LEMBAR DOKUMENTASI

Nama pasien : Sdr. T

Usia : 25 Tahun

Hari/tanggal pelaksanaan : Senin, 25 Oktober 2021

No Data Diagnosis Kep Intervensi Kep Implementasi Evalausi respon Nama,

paraf

DS : Ansietas Setelah dilakukan Reduksi ansietas(I.14577) S : Pasien mengatakan Siti

1. Pasien berhubungan tindakan selama 1x 24 O: perasaan khawatir Lestari
mengatakan dengan krisis jam diharapkan masalah 1. Mengidentifikasi berkurang
badanya akhir- situasional Tingkat ansietas saat tingkat ansietas
akhir ini mudah ditandai menurun dengan kriteria berubah O : Pasien tampak lebih
lelah, susah dengan merasa (L.09093) : T: tenang
tidur khawatir dan 1. Verbaisasi 1. Menciptakan
2. Pasien sulit tidur khawatir akibat suasana terapeutik A : Masalah teratasi
mengatakan (D.0080) kondisi yang untuk P : Hentikan intervensi
khawatir hasil dihadapi dari menumbuhkan
pemeriksaan skala 1 kepercayaan
tidak memenuhi (meningkat) 2. Menemani pasien
syarat istansi menjadi skala 3 untuk mengurangi
(sedang) kecemasan
2. Perilaku gelisah 3. Mendengarkan
DO : dari skala 1 dengan penuh
1. Pasien tampak (meningkat) perhatian
cemas menjadi skala 3
2. TD = 120/80 (sedang) E:
mmHg 3. Pola tidur dari 1. Menjelaskan
3. N = 80x/menit skala 1 prosedur, termasuk
4. Suhu = 36,7 C (meningkat) sensasi yang
5. RR = 16x/menit mejadi 3 (sedang) mungkin dialami
2. Menganjurkan
mengungkapkan
perasaan dan
persepsi
K:
1. Mengkolaborasi
pemberian obat
antiansietas (jika
perlu)