Anda di halaman 1dari 2

YAYASAN KUNCI ILMU

SMK KESEHATAN NUSANTARA


JL. RAYA NYALARAN KM 03 PAMEKASAN
TERAKREDITASI A
NOMOR : 761/BAN-SM/SK/2019
PROKLI : KEPERAWATAN - FARMASI

NSS : 32205261041 e-mail: smkkesnusantara.adm@gmail.com NPSN: 20579419


smkkeshtnusantara.blogspot.com

SURAT KETERANGAN MUTASI SISWA


Nomor : 209/SMK-KN.P/P.28/X/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK Kesehatan Nusantara Pamekasan, menerangkan
bahwa:

Nama : YUYUN WAHYUNI


Tempat dan Tanggal Lahir : Pamekasan, 14 April 2006
Nomor Induk Siswa : 312/072.074
NISN : 0067036940
Kelas/Jurusan : X/Farmasi
Alamat : Jl. Raya Nyalaran, Desa Kowel

Sesuai permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama : ACH HAIRUDDIN


Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Alamat : Jl. Raya Nyalaran, Desa Kowel

Telah mengajukan permohonan pindah sekolah ke SMK AL-FAQIH Sumber Nyamplong


dengan alasan permintaan orang tua/wali siswa.

Demikian kami buat surat keterangan ini dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pamekasan, 28 Oktober 2021


Kepala Sekolah,

AHMAD MAHFUD, S.Pd.I.MM


NRKS: 190223L1220526241127861
YAYASAN KUNCI ILMU
SMK KESEHATAN NUSANTARA
JL. RAYA NYALARAN KM 03 PAMEKASAN
TERAKREDITASI A
NOMOR : 761/BAN-SM/SK/2019
PROKLI : KEPERAWATAN - FARMASI

NSS : 32205261041 e-mail: smkkesnusantara.adm@gmail.com NPSN: 20579419


smkkeshtnusantara.blogspot.com

SURAT KETERANGAN MUTASI SISWA


Nomor: 211/SMK-KN.P/P.28/XII/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK Kesehatan Nusantara Pamekasan, menerangkan
bahwa:

Nama : DESIANA DWI WULANDARI


Tempat dan Tanggal Lahir : Pamekasan, 08 Desember 2004
Nomor Induk Siswa : 266/042.074
NISN : 0048404851
Kelas/Jurusan : XI/Farmasi
Alamat : Jalan Kangenan

Sesuai permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama : AKHMAD ZAIFUL ANAM


Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Jalan Kangenan

Telah mengajukan permohonan pindah sekolah ke MA MATSARATUL HUDA dengan alasan


permintaan orang tua/wali siswa.

Demikian kami buat surat keterangan ini dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pamekasan, 08 Desember 2021


Kepala Sekolah,

AHMAD MAHFUD, S.Pd.I.MM


NRKS: 190223L1220526241127861

Anda mungkin juga menyukai