ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN NORMAL PADA NY.

P
DI KLINIK NIAR KECAMATAN PATUMBAK
KOTA MEDAN
TAHUN 2021

Nisfa Ani Rizki1, Riska Susanti Pasaribu2

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Mitra Husada Medan
JL. Pintu Air IV Pasar 8 Kel. Kwala Bekala, Kec. Medan Johor
Kota Medan
nisfaaaa@gmail.com

ABSTRAK

Persalinan adalah serangkaian kejadian yang berakhir dengan pengeluaran bayi

cukup bulan atau hampir cukup bulan, di susul dengan pengeluaran plasenta dan selaput
janin dari tubuh bayi. Angka Kematian ibu (AKI) diseluruh dunia diperkirakan
216/100.000 kelahiran hidup. Cakupan pertolongan persalinan tenaga kesehatan
menunjukkan kecenderungan peningkatan yaitu 79,2% ibu hamil yang bersalin. Angka
kematian Bayi (AKB) mencapai usia 1 tahun dinyatakan dalam 1.000 kelahiran hidup.
Jumlah bayi yang meninggal sebanyak 1.132 bayi sebelum usia 1 tahun. Perkiraan AKB
di Sumatera Utara tahun 2016 yakni 4/1.000 kelahiran Hidup. Tujuan Penelitian adalah
untuk Untuk meningkatkan kemampuan Mahasiswa dalam menangani Asuhan
Kebidanan Persalinan Normal Pada Ny P di Klinik Niar sesuai teori manajemen
kebidanan menggunakan pendokumentsian secara 7 langkah varney dan Standart
manajemen SOAP. Jenis Penelitian yang digunakan adalah studi kasus dan penelitian
deskriptif. Hasil Penelitian didapatkan responden dalam kasus ini adalah Ny. P umur 17
tahun G1P0A0 Gestasi 41 M 2 H ibu bersalin secara normal. Hasil peemriksaan : TD :
120/80 mmHg, HR : 75 x/i, RR : 23 x/i, T : 36,7 0C, Pembukaan Lengkap, Bayi Lahir
pukul 14.00 WIB, Warna Ketuban Jernih. Kesimpulan dalam studi kasus dan
pembahasan Asuhan Kebidanan Persalinan pada Ny. P Usia 17 Tahun Usia Kehamilan
41 Minggu 2 Hari G1P0A0, Pada kala 1 selama 14 Jam kala II selama 1 jam 15 menit,
kala III selama 15 menit Dan kala IV 2 jam selama pengawasan. Pendarahan 150 cc, ibu
dam persalinan normal keadaan ibu dan bayi baik. Disarankan Kepada Pasien agar
memenuhi kebutuhan kesehatan selama proses kehamilan serta melahirkan berikutnya
dan menerapkan asuhan yang telah diberikan sehingga dapat bermanfaat.

Kata Kunci : Asuhan Kebidanan Persalinan Normal, Primigravida dan Persalinan

 ABSTRACT

Childbirth is a series of events that end with the expulsion of the baby at term or
near term, followed by the expulsion of the placenta and fetal membranes from the
baby's body. The maternal mortality rate (MMR) worldwide is estimated at 216/100,000
live births. The coverage of delivery assistance for health workers showed an increasing
trend, namely 79.2% of pregnant women who gave birth. Infant mortality rate (IMR)
reaching the age of 1 year is expressed in 1,000 live births. The number of babies who
died was 1,132 babies before the age of 1 year. The estimated IMR in North Sumatra in
2016 is 4/1,000 live births. The purpose of the study was to improve students' ability to
handle normal delivery midwifery care for Mrs. P at the Niar Clinic according to
midwifery management theory using Varney's 7-step documentation and SOAP
management standards. The type of research used is case study and descriptive research.
The results of the study found that the respondents in this case were Mrs. P age 17 years
G1P0A0 Gestation 41 M 2 H the mother gave birth normally. The results of the
examination: BP: 120/80 mmHg, HR: 75 x/i, RR: 23 x/i, T: 36,70C, Complete Opening,
Baby born at 14.00 WIB, clear amniotic color. Conclusions in the case study and
discussion of Maternity Midwifery Care for Ny. P Age 17 Years Gestational Age 41
Weeks 2 Days G1P0A0, Stage 1 for 14 hours, Stage II for 1 hour 15 minutes, Stage III
for 15 minutes And Stage IV for 2 hours during supervision. Bleeding 150 cc, the
mother and delivery are normal, the condition of the mother and baby is good. It is
recommended to patients to meet their health needs during the process of pregnancy and
the next delivery and apply the care that has been given so that it can be useful.

Keywords: Normal Delivery, Primigravida and Childbirth Midwifery Care

PENDAHULUAN
Angka Kematian Ibu (AKI)
diseluruh dunia diperkirakan
216/100.000 kelahiran hidup.Amerika
Serikat yaitu 9300 jiwa, Afrika Utara
179.000 jiwa, dan Asia Tenggara
16.000 jiwa (Jurnal,Novianti,dkk
2017).
Angka kematian ibu di negara-
negara Asia Tenggara yaitu Indonesia
214 per 100.000 KH, Filipina 170 per
100.000 KH, Vietnam 160 per 100.000
KH, Thailand 44  per 100.000 KH,
Brunei 60 per 100.000 KH, dan
Malaysia 39 per 100.000 KH (WHO,
2016).  dari 328/100.000 kelahiran hidup
Dari hasil survey Dasar Kesehatan
Indonesia (SDKI 2012) AKI di
Indonesia mengalami peningkatan yang
signifikan yaitu 359/100.000 hidup
(SKD,2012). dibandingkan dengan
hasil laporan profi lsumut pada tahun
2010-2015 AKI yang dilaporkan di
Sumatra Utara mengalami penurunan
dari 328/100.000 kelahiran hidup
menjadi 93/100.000 kelahiran hidup
(DinkesSumut, 2015).
Kelahiran hidup lebih besar bila
dibandingkan dengan pencapaian 2007
yaitu sebesar 228/100.000 kelahiran
hidup (SDKI,2012) bila dibandingkan
dengan hasil laporan profi lsumut pada
tahun 2010-2015 AKI yang dilaporkan
di Sumatra Utara mengalami penurunan
menjadi 93/100.000 kelahiran hidup
(DinkesSumut, 2015).
 Persalinan normal adalah proses
pengeluaran hasil konsepsi, yang
mampu hidup, dari dalam uterus ke
dunia luar. Persalinan dan kelahiran
normal merupakan proses pengeluaran
janin yang terjadi pada kehamilan
cukup bulan (37- 42 minggu ), lahir
spontan dengan presentasi belakang
kepala yabg berlangsung dalam waktu
18 jam, tanpa komplikasi baik ibu
maupun janin (Jannah , 2015).
Adapun penyebab terjadinya
persalinan belum diketahui benar, yang
ada hanyalah merupakan teori- teori
yang kompleks antara lain ditemukan :
1) Penurunan kadar progesterone
Progesterone menimbulkan relaksasi
otot – otot Rahim sebaliknya estrogen
meninggikan kerentanan otot rahim.
2) Teori oxytocin Pada akhir kehamilan
kadar oxytocin bertambah, oleh karena
itu timbul kontraksi otot-otot rahim..
3) Keregangan otot-otot Seperti halnya
dengan kandung kemih dan lambung
bila dindingnya teregang oleh karena
isinya bertambah maka timbul kontraksi
untuk mengeluarkan isinya.
4) Pengaruh janin Hypofise dan kelenjar
suprarenal janin rupa-rupanya juga
memegang peranan, oleh karena pada
anencephalus kehamilan sering lebih
lama dari biasa.
5) Teori prostaglandin Prostaglandin yang
dihasilkan oleh desidua, disangka
menjadi salah satu sebab permulaan
persalinan (Sujiyatini, 2015).
Tanda-tanda persalinan :
1) His Persalinan
2) Blood Show/ Lendir darah dari jalan
lahir
3) Premature Rupture Of Member
Tahapan Persalinan :
1) Kala I
Lama kala 1 untuk primigravida
berlangsung 2 jam dengan pembukaan 1
cm perjam dalam pada multigravida 8
jam dengan pembukaan 2 cm perjam.
Komplikasi yang dapat timbul pada kala
1 yaitu: ketuban pecah dini, tali pusat
menumbung, obstrupsi plasenta, gawat
janin, inersia uteri.
2) Kala II
Gejala dan tanda kala II, telah
terjadi pembukaan lengkap tampak
bagian kepala janin melalui bukan
introitus vagina, ada rasa ingin meneran
saat kontraksi, ada dorongan pada
rectum atau vagina, perenium terlihat
menonjol, vulva dan spingter ani
membuka, peningkatan pengeluaran
lendir dan darah
3) Kala III
setelah lahirnya bayi dan
berlangsungnya proses pengeluaran
plasenta tanda-tanda lepasnya plasenta.
Terjadi perubahan bentuk uterus dan
tinggi fundus uteri, tali pusat
memanjang atau terlanjur keluar melalui
vagina/vulva, adanya semburan darah
secara tiba-tiba kala III, berlangsung
tidak lebih sari 30 menit.
4) Kala IV
Saat lahirnya plasenta sampai 2
jam pertama post partum. Komplikasi
yang dapat timbul pada kala IV adalah:
sub involusio dikarenakan oleh uterus
tidak berkontraksi, perdarahan yang
disebabkan oleh atonia uteri, laserasi
jalan lahir, sisa plasenta.
Dari Survey pendahuluan yang
dilakukan pada tanggal 24 Desember
2020 di Klinik Niar yang melayani
persalinan 24 jam, pemeriksaan
kehamilan (ANC), pemeriksaan
kesahaatan ibu dan anak, kb mandiri.
dari hasil survey pendahuluan diperoleh
data jumlah ibu yang melakukan
persalinan yaitu sebanyak 10 orang
pada priode bulan Desember 2020.
Setelah melakukan survey awal kepada
Ny. P maka Ny. P bersedia menjadi
responden untuk laporan tugas akhir
(LTA).
Berdasarkan uraian diatas penulis
melakukan studi kasus yang berjudul
asuhan kebidanan persalinan normal
pada Ny. P di Klinik Niar Kec.
Patumbak Kota Medan tahun 2020.
METODE PENELITIAN
Jenis Penelitian yang digunakan
penulis dalam studi studi kasus adalah
penelitian deskriptif. Penellitian
deskriptif dilakukan untuk
menggambarkan suatu fenomena yang
terjadi pada individu atau suatu populasi
pada kelompok tertentu. Dalam hal ini
Penelitian ingin menggambarkan
asuhan kebidana persalinan Pada Ny. P
usida 17 tahun dengan persalinan
normal. Menurut sugiyono, 2014.
Lokasi Tempat penelitian
dilakukan di Klinik Niar karena jumlah
populasi mencukupi untuk dijadikan
populasi penelitian. Juga mengingat
waktu yang diberikan untuk penelitian
serta sangat bermanfaat bagi peneliti
untuk melakukan penelitian dilokasi
tersebut.
Jenis data yang digunakan dalam
penulisan laoporan tugas akhir ini
adalah data primer dan data sekunder.
Adapun Teknik pengumpulan data yang
digunakan yakni, Format Pengumpulan
data, Alat pemeriksaan fisik dan Partus
set.
HASIL
Responden dalam studi kasus ini adalah
Interprestasi data dari hasi pengkajian
pada Ny.P didapat diagnosa kebidanan
dengan ibu inpartu kala Ifase aktif, Ibu
mengataka keluar lendir bercampur
darah dari kemaluan dan ibu
mengatakan sakit perut menjalar sampai
kepinggang yang semakin kuat
dirasakan pada tanggal 24 FEBRUARI
2021 pukul 10.00 wib. Pada Kala I Dx
: Ny. P Usia 17 Tahun , G1P0A0,
Gestasi 41 Minggu 2 Hari, punggung
kanan, presentasi kepala, bagian
terbawah janin sudah masuk PAP, Intra
uterin, tunggal, hidup, keadaan ibu dan
janin baik, ibu inpartu kala I fase aktif.
Data obyektif yaitu Tanda Tanda Vital:
TD: 120/80 mmHg, N : 80x/i, R : 22x/i,
T : 36,8⁰ C.
Pada Kala II Nyeri abdomen (+),
Pembukaan 10 cm pada pukul 13.00
WIB, DJJ151 x/i, warna ketuban
jernih,bayi lahir pukul 14.00 WIB,
Apgar score 10, Jumlah perdarahan 150
cc, tidak ada kelainan kongenital.
Pada Kala III adanya tanda-
tanda pelepasan plasenta, plasenta lahir
lengkap, Panjang 49 cm, Diameter 20
cm, sentralis, Kotiledon 18, Tidak
terdapat laserasi jalan lahir. Pada saat
Kala IV keadaan umum baik, TTV
dalam batas normal, TFU 1 jari dibawah
pusat, perdarahan 150 cc, kandung
kemih kosong. Setelah itu peneliti
memberikan asuhan kebidanan Tentang
persalinan normal dan melakukan
informed consent untuk dijadikan
pasien sebagai study kasus dalam
pembuatan Laporan Tugas Akhir saya.
PEMBAHASAN
Pembahasan merupakan bagian
dari Laporan yang akan membahas
kesenjangan antara teori dengan praktek
selama penulis melakukan asuhan
kebidanan ibu bersalin pada Ny. P usia
17 tahun G1P0A0 dengan persalinana
normal. Pada pembahasan kasus ini
akan membahas tentang proses asuhan
kebidana persalinan normal de ngan 7
langkah helen varney yang dimulai dari
pengakajian sampai evalusi. Dalam
penelitian ini penulis tidak menemukan
kesenjangan antara teroi dengan praktek
dilapangan.
1. Pengkajian (Data Dasar)
Pengkajian dilakukan dengan
mengumpulkan data subjektif yang
diperoleh dari pasien dan keluarga serta
data objektif yang diperoleh dari
pemeriksaan fisik pada pasien. Data
subjektif : ibu mengatakan keluar lender
 bercampur darah dan nyeri perut
menjalar hingga kepinggang. Data
objektif : diperoleh dari pemriksaan
fisik, keadaan umum ibu baik TD :
120/80 MmHg HR: 80xi Pols: 18xi
Suhu : 36,50 c VT : Pembukaan, Porsio:
2 cm His : 3 x dalam 10 menit Durasi
20 detik
2. Identifikasi Diagnosa Masalah dan
Kebujtuhan
Berdasarkan data – data yang
dikumpulkan maka penulis dapat
menginterprestasikan data menjadi
diagnose kebidanan yaitu Ny P
G1P0A0, Umur 17 Tahun Hamil 41
Minggu 2 Hari janin tunggal hidup,
intra uteri, presentasi kepala, punggung
kanan, kepala sudah masuk PAP,
keadaan ibu dan janin baik.
3. Diagnosa Masalah Potensial
Dalam menentukan diagnosa
potensial diperlukan data penunjang
yang lengkap pada kasus ibu bersalin
dimna tidak ada diagnosa potensial
yang terjadi.
4. Tindakan Segera
Pada kasus ini Tidak ada
tindakan segera yang dilakukan karena
persalinan normal tidak terjadi
komplikasi.
5. Intervensi/ Perencanaan
Perencanaan asuhan yang
dilakukan pada Ny. P dengan persalinan
normal Adapun rencana asuhan yang
diberikan pada Ny. P G1P0A0 adalah
beritahu ibu tentang keadaan bayinya,
observasi keadaan umum, vital sign,
peneriksaan kemajuan persalinan, His
dan DJJ setiap 30 menit, pengeluaran
pervaginam, anjurkan ibu untuk
istirahat miring kekiri.
6. Implementasi/ pelaksanaan
Pelaksanaan telah dilakukan
sesuai rencana sehingga mendapatkan
hasil yang maksimal. Pelaksanaan yang
dilakukan untuk mengatasi asuhan
kebidanan ibu bersalin normal adalah
sesuai dengan perencanaan yang telah
dibuat yaitu, melakukan asuhan
persalinana secara normal, keadaan
umumibu baik dan bayi lahir secara
sehat tanpa adanya kelainana
kongenital.
Hal ini sesuai dengan yang
ditemukan berdasarkan langkah
oenatalaksanaan yang dilakukan pada
kala I sampai dengan kala IV. Pada
langkah ini tidak ditemukan antara
kesenjangan teori dengan praktek
dilapangan.
7. Evaluasi
Evaluasi dilaksankan setelah
melakukan implementasi dengan hasil
tidak ada komplikasi selama proses
persalinan, bayi lahir spontan, jenis
kelamin: Perempuan BB : 2400 gram
PB: 48 cm Apgar score: 10 cacat tidak
ada dan tidak ada komplikasi pada ibu.
KESIMPULAN DAN SARAN
Setelah melakukan asuhan
kebidanan persalinan pada Ny. P Usia
19 tahun G1P1A0 Gestasi 41 M 2 H
dengan bersalin secara normal tidak
ditemukan kesenjangan antara teori
dengan praktek dilapangan. Peneliti
dapat mewngambiol kesimpulan
sebagai berikut :
Pemgkajian data diperoleh
melalui data subjektif dan data objektif.
Pada data objektif yaitu Ny. P Usia 19
Tahun G1P0a1 Gestasi 41M 2hari
Pembakaan lengkap, TTV dalam batas
normal, Keadaan umum baik, Terdapat
tanda-tanda bersalin dan data subjektif
yang didapatkan adalah ibu mengatakan
perut terasa mulas dan nyeri hingga ke
pinggang, ibu mengatakan adanya
tekanan anus dan ingin meneran.
 Kebutuhan pada kasus ini adalah
Hidayat A.Azis.2011.Metode Kebidanan Teknik
Asuhan persalinan normal. Diagnosa Analisis Data.Jakarta:Salemba Medika
masalah potensial untuk saat ini tidak
ada. Tindakan segera untuk saat ini Hidayat,Sujiyatini.2016.Asuhan Kebidanan
tidak dilakukan. Perencanaan tindakan Persalinan. Yogjakarta: Nuha Medika.
sesuai dengan yang telah direncanakan.
JNPK-KR.2012.Buku Acuan Persalinan
Evaluasi dari tindakan yang telah Normal.Jakarta: DepkesRI
dilakukan Ny. P lahir secara Normal
dan Bayi Lahir tanpa kelainan Joharia dan ningrum.2017.Asuhan Kebidanan
Kongenital. Persalinan dan Bayi Baru Lahir. DKI
Disarankan Kepada Pasien agar Jakarta: CV.Trans Info Media
memenuhi kebutuhan kesehatan selama Kemenkes RI. 2015a.Profil Kesehatan Indonesia
proses kehamilan serta melahirkan 2015.www.depkes.go.id (Diakses 04
berikutnya dan menerapkan asuhan april 2018).
yang telah diberikan sehingga dapat
bermanfaat. Mangkuji,dkk.2014.Asuhan Kebidanan 7
Penulis menyadari bahwa dalam Langkah SOAP. Jakarta: Salemba
penyusunan laporan kasus ini masih Medika
banyak kekurangan karena keterbatasan
Rukiyah,dkk.2014.Asuhan Kebidanan II.
pengetahuan dan kemampuan, untuk itu
Jakarta: Trans Info Media
kritik dan saran yang bersifat
membangun daari pembaca sangat Sulistiawati Ari, Nugraheny Esti.2010.Asuhan
penulis harapkan demi penyusunan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Jakarta:
laporan kasus ini.Dengan itu mahasiswa Salemba Medika.
bisa mengkaji dan melakukan asuhan
World Health Organization.2015. Trends in
kebidanan persalinan pada ibu bersalin
normal. Refensi terbaru dalam Maternal Mortality
penulisan laporan kasus ini sangat
diperlukan guna mendukung
perkembangan ilmu pengetahuan.

DAFTAR PUSTAKA
Asri dan Cristine.2010.Asuhan
Persalinan Normal. Yogjakarta: Nurha
Medika.
Asrinah,dkk.2010.Asuhan Kebidanan
Masa Persalinan. Yogjakarta: Graha
Ilmu.
Dinkes Sumut.2015. Profil Kesehatan Provinsi
Sumatera Utara 2015. Medan: Dinas
Kesehatan Sumatera Utara ( Dinkes 05
mei 2018 )
Erawati Dwi.2011.Buku Ajaran Asuhan
Kebidanan Persalinan
Normal.Jakarta:EGC