.
2
Mahadevan, “Gigitan hewan dan serangga,” Kedaruratan Medis pada Anak, 2012, h. 345.
3
Singh, Singh S. Keracunan pada Anak-anak (New Delhi: Jaypee Brothers, 2006), h. 77-98.
4
Vikrant, . “. Pantau cedera ginjal akut akibat gigitan kadal – laporan kasus.,” Gagal ginjal, 2014, h. 456.
 Berkeringat +++ +++ ++ + -

Murid melebar melebar melebar melebar mengerut

dingin dingin dingin dingin hangat

Keliling

Gigitan kadal sangat jarang dan biasanya terjadi setelah upaya untuk menangani atau menangkapnya. Di
masa lalu nafas atau air seni cicak dianggap beracun [4] yang tidak benar. Racun oleh berbagai racun
hasil dari kontaminasi luka dengan racun neurotoksik [5]. Dapat menyebabkan cedera jaringan yang
bermanifestasi dengan gejala lokal nyeri hebat, eritema, edema. Bisa ada manifestasi sistemik seperti
mual, muntah, hematemesis, dyspnoea, dysphoria dan pandangan kabur dan kelemahan umum.
Manifestasi ini dapat berlangsung selama 72 hingga 96 jam. Perawatan terdiri dari infiltrasi anestesi
lokal untuk menghilangkan rasa sakit, pendinginan daerah yang digigit, tindakan untuk mencegah infeksi
termasuk toksoid tetanus [5]. Luka harus dibersihkan secara menyeluruh dan diirigasi dengan larutan
antiseptik.5

Taksande AM et al., melaporkan gigitan kadal pada anak India dengan tangisan berlebihan,
pembengkakan dan pendarahan dari tempat gigitan, yang sembuh tanpa komplikasi [4]. Vikrant S dan
Verma BS melaporkan cedera ginjal akut setelah gigitan biawak [6]. Ciri-ciri seperti badai otonom
biasanya terlihat dengan sengatan kalajengking, tetapi jarang dengan gigitan kadal. Pasien kami dengan
gigitan kadal disajikan terutama dengan badai otonom, tanpa banyak gejala lokal di lokasi yang digigit
dan merespon dengan baik terhadap dosis pertama prazosin hidroklorida 6.

KESIMPULAN

Gigitan kadal dapat hadir dengan badai otonom. Prazosin hidroklorida mungkin diperlukan untuk
mengendalikan badai otonom bersama dengan pengobatan simtomatik dan suportif

REFERENSI

Mahadevan S, Paul VK. Gigitan hewan dan serangga. Dalam: Meharban Singh. Kedaruratan Medis pada
Anak. 5th ed. New Delhi: Publikasi Sagar; 2012: 745-63.
Norris RL, Oslund S, Auerbach PS. Gangguan yang disebabkan oleh gigitan reptil dan keracunan hewan
laut. Dalam: Fauci AS, Braunwald E, dkk.Harrison Prinsip Penyakit Dalam. 14th ed. New York: Bukit
McGraw; 1998: 2544-48.
Cantrell FL. Racun oleh kadal manik-manik Meksiko: Sebuah laporan kasus.J Toxicol Clin Toxicol.
2003;41(3):241-44.
Taksande AM, Murkey P, Kumar A, Vilhekar KY. Gigitan Kadal pada Anak India: Laporan Kasus.J Indian
Acad Forensik Med. 2008;30:1.
Singh UK, Layland FC, Prasad R, Singh S. Keracunan pada Anak-anak. 3rd ed. New Delhi: Jaypee Brothers;
2006: 57-83.

5
Norris, “Gangguan yang disebabkan oleh gigitan reptil dan keracunan hewan laut,” Harrison Prinsip Penyakit
Dalam. 14th, 1998, h. 178.
6
Cantrell, “Racun oleh kadal manik-manik Meksiko: Sebuah laporan kasus.J,” Toxicol Clin Toxicol, 2003, h. 189.
Vikrant S, Verma BS. Pantau cedera ginjal akut akibat gigitan kadal – laporan kasus.Gagal ginjal.
2014;36(3):444-46.