ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA TN.

A DENGAN PEMENUHAN KEBUTUHAN MENTAL

DIRUMAH PELAYANAN SOSIAL LANJUT USIA PUCANG GADING SEMARANG

Disusun oleh
Dora Miranti (18220007)
Prodi : S1 Keperawatan / 7

Dosen pembimbing :
Andre Utama Saputra,S. Kep, Ners, M.Kep

YAYASAN PENDIDIKAN DAN KESEHATAN KADER BANGSA

UNIVERSITAS KADER BANGSA PALEMBANG
FAKULTAS KEBIDANAN DAN KEPERAWATAN
PRODI S-1 KEPERAWATAN
TAHUN 2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas tuntunan kuasanyaNya

sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul “Isu-Isu,
Strategi, Dan Kegiatan Promosi Kesehatan Dan Kesejahteraan Lansia Serta
Dukungan Terhadap Yang Terlibat Merawat Lansia” ini sebagai pemenuhan
tugas dari mata kuliah Keperawatan Gerontik.

Kami menyadari bahwa isi dari makalah ini belum sempurna sehingga
saran dan kritik diperlukan untuk membuat makalah ini menjadi lebih baik.

Akhir kata, kami berharap agar makalah ini dapat berguna dan
dipergunakan semestinya.

Palembang, 13 November 2021

Dora Miranti
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. PENGKAJIAN
1. Identitas
a. Nama : Ny. A
b. Tempat /tgl lahir : Banjar agung 16-januari-1952
c. Jenis Kelamin : perempuan
d. Status Perkawinan : menikah
e. Agama : islam
f. Suku : jawa

2. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi

a. Pekerjaan saat ini : buruh
b. Pekerjaan sebelumnya : buruh
c. Sumber pendapatan : tidak menentu
d. Kecukupan pendapatan : tidak menentu

3. Lingkungan tempat tinggal

Kebersihan dan kerapihan ruangan ?bersih dan rapi ,Penerangan? cukup, Sirkulasi
udara?baik, Keadaan kamar mandi & WC?bersih, Pembuangan air kotor?baik, Sumber
air minum? Air galon, pembuangan sampah ?teratur, sumber pencemaran?lingkungan
tempat tinggal , Privasi? Tidak ada, Risiko injuri?

4. Riwayat Kesehatan
a. Status Kesehatan saat ini
1. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : tidak memiliki riwayat sebelumnya

2. Gejala yang dirasakan : tangannya kebas dan sering

kesemutan, PM masih mampu beraktifitas secara mandiri.
3. Faktor pencetus : tidak ada
4. Timbulnya keluhan : (v ) Mendadak ( ) Bertahap
5. Upaya mengatasi : datang ke puskesmas
6. Pergi ke RS/Klinik pengobatan/dokter praktek/bidan/perawat ?klinik pengobatan
7. Mengkomsumsi obat-obatan sendiri ?tidak ada, obat tradisional ?tidak ada
8. Lain-lain…..
 b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
1. Penyakit yang pernah diderita : tidak memiliki
riwayat yg di derita sebelumnya
2. Riwayat alergi ( obat, makanan, binatang, debu dll ) : tidak ada
3. Riwayat kecelakaan : tidak ada
4. Riwayat pernah dirawat di RS : tidak ada
5. Riwayat pemakaian obat : tidak ada

5. Pola Fungsional
a. Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan
Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan misal merokok, minuman keras,
ketergantungan terhadap obat ( jenis/frekuensi/jumlah/ lama pakai )? Tidak ada
b. Nutrisi metabolik
Frekuensi makan ?sedikit tapi sering, nafsu makan?berkurang , jenis
makanan?nasi,sayuran,dan buah-buahan, makanan yg tdk disukai ?bakso,
alergi thdp makanan?udang, pantangan makanan?tidak boleh makan udang,
keluhan yg berhubungan dengan makan?tidak ada
c. Eliminasi
BAK : Frekuensi & waktu?tidak menentu, kebiasaan BAK pada malam
hari?kadang-kadang , keluhan yang berhubungan dengan BAK? Tidak ada
BAB : Frekuensi &waktu? tidak tentu, konsistensi?,keluhan yang berhubungan
dg BAB?, pengalaman memakai pencahar?tidak
d. Aktifitas Pola Latihan
Rutinitas mandi?setiap hari, kebersihan sehari-hari?baik, aktifitas sehari-
hari?buruh,apakah ada masalah dengan aktifitas?sering kemesutan dan kebas,
kemampuan kemandirian?baik
e. Pola istirahat tidur
Lama tidur malam?6jam, tidur siang?2 jam,keluhan yang berhubungan dengan
tidur?insomnia
f. Pola Kognitif Persepsi
Masalah dengan penglihatan (Normal?, terganggu ( ka/ki)?,kabur?kabur,pakai
kacamata?.Masalah pendengaran normal?,terganggu (ka/ki)?memakai alat
bantu dengar ?, tuli ( ka/ki ) ? dsbnya.
Kesulitan membuat keputusan ?
g. Persepsi diri-Pola konsep diri
Bagaimana klien memandang dirinya ( Persepsi diri sebagai lansia?), bagaimana
persepsi klien tentang orang lain mengenai dirinya?
 h. Pola Peran-Hubungan
Peran ikatan?, kepuasan?,pekerjaan/ sosial/hubungan perkawinan ?
ny,a mempunyai keluarga dan suami nya masih hidup dan mempunyai 1 orang
anak laki-laki
i. Sexualitas
Riwayat reproduksi, kepuasan sexual, masalah ?tidak ada
j. Koping-Pola Toleransi Stress
Apa yang menyebabkan stress pada lansia, bagaimana penanganan terhadap
masalah ? tidak ada
k. Nilai-Pola Keyakinan
Sesuatu yang bernilai dalam hidupnya ( spirituality : menganut suatu agama,
bagaimana manusia dengan penciptanya ), keyakinan akan kesehatan,
keyakinan agama
6. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : composmentis
b. TTV : 130/90mmhg
c. BB/TB : 45 kg / 148 cm
d. Kepala
Rambut : bersih
Mata : pengelihatan berkurang
Telinga : bersih
Mulut, gigi dan bibir : bersih, tidak ada mukosa mulut
e. Dada : simetris
f. Abdomen :abdomen tampak datar
g. Kulit : kulit tampak keriput
h. Ekstremitas Atas : normal
i. Ekstremitas bawah : normal

7. Pengkajian Khusus ( Format Terlampir )

a. Fungsi kognitif SPMSQ :
b. Status fungsional (Katz Indeks ) :
c. MMSE :
d. APGAR keluarga :
e. Skala Depresi :
f. Screening Fall :
g. Skala Norton :
 PENGKAJIAN FUNGSI KOGNITIF
( SPMSQ )
No Item Pertanyaan Benar Salah

1 Jam berapa sekarang ? 

Jawab : jam 2 siang
2 Tahun berapa sekarang ? 
Jawab : 2021
3 Kapan Bapak/Ibu lahir? 
Jawab : tahun 1952
4 Berapa umur Bapak/Ibu sekarang ? 
Jawab :69 tahun
5 Dimana alamat Bapak/Ibu sekarang ? 
Jawab : lupa
6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama 
Bapak/Ibu?
Jawab : banyak
7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama 
Bapak/Ibu ?
Jawab :tidak ada sekarang
8 Tahun berapa Hari Kemerdekaan Indonesia ? 
Jawab : 1945
9 Siapa nama Presiden Republik Indonesia sekarang ? 
Jawab : jokowi
10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1 ? 
Jawab : 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
JUMLAH 8 2

Analisis Hasil :
Skore Salah : 0-2 : Fungsi intelektual utuh
Skore Salah : 3-4 : Kerusakan intelektual Ringan
Skore Salah : 5-7 : Kerusakan intelektual Sedang
Skore Salah :8-10 : Kerusakan intelektual BERAT
Analisa hasil : 2
 PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL
( Indeks Kemandirian Katz )

No Aktivitas Mandiri Tergantung

1 Mandi 
Mandiri :
Bantuan hanya pada satu bagian mandi ( seperti
punggung atau ekstremitas yang tidak mampu ) atau
mandi sendiri sepenuhnya
Tergantung :
Bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh, bantuan
masuk dan keluar dari bak mandi, serta tidak mandi
sendiri
2 Berpakaian 
Mandiri :
Mengambil baju dari lemari, memakai pakaian,
melepaskan pakaian, mengancingi/mengikat pakaian.
Tergantung :
Tidak dapat memakai baju sendiri atau hanya sebagian
3 Ke Kamar Kecil 
Mandiri :
Masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian
membersihkan genetalia sendiri
Tergantung :
Menerima bantuan untuk masuk ke kamar kecil dan
menggunakan pispot
4 Berpindah 
Mandiri :
Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk duduk, bangkit
dari kursi sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam naik atau turun dari tempat tidur atau
kursi, tidak melakukan satu, atau lebih perpindahan
5 Kontinen
Mandiri : 
BAK dan BAB seluruhnya dikontrol sendiri
Tergantung :
Inkontinensia parsial atau total; penggunaan
kateter,pispot, enema dan pembalut ( pampers )
6 Makan 
Mandiri :
Mengambil makanan dari piring dan menyuapinya sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam hal mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya, tidak makan sama sekali, dan makan
parenteral ( NGT )
Keterangan :
Beri tanda ( v ) pada point yang sesuai kondisi klien

Analisis Hasil : ( A )
Nilai A :Kemandirian dalam hal makan, kontinen ( BAK/BAB ), berpindah, kekamar
kecil, mandi dan berpakaian.
Nilai B :Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut
Nilai C : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan
Nilai D : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi
tambahan
Nilai E : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil,
dan satu fungsi tambahan.
Nilai F : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil,
berpindah dan satu fungsi tambahan
 Nilai G : Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut

FORMAT PENGKAJIAN MMSE

NO ITEM PENILAIAN BENAR SALAH

(1) (0)
1 ORIENTASI 
1. Tahun berapa sekarang? 
2. Musim apa sekarang ? 
3. Tanggal berapa sekarang ? 
4. Hari apa sekarang ? 
5. Bulan apa sekarang ? 
6. Dinegara mana anda tinggal ? 
7. Di Provinsi mana anda tinggal ? 
8. Di kabupaten mana anda tinggal ? 
9. Di kecamatan mana anda tinggal ? 
10. Di desa mana anda tinggal ? 
2 REGISTRASI
Minta klien menyebutkan tiga obyek
11. Taman 
12. meja 
13. kursi roda 
3 PERHATIAN DAN KALKULASI
Minta klien mengeja 5 kata dari
belakang, misal” BAPAK “
14. K 
15. A 
16. P 
17. A 
18. B 
4 MENGINGAT
Minta klien untuk mengulang 3 obyek
Diatas
19. Taman 
20. meja 
21. kursi roda 
5 BAHASA
a. Penamaan
Tunjukkan 2 benda minta klien
menyebutkan :
22. Jam tangan 
23. Pensil 
b. Pengulangan
Minta klien mengulangi tiga kalimat
berikut
24. “Tak ada jika, dan, atau tetapi “ 
c. Perintah tiga langkah
25. Ambil kertas ! 
26. Lipat dua ! 
27. Taruh dilantai ! 
d. Turuti hal berikut
28. Tutup mata 
29. Tulis satu kalimat 
30. Salin gambar 
JUMLAH 29 1

Analisis hasil :
Nilai < 21 : Kerusakan kognitif
 APGAR KELUARGA
NO ITEMS PENILAIAN SELALU KADANG- TIDAK
KADANG PERNAH
(2) (1) (0)
1 A : Adaptasi 
Saya puas bahwa saya dapat kembali pada
keluarga ( teman-teman ) saya untuk
membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2 P : Partnership 
Saya puas dengan cara keluarga ( teman-
teman ) saya membicarakan sesuatu
dengan saya dan mengungkapkan masalah
saya.
3 G : Growth 
Saya puas bahwa keluarga ( teman-teman )
saya menerima & mendukung keinginan
saya untuk melakukan aktifitas atau arah
baru.
4 A : Afek 
Saya puas dengan cara keluarga ( teman-
teman ) saya mengekspresikan afek dan
berespon terhadap emosi-emosi saya,
seperti marah, sedih atau mencintai.
5 R : Resolve 
Saya puas dengan cara teman-teman saya
dan saya menyediakan waktu bersama-
sama mengekspresikan afek dan berespon
JUMLAH 0 3 0
Penilaian :
Nilai : 0-3 : Disfungsi keluarga
sangat tinggi Nilai : 4-6
Disfungsi keluarga sedang
Nilai : 3 Disfungsi keluarga sangat tinggi
 GERIATRIC DEPRESSION SCALE
( SKALA DEPRESI )
NO PERTANYAAN
1 APAKAH ANDA SEBENARNYA PUAS DENGAN KEHIDUPAN TIDAK
ANDA?
2 APAKAH ANDA TELAH MENINGGALKAN BANYAK YA
KEGIATAN DAN MINAT/KESENANGAN ANDA
3 APAKAH ANDA MERASA KEHIDUPAN ANDA KOSONG? YA
4 APAKAH ANDA SERING MERASA BOSAN? YA
5 APAKAH ANADA MEMPUNYAI SEMANGAT YANG BAIK TIDAK
SETIAP SAAT?
6 APAKAH ANDA MERASA TAKUT SESUATU YANG BURUK YA
AKAN TERJADI PADA ANDA?
7 APAKAH ANDA MERASA BAHAGIA UNTUK SEBAGIAN TIDAK
BESAR HIDUP ANDA?
8 APAKAH ANDA MERASA SERING TIDAK BERDAYA? YA
9 APAKAH ANDA LEBIH SERING DIRUMAH DARIPADA PERGI YA
KELUAR DAN MENGERJAKAN SESUATU HAL YANG BARU?
10 APAKAH ANDA MERASA MEMPUNYAI BANYAK MASALAH YA
DENGAN DAYA INGAT ANDA DIBANDINGKAN
KEBANYAKAN ORANG ?
11 APAKAH ANDA PIKIR BAHWA KEHIDUPAN ANDA TIDAK
SEKARANG MENYENANGKAN?
12 APAKAH ANDA MERASA TIDAK BERHARGA SEPERTI YA
PERASAAN ANDA SAAT INI?
13 APAKAH ANDA MERASA PENUH SEMANGAT? TIDAK
14 APAKAH ANDA MERASA BAHWA KEADAAN ANDA TIDAK YA
ADA HARAPAN?
15 APAKAH ANDA PIKIR BAHWA ORANG LAIN, LEBIH BAIK YA
KEADAANNYA DARIPADA ANDA?

*) SETIAP JAWABAN YANG SESUAI MEMPUNYAI SKOR “1 “ ( SATU ) :

SKOR 5-9 : KEMUNGKINAN DEPRESI
SKOR 10 ATAU LEBIH : DEPRESI
 SCREENING FAAL
FUNGTIONAL REACH (FR) TEST
NO LANGKAH
1 MINTA PASIEN BERDIRI DI SISI TEMBOK DENGAN TANGAN
DIRENTANGKAN KEDEPAN
2 BERI TANDA LETAK TANGAN I
3 MINTA PASIEN CONDONG KEDEPAN TANPA MELANGKAH SELAMA
1-2 MENIT, DENGAN TANGAN DIRENTANGKAN KE DEPAN
4 BERI TANDA LETAK TANGAN KE II PADA POSISI CONDONG
5 UKUR JARAK ANTARA TANDA TANGAN I & KE II

INTERPRETASI :
USIA LEBIH 70 TAHUN : KURANG 6 INCHI : RESIKO ROBOH
 SKOR NORTON
(untuk menilai potensi dekubitus)
Nama penderita : …………………. Skor
Kondisifisikumum:
-Baik 4
-Lumayan 3
-Buruk 2
-Sangatburuk 1
Kesadaran:
-Komposmentis 4
-Apatis 3
-Konfus/soporus 2
-Stupor/koma 1
Aktifitas:
-Ambulan 4
-Ambulandenganbantu an 3
-Hanya bisa duduk 2
-Tiduran 1
Mobilitas:
-Bergerak bebas 4
-Sedikit terbatas 3
-Sangatterbatas 2
-Tak bisabergerak 1
Inkontines:
-Tidak 4
-Kadang-kadang 3
-SeringInkontinesia urin 2
-Inkontinensia alvi & urin 1

Skor Total :
Katagori s k or 15 - 20 =Kecilsekali/takterjadi
12 - 15 =Kemungkinankecilterjadi
< 12 =Kemungkinanbesarterjadi
B. ANALISA DATA

No Data Fokus Masalah

1 DS : Gangguan memori
 Pasien mengatakan sering lupa
dengan nama orang yang
mengajak kenalan
 pasien mengatakan tidak mampu
mengingat mengapa ia di bawa ke
rumah pelayanan social lanjut usia
pucang gading semarang
 Pasien mengatakan merasa mudah
lupa bahkan terhadap peristiwa
yang baru saja terjadi
DO :
 pasien sering lupa nama orang
yang diajak kenalan
 Pasien tidak mampu menginat
instruksi yang barusaja diberikan
 2 DS : Gangguan perseosi
 Klienmengatakan pandangannya sensori:
kabur, mata bagian kiri yang penglihatan
paling tidak jelas

DO :
 Klien tampak sering melamun
 Klien mengalami disorientasi
waktu dan orang

3 Ds : Resiko jatuh
 Klien mengatakan pernah jatuh
akibat senam di aula
 Klien mengatakan sejak saat itu
kesusahan saat hendak
beraktifitas

Do :
 Klien tidak mampu untuk
melakukan aktifitas
 Klien tampak tidak menjaga
keseimbangan saat aktifitas
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan memori
2. Gangguan persepsi sensori : penglihatan
3. Resiko jatuh

PRIORITAS MASALAH
Aktual :

1. Gangguan memori
2. Resiko jatuh

Potensial : gangguan persepsi sensori : penglihatan

INTERVENSI KEPERAWATAN
No SDKI SLKI SIKI
1 Gangguan Setelah diberikan asuhan Latihan memori (SIKI,
keperawatan selama 3 x 24 jam 1.06188)
memori
diharapkan memori meningkat 1. Identifikasi masalah
(SLKI, L.09079) dengan kriteria hasil memori yang dialami
: 2. Monitor perilaku dan
1. Verbalisasi kemampuan perubahan memori selama
mempelajari hal baru meningkat terapi
2. Verbalisasi kemampuan 3. Stimulasi memori dengan
mengingat informasi factual mengulang pikiran yang
meningkat terakhir kali diucapkan
3. Verbalisasi kemampuan 4. Fasilitasi mengingat
mengingat perilaku tertentu yang kembali pengalaman masa
pernah dilakukan meningkat lalu
4. Verbalisasi kemampuan 5. Fasilitasi kemampuan
mengingat peristiwa meningkat konsentrasi
5. Verbalisasi pengalaman lupa 6. Ajarkan teknik memori
menurun yang tepat
6. Verbalisasi mudah lupa menurun

2 Gangguan Setelah diberikan asuhan Minimalisasi rangsangan

keperawatan selama 3 x 24 jam (SIKI, 1.08241)
persepsi
diharapkan persepsi sensori membaik 1. Periksa status mental,
sensori : (SLKI, L.09083) dengan kriteria hasil status sensori, dan tingkat
: kenyamanan
penglihatan
1. Konsentrasi membaik 2. Jadwalkan aktivitas harian
2. Orientasi membaik dan waktu istirahat
3. Ajarkan cara
meminimalisasi stimulus

3 Resiko jatuh (SLKI L.14138) Tingkat jatuh Pencegahan jatuh

Setelah diberikan asuhan (SIKI,I,14540 ) :
keperawatan selama 3x24 jam 1. Indentifikasi faktor
diharapkan Masalah resiko jatuh resiko jatuh
dapat teratasi dengan indikator: 2. Indentifikasi faktor
1. Jatuh saat berdiri menurun 5 lingkungan yang
2. Jatuh saat berjalan menurun meningkatkan resiko
5 jatuh
3. Hitung resiko jatuh
dengan mengunakan
skala
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari, tgl. jam Dx. Kep IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Senin, 1
 Mengidentifikasi adanya Identifikasi masalah memori yang
12/11/2021 dialami
1.30 WIB  Monitor perilaku dan perubahan memori
 Mengkaji status mental
 Mengembankan lingkungan yang mendukung dan
hubungan klien-perawat yang treapeutik

 Melakukan pendekatan dengan cara perlahan dan tenang

Senin, 2  Memeriksa status mental, status sensori, dan tingkat

12/11/2021 kenyamanan
10.40 WIB  Mengajarkan cara meminimalisasi stimulus

Senin 3  mengidentifikasi faktor resiko jatuh

12/11/2021  mengdentifikasi faktor lingkungan yang meningkatkan
10.15 WIB resiko jatuh
 menghitung resiko jatuh dengan mengunakan skala
EVALUASI
Tanggal/ Diagnosa Keperawatan Catatan Perkembangan
Hari

Kamis Gangguan memori S : klien mengatakan tidak ingat tanggal

13/11/2021 lahirnya, tidak ingat bulan dan tahun berapa
10.30 WIB O: klien masih sering salah menyebut nama
perawat, PM kesusahan bila harus
mencceritakan masa mudanya dahulu
A : masalah gangguan memori belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1. Stimulasi memori dengan mengulang
pikiran yang terakhir kali diucapkan
2. Fasilitasi mengingat kembali
pengalaman masa lalu
3. Fasilitasi kemampuan konsentrasi

Kamis Gangguan persepsi sensori : S : klien mengatakan penglihatannya tidak

13/11/2021 penglihatan jelas dan kabur
10.45 WIB O : klien mampu melihat benda hanya jarak
beberapa meter saja
A : Masalah gangguan persepsi sensori belum
teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1. Jadwalkan aktivitas harian dan waktu
istirahat
2. Ajarkan cara meminimalisasi stimulus
Kamis Resiko jatuh S : klien mengatakan
13/11/2021 O : klien mampu melihat benda hanya jarak
11.30 WIB beberapa meter saja
A : Masalah gangguan persepsi sensori
belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
3. Jadwalkan aktivitas harian dan waktu
istirahat
4. Ajarkan cara meminimalisasi
stimulus