CURRICULUM VITAE

Nama : Dr. Sudirman Katu, SpPD-KPTI,FINASIM

Pendidikan : - Fakultas Kedokteran UNHAS, 1996

- Spesialis Ilmu Penyakit Dalam FK UNHAS, 2008
- Konsultan Tropik Infeksi FKUI, 2012
- Honorary Fellow of Indonesian Society of Internal
Medicine, 2014

Jabatan : - Pengajar Dept. Ilmu Penyakit Dalam FK-UNHAS

- Ketua Komite PPRA RSWS
- Ketua Komite PPI RSWS
- Ketua Pokja HIV RSWS
- Anggota Kolegium IPD PB.PAPDI
- Asesor LAMPTKES
- Anggota IDSA 2019

Pelatihan : - APSIC Singapore 2011

- TOT PPRA Kemenkes
- Workshop SNARS ed 1 Jakarta 2017
8/18/20
 BAHAYA COVID-19 PADA TENAGA
KESEHATAN, PENCEGAHAN &
PENGENDALIANNYA PADA PRAKTEK
KLINIS

Sudirman Katu
RSUP DR WAHIDIN SUDIROHUSODO/RS PENDIDIKAN UNHAS
DIVISI PENYAKIT TROPIK DAN INFEKSI
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FKUH
PETRI MAKASSAR
 PENDAHULUAN

Paparan terhadap pasien COVID-19 kemudian

didefinisikan sebagai:

• Kontak erat (dalam 1 meter dan lebih dari

15 menit) dengan pasien yang suspek /
probable / terkonfirmasi COVID-19; ATAU

• Kontak tidak langsung dengan fomites

(misalnya, pakaian, linen, perkakas, furnitur,
dan sebagainya) atau dengan bahan,
perangkat, atau peralatan yang terhubung
dengan pasien yang suspek / probable /
terkonfirmasi COVID-19
LAPORAN TENAGA KESEHATAN YANG TERKONFIRMASI POSITIF COVID-19 DI
RSUP DR WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR 2020 (n = 256)

120

100

JUMLAH TENAGA KESEHATAN

80

60

40

20

0
DPJP Perawat PPDS Bidan Analis CSSD Laundry Rekam Administ Farmasi Manaje
Medis rasi men
TERKONFIRMASI COVID 19 12 120 86 2 4 8 6 2 7 5 4
 Four primary routes of exposure :
• Respiratory
• Absorpsion
• Inges7on, and
• injec7on

JALUR PAPARAN
Potensi Rute Transmisi SARS-CoV-2

Dhama K, Khan S, Tiwari R, Sircar S, Bhat S, Malik YS, Singh KP, Chaicumpa W, Bonilla-Aldana DK, Rodriguez-Morales AJ. 2020. Coronavirus
disease 2019 –COVID-19. Clin Microbiol Rev 33:e00028-20. https://doi.org/10 .1128/CMR.00028-20.
Potensi Paparan Transmisi Airborne SARS-CoV-2

Anaestesia 2020.
 SUMBER PENULARAN KE NAKES/PASIEN/KELUARGA

STRESS/MOOD TERGANGGU

JAM KERJA BERKURANG à JASA MEDIS

Bahaya Risiko
Paparan covid-19 ANGGARAN RS BERKURANG
Nakes
KEMATIAN

Journal of Hospital Infection 105 (2020) 430e433

Pak J Med Sci. 2020;36(COVID19-S4):COVID19-S99-S103.
CONTOH DAMPAK PENULARAN NAKES
 PEMAHAMAN YG KURANG TENTANG COVID

PASIEN TERINFEKSI COVID/TIDAK TERBUKA

LINGKUNGAN/INFEKSI SEKUNDER /PAPARAN KERJA

KURANGNYA KETERSEDIAAN DAN AKURASI ALAT

DIAGNOSTIK
Faktor Risiko KETERSEDIAAN , SUPLAI & PENGGUNAAN APD YANG
Paparan covid-19 KURANG TEPAT
Nakes
STRESS , KELELAHAN, PRILAKU

KOMORBID
Ali S, Noreen S, Farooq I, Bugshan A, Vohra F. Risk Assessment of Healthcare Workers at the Frontline against COVID-19. Pak J Med Sci. 2020;36(COVID19-S4):COVID19-S99-S103.
 Pekerjaan dengan risiko terpapar sangat tinggi pada pasien
suspek/terkonfirmasi COVID-19 selama melakukan prosedur
medis, postmortem, atau laboratorium.

PIRAMIDA RISIKO Pekerjaan dengan risiko potensi @nggi untuk terpajan dari
KERJA UNTUK pasien suspek/terkonfirmasi COVID-19
COVID-19
Pekerjaan berisiko paparan sedang termasuk yang
sering dan atau membutuhkan kontak dekat (dalam 6
kaki) dengan orang yang mungkin terinfeksi SARS-
CoV-2

Risiko paparan yang lebih rendah adalah

pekerjaan yang tidak memerlukan kontak
dengan orang-orang yang suspek /
terkonfirmasi SARS-CoV-2
 HIRARKI KONTROL INFEKSI

ELIMINASI ISOLASI

SUBSTITUSI
SOSIAL DISTANCING
ZONASI
KONTROL ENGENERING BARIER FISIK & SISTIM
KONTROL
ADMINISTRATIF KEBERSIHAN TANGAN
APD APD

https://www.aaha.org/aaha-guidelines/infection-control-configuration/infection-control-strategies/
 Self-monitoring – Pemantauan mandiri

Active monitoring – Pemantauan aktif

Self-monitoring with delegated supervision –
ELIMINASI / Pemantauan mandiri dibawah supervisi
SUBSTITUSI Close contact
 Risiko Eksposur Tinggi

Risiko Eksposur Medium

KATEGORI RISIKO Risiko Eksposur Rendah

PAPARAN KONTAK
ERAT
 High risk exposures
Tenaga kesehatan yang melakukan kontak erat dengan pasien COVID-19
yang tidak mengenakan masker, dimana tenaga kesehatan juga tidak
mengenakan masker/APD lainnya yang setara.
Tambahan, berada di ruangan yang sama tanpa mengenakan APD saat
pasien sedang dilakukan prosedur yang dapat menghasilkan aerosol seperti
intubasi, RJP, ekstubasi, bronkoskopi, nebulisasi, dan induksi sputum

Medium risk exposures

Secara umum adalah nakes dengan kontak erat (closed contact) dengan
pasien COVID-19 yang mengenakan masker, namun hidung dan mulut nakes
KATEGORI RISIKO terekspos terhadap bahan yang berpotensi terinfeksi COVID-19.
PAPARAN Misalnya : nakes yang mengenakan gaun, gloves, pelindung mata, dan
masker bedah bukan respirator selama prosedur yang menghasilkan
KONTAK ERAT aerosol.

Low risk exposures

Interaksi singkat dengan pasien COVID-19 atau kontak erat dengan pasien
yang mengenakan masker bedah dan nakes mengenakan masker bedah
atau respirator
https://www.who.int/docs/default-source/searo/indonesia/covid19/risk-communication-for-healthcare-facility.pdf?sfvrsn=9207787a_2
 PRINSIP DASAR PENGENDALIAN LINGKUNGAN RS

1. ZONASI : Z. “Clean” , Z. Pelayanan, Z. Privasi dan Z.Proteksi.

2. AIR FLOW : Arah aliran -> DARI area TIDAK INFEKSIUS ke
area INFEKSIUS.
3. POSITIONING : Posisi ruangan dan furniture
4. VENTILATION : “The best solution is dilution” àSTANDAR ACH
5. PRESSURE : Perbedaan tekanan udara antar ruang yg berdekatan
(Tekanan Positif/Negatif)
6. TECHNOLOGY : Penggunaan Teknologi Pengkondisian Udara
PRINSIP DASAR PENGENDALIAN LINGKUNGAN RS

Archives of Academic Emergency Medicine. 2020; 8(1): e60

PRINSIP DASAR PENGENDALIAN LINGKUNGAN RS

ASHRAE Trans. 2016 ; 122(2): 35–46.

Rekomendasi natural ventilasi di poli Rajal

Pedoman Teknis Bangunan untuk mencegah Infeksi yg ditransmisikan melalui udara kemenkes 2014
KUALITAS ???
 KESIMPULAN

DURASI JARAK

VENTILASI
APD

LINGKUNGAN HAND
HYGIENE

Holger dkk. Ann Intern Med. 2020;173:xxx-xxx. doi:10.7326/M20-2306

derek dkk. Lancet 2020; 395: 1973–87
J Med Internet Res 2020;22(6):e19786)
THANK YOU