PEMERINTAH KOTA MEDAN

DINAS KESEHATAN
JALAN ROTAN KOMPLEK PETISAH TELP. (061) 4520331
Website : dinkes.pemkomedan.go.id email : dinkes@pemkomedan.id
M E D A N – 20112

Nomor : Medan
Kepada Yth,
Lampiran : -
Sdr. Pengusaha “CV. IMIYADA”
Perihal : Pesanan Alat Tulis Kantor pada di-
Kegiatan Peninjauan Rencana Medan
Penghapusan

Sehubungan dengan dilaksanakannya kegiatan Penghapusan dan Pemusnahan Aset Dinas

Kesehatan Kota Medan Tahun 2020, untuk itu diharapkan agar saudara dapat menyediakan alat
tulis kantor dengan rincian sebagai berikut :

N NAMA BARANG JUMLAH SPESIFIKASI

o
1 Alat Tulis Kantor 1

Demikian kami sampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kasubbag Keuangan Dan

Pengelolaan Aset

Edi Subroto, SKM, M.Kes

NIP. 19722027 199703 1 004
 Dinas Kesehatan Kota Medan

=== Ribu Rupiah ===

Lunas Pembayaran Alat Tulis Kantor Kegiatan Percepatan Penyusunan
Laporan Keuangan Dinas Kesehatan Kota Medan Ta.2021

Medan 21

.000,- ( Riyanto )
 Kepada Yth:
Dinas Kesehatan
Kota Medan
Jl. Rotan Kompleks Petisah
di-
Medan

SURAT PENGANTAR BARANG

No.
Berikut kami sampaikan permintaan atas Belanja --- dalam kondisi baik dan cukup, sebagai berikut :

No. Jenis Brang Banyak Spesifikasi

Demikian kami sampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Diterima Oleh, Yang menyerahkan,

“CV.IMIYADA”

Edi Subroto, SKM, M.Kes Jamin Berutu

NIP. 19722027 199703 1 004
 Medan,
Kepada Yth:
Dinas Kesehatan
Kota Medan
Jl. Rotan Kompleks Petisah
di-
Medan

FAKTUR BARANG

No.

No Jenis Barang Satuan Banyak Harga Satuan Jumlah

ATK

TOTAL
Terbilang :

Barang-barang tersebut diatas sudah

diterima dengan baik dan cukup

Diterima Oleh,
Yang menyerahkan,
Pengusaha “CV.IMIYADA”

Edi Subroto, SKM, M.Kes

NIP. 19722027 199703 1 004 Jamin Berutu