Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000ZX1JY No. NIK : 3202322010790001


Nama Lengkap : ANDI MULYADI
Tanggal Lahir : 1979-10-20
No.HP : 085711204713
Alamat : KP. UNDRUS 024/002 DESA UNDRUS BINANGUN
Lokasi Menerima : PARUNGKUDA - 10100901

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-18 11:39:00 CoronaVac 24005621 PARUNGKUDA - 10100901 VAKSIN KE 1

2021-11-16 13:15:00 CoronaVac 24007021 PARUNGKUDA - 10100901 Vaksin ke 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Endang Rostika Asi
No Telp : 085659844474

Anda mungkin juga menyukai