DESEQUILIBRIOS HIDROELECTROLÍTICOS
Y APARATO CARDIOVASCULAR
Dr Osvaldo Saleh
Médico Cardiólogo
Especialista en Hipertensión arterial
LA CONSTANCIA DEL MEDIO INTERNO ES
CONDICIÓN ESCENCIAL PARA LA VIDA LIBRE.
Claude Bernard
1865
HOMEOSTASIS
La función del aparato
circulatorio es mantener un
Gasto Cardíaco adecuado a
las necesidades del sujeto.
Componentes del Gasto Cardíaco.
Gasto cardíaco o Volúmen Minuto
Depende de llenado Frecuencia Cardíaca.
ventricular y de la Cantidad de latidos por
fuerza desarrollada minuto
en la sístole .
Volúmen de expulsión
Regulada por Nódulo
sistólica. Es volúmen
Sinusal y S.N.A.
expulsado por el
ventrículo en cada latido.
FUNCIONES DE LA CIRCULACIÓN
Transporte de nutrientes
Retiro de metabolitos
Balance hidrosalino
Control de la temperatura
Respuesta inmunitaria
Vasodilatación,
vasoconstricción.
Barorreceptore
Frecuencia cardíaca.
s
Perfusión Presión
tisular y pulmonar Arterial
Receptores
de volúmen
Concentración
extracelular
de metabolitos MEDIO Volúmen
y gases
respiratorios EXTRACELULAR acuoso
Intercambi
Vasodilatación Temperatura o Capilar
metabólica Riñón
Corporal
Circulación
cutánea
Termorreceptores
cutáneos y cerebrales
Esquema general del aparato
circulatorio
Bomba
Sector de
oxigenación.
Sector de
intercambio tisular
DESHIDRATACIÓN
Definición
Es la falta de cantidad adecuada de líquidos y electrolitos
para que el cuerpo lleve a cabo sus funciones a nivel
óptimo.
Clasificación
LEVES (hasta 5 %)
MODERADAS (hasta 10 %)
SEVERAS (hasta el 15 %)
Causas
Por pérdidas:
Sudoración profusa
Vómitos
(Fiebre, trabajo físico intenso,
exposición al calor)
Diarrea Poliuria
Uso de laxantes Uso de diuréticos
Causas
Orina
Ojos hundidos concentrada
Piel seca
Lengua y mucosas "Signo del pliegue“
secas o pegajosas
Disminución de la
Demora en el
turgencia de la piel
llenado capilar Shock
Exámenes complementarios
Aumento de la Uremia
Aumento de la Creatininemia
Deshidratación leve:
reposición oral de líquidos y sales (iones),
soluciones de rehidratación comerciales o
caseras ("Limonada alcalina“) 1 litro de agua
con zumo de 2 limones, una cucharada de
bicarbonato sódico y azúcar al gusto.
Deshidratación grave:
líquidos intravenosos y hospitalización.
Pronóstico
Signo de Godet
Ascitis
Hidrotórax
Mixedema Anasarca
Várices
Signos y Síntomas
Tratamiento
Diuréticos
Definición
Concentración plasmática de sodio menor de 130 mEq/L.
Se encuentra en un 2,5% de los pacientes hospitalizados y
de estos 2/3 se desarrolla dentro del hospital.
Consecuencias
En la hiponatremia aguda se produce un edema cerebral difuso
con reducción del volumen de los ventrículos, aplanamiento de
las circunvoluciones y obliteración del espacio subaracnoideo
junto a la tumefacción de las estructuras gliales, y evidencias
de hernias uncales y amigdalinas.
HIPONATREMIA
Mecanismos de adaptación
Tratamiento
Las hiponatremias severas: suero fisiológico junto a 1 ó 2
ampollas de Furosemida. Después de 24 horas se agrega al
suero fisiológico una cantidad de Na similar a la que se pierde
diariamente por la orina.
HIPERNATREMIA
Definición:
Cuando la concentración de sodio en sangre supera los 144 mEq/l.
Son menos frecuentes que las hiponatremias.
Los niños y las personas de edad avanzada, en las que el mecanismo
de la sed está alterado o bien no tienen fácil acceso a líquidos, tienen
mayor facilidad para desarrollarla.
Fisiopatología:
Insuficiente acción de ADH Déficit en la producción central
Falta de respuesta renal
Pérdidas excesivas de agua Renal
Extrarrenal
Balance positivo de sal Iatrogenia
Hiperaldosteronismo primario
HIPERNATREMIA
La osmolaridad del compartimento extracelular está elevada,
provocando el paso de agua desde el compartimento intracelular,
originándose una deshidratación celular.
Esta situación ocasiona un volumen intracelular descendido y un
volumen extracelular que puede estar normal, aumentado o
descendido.