MAKALAH ANALISIS PROGRAM

KESEHATAN

Disusun oleh :
Dian Krisnawati
0619015121
Kesmas B

Program Studi Kesehatan Masyarakat

Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Pekalongan
2021
1.1 Latar Belakang

Kesehatan ibu dan anak merupakan indikator penting dalam mengukur derajat
kesehatan suatu negara dimana status kesehatan ibu dan anak dapat dilihat dari
angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB). Angka kematian ibu
di Indonesia pada tahun 1997 sebesar 334 per 100.000 kelahiran hidup dalam
waktu 10 tahun terakhir turun menjadi 226 per 100.000 kelahiran hidup (SDKI
2007), namun hasil SDKI 2012 meningkat menjadi 359 per100.000 kelahiran
hidup.(Kemenkes RI, 2014).
Jumlah Angka Kematian Ibu (AKI) sangat tinggi di dunia, tercatat 800
perempuan meninggal setiap hari akibat komplikasi kehamilan dan kelahiran anak.
Pada tahun 2013 lebih dari 289.000 perempuan meninggal selama dan setelah
kehamilan dan persalinan (WHO, 2014).Faktor-faktor yang menyebabkan
Kematian Ibu di Indonesia yaitu kelompok kehamilan beresiko.Kelompok
kehamilan resiko tinggi di Indonesia pada tahun 2007 sekitar 34%. Kategori
dengan resiko tinggi tunggal mencapai sekitar 22,4% dengan rincian umur ibu <18
tahun sebesar 4,1% umur ibu >34 tahun sebesar 3,8% jarak kelahiran <24 bulan
sebesar 5,2% dan jumlah anak yang terlalu banyak (>3orang) sebesar 9,4%.
(Kemenkes RI, 2014).
Masalah utama penyebab kematian pada bayi dan dan balita pada masa
neonatus (bayi baru lahir umur 0-28 hari). Menurut hasil Riskesdas menunjukkan
bahwa 78,5% dari kematian neonatal terjadi pada umur 0-6 hari. Komplikasi yang
menjadi penyebab kematian terbanyak asfiksia bayi berat lahir rendah dan
infeksi.Upaya menekan angka kematian ibu (AKI) dengan pendekatan safe
motherhood, dengan menganggap bahwa setiap kehamilan mengandung resiko,
walaupun kondisi kesehatan ibu sebelum dan selama kehamilan dalam keadaan
baik.Salah satu program utama yang dianjurkan untuk mengatasi masalah
kematian ibu menempatkan bidan di tingkat desa secara besar-besaran yang
bertujuan untuk mendekatkan akses pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir
ke masyarakat.Kementrian kesehatan memperkuat strategi intervensi making
pregnancy safer.Pada tahun 2012 pemerintah meluncurkan programExpanding
Maternal and Neonatal(EMAS) dalammenurunkan angka kematian ibu
danneonates sebesar 25% (Kemenkes RI, 2013).
 Capaian kunjungan ibu hamil K1 dan K4 Kabupaten Ponorogo sampai
dengan November 2016 adalah K1 10.751 dan K4 9.674. AKI dan AKB
Kabupaten Ponorogo secara berturut-turut tahun 2014,2015, dan 2016, AKI pada
tahun 2014 : 127,5/100.000 KH , 2015 : 91/100.00 KH, dan 2016 :
119/100.000 sedangkan AKB pada tahun 2014 : 13,6/1000 KH , 2015 : 14,6/1000
KH , dan 2016 : 17,1/1000 KH (Dinkes Ponorogo, 2016).Capaian kunjungan ibu
hamil K1 dan K4 BPM Masfufah Menang Jambon Ponorogo sampai dengan
Desember 2016 adalah K1 47 dan K4 44. AKI dan AKB pada tahun 2016 tidak
ada.Ibu bersalin sebanyak 52,yang tidak melakukan K1 sebanyak 15% dan yang
dirujuk karena ada penyulit sebanyak 21%, CPD 5,7%, Bekas SC 5,7%, Post
date 3,8%, dan PEB 5,7%, Ibu bersalin yang mempunyai penyulit melakukan K4.
Pelayanan Ante Natal Care adalah pelayanan yang sekurang-kurangnya
empat kali selama masa kehamilan yang meliputi K1 dan K4.Pelayanan Intra
Natal Care pelayanan yang harus diberikan oleh tenaga kesehatan sesuai dengan
58 langkah Asuhan persalinan normal untuk menurunkan proporsi pendarahan dan
infeksi(Kemenkes RI, 2014).Pelayanan kesehatan Ibu Nifas sesuai standar untuk
deteksi dini komplikasi pada ibu nifas diperlukan pemantauan pemeriksaan
terhadap ibu nifas dengan melakukan kunjungan nifas minimal 3 kali dengan
ketentuan waktu (1) Kunjungan nifas pertama pada masa 6 Jam sampai dengan 6
hari setelah persalinan (2) Kunjungan nifas kedua dalam waktu 2 minggu setelah
persalinan 8-14 hari (3) Kunjungan nifaske tiga dalam waktu 6 minggu setelah
persalinan 36-42 hari(Karwati,2011).Pelayanan KB adalah upaya mengatur
kelahiran anak jarak dan usia ideal melahirkan dan mengatur kehamilan melalui
promosi kesehatan,perlindungan dan bantuan sesuai dengan hak reproduksi untuk
mewujudkan keluarga yang berkualitas(Kemenkes RI, 2014).
Berdasarkan uraian tersebut, upaya yang dapat dilakukan adalah
memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil, bersalin, nifas, neontus, dan KB
yang dilaksanakan secara continuity of care dengan menggunakan pendekatan
manajemen kebidanan. Asuhan ini, diharapkan supaya seluruh proses yang
dialami ibu mulai dari hamil sampai dengan pemilihan metode KB dapat
berlangsung secara fisiologis tanpa ada komplikasi.

1.1 Batasan Masalah

 Bagaimanakah asuhan kebidanan pada ibu hamil Trimester III, bersalin, nifas,
bayi baru lahir dan keluarga berencana sesuai dengan standart pelayanaan asuhan
kebidanan di BPM?

1.2 Tujuan

A. Tujuan Umum

Memberikan asuhan kebidanan secara continuity of care pada ibu hamil,

bersalin, nifas, neonatus dan KB dengan menggunakan pendekatan manajemen
kebidanan.
B. Tujuan Khusus

1. Melakukan asuhan kebidanan pada ibu hamil TM III meliputi :

pengkajian, merumuskan diagnose kebidanan, merencanakan asuhan
kebidanan, penatalaksanaan asuhan kebidanan, melakukan evaluasi,
melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan continuity of care.
2. Melakukan asuhan kebidanan pada ibu bersalin meliputi : pengkajian,
merumuskan diagnose kebidanan, merencanakan asuhan kebidanan,
penatalaksanaan asuhan kebidanan, melakukan evaluasi, melakukan
pendokumentasian asuhan kebidanan continuity of care.

1.3 Ruang Lingkup

1. Sasaran

Sasaran asuhan kebidanan ditujukan kepada ibu hamil TM III dengan

memperhatikan continuity of care mulai hamil, bersalin, nifas, neonatus, dan KB.

1.4 Tujuan
 A. Tujuan Umum

Memberikan asuhan kebidanan secara continuity of care pada ibu hamil,

bersalin, nifas, neonatus dan KB dengan menggunakan pendekatan manajemen
kebidanan.

B. Tujuan Khusus

1. Melakukan asuhan kebidanan pada ibu hamil TM III meliputi :

pengkajian, merumuskan diagnose kebidanan, merencanakan asuhan
kebidanan, penatalaksanaan asuhan kebidanan, melakukan evaluasi,
melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan continuity of care.
2. Melakukan asuhan kebidanan pada ibu bersalin meliputi : pengkajian,
merumuskan diagnose kebidanan, merencanakan asuhan kebidanan,
penatalaksanaan asuhan kebidanan, melakukan evaluasi, melakukan
pendokumentasian asuhan kebidanan continuity of care.

3. Melakukan asuhan kebidanan pada ibu nifas meliputi : pengkajian,

merumuskan diagnose kebidanan, merencanakan asuhan kebidanan,
penatalaksanaan asuhan kebidanan, melakukan evaluasi, melakukan
pendokumentasian asuhan kebidanan continuity of care.
4. Melakukan asuhan kebidanan pada neonatus meliputi : pengkajian,
merumuskan diagnose kebidanan, merencanakan asuhan kebidanan,
penatalaksanaan asuhan kebidanan, melakukan evaluasi, melakukan
pendokumentasian asuhan kebidanan continuity of care.
5. Melakukan asuhan kebidanan pada ibu akseptor KB meliputi :
pengkajian, merumuskan diagnose kebidanan, merencanakan asuhan
kebidanan, penatalaksanaan asuhan kebidanan, melakukan evaluasi,
melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan continuity of care.

1.5 Manfaat

1. Manfaat Teoristis
 Menambah pengetahuan, pengalaman, dan wawasan, serta bahan dalam
penerapan asuhan kebidanan secara continuity of care pada ibu hamil, bersalin,
nifas, neonatus dan KB.
2. Manfaat Praktis

Dapat digunakan untuk menambah ilmu pengetahuan dan ketrampilan secara

langung dalam memberikan asuhan kebidanan secara continuity of care pada
ibu hamil, bersalin, nifas, neonatus dan KB.
1. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai penilaian pada mahasiswa dalam melaksanakan tugasnya

menyusun laporan tugas akhir asuhan kebidanan secara continuity of care
pada ibu hamil, bersalin, nifas, neonatus dan KB.
2. Bagi Lahan Praktik

Sebagai bahan masukan dan informasi dalam meningkatkan mutu

pelayanan kebidanan secara continuity of care pada ibu hamil, bersalin,
nifas, neonatus dan KB.

3. Bagi Klien

Mendapat pelayanan asuahan kebidanan secara continuity of care pada ibu

hamil, bersalin, nifas, neonatus dan KB sesuai dengan standar pelayanan
kebidanan.

1.6 Komponen Input

Komponen input adalah komponen yang terdapat dalam sistem mencakup

semua sumber daya yang dibutuhkan dalam pengelolaan program KIA di puskesmas
seperti dana, SDM, obat dan perbekalan.

1 Pembiayaan

Adalah dana yang dibutuhkan untuk membiayai operasional program KIA di

Puskesmas tempat dilakukan penelitian. Aspek informasi yang ingin diperoleh dari
 informan yaitu menyangkut sumber pembiayaan dari pemerintah dan dari masyarakat,
alokasi dana untuk operasional program KIA di Puskesmas serta waktu pencairan
dana yang bersumber pemerintah.
Kesimpulan untuk penilaian pada aspek pembiayan dibagi dua yaitu baik dan kurang
baik. Pembiayaan untuk program KIA dikatan baik bila (1) ada sumber pembiayaan
dari pemerintah dan masyarakat, (2) alokasi dana pemerintah lebih besar pada
operasional program KIA dipuskesmas, (3) Pencairan dana dilakukan pada awal
tahun. Sebaliknya dikatakan kurang baik bila salah satu atau lebih kriteria baik di atas
tidak tercapai.

1.2 Sumber Daya Manusia

Adalah semua bidan yang bekerja dalam sistem pengelolaan program KIA di
Puskesmas tempat dilakukan penelitan. informasi yang ingin di cari meliputi
ketersediaan tenaga bidan, kecukupan tenaga bidan dan pendistribusian tenaga bidan.
Kesimpulan untuk penilaian pada Aspek SDM dibagi dua yaitu baik dan kurang baik.
dikatakan baik bila (1) tersedia tenaga bidan di tiap puskesmas (2) jumlahnya cukup
sesuai rasio perbandingan 1: 1000 penduduk dan (3) terdistribusi merata pada semua
kampung yang ada di wilayah Puskesmas. Sebaliknya dikatakan kurang baik bila
salah satu atau lebih dari criteria baik di atas tidak terpenuhi.

1.3 Sarana

Adalah segala sesuatu yang diperlukan sebagai penunjang terselenggaranya proses

pelayanan KIA di Puskesmas. Ruang lingkup kajian sarana dalam penelitian ini
mencakup ketersediaan sarana, kecukupan sarana dan kondisi sarana. Kesimpulan
untuk penilaian pada aspek sarana dibagi dua yaitu baik dan kurang baik. dikatakan
baik bila (1) tersedia sarana yang dibutuhkan untuk program KIA (2) jumlahnya
cukup dan (3) dalam kondisi baik. Sebaliknya dikatakan kurang baik bila salah satu
atau lebih dari criteria baik di atas tidak terpenuhi.

1.4 Peralatan

Adalah semua perangkat medis dan non medis minimal yang di perlukan untuk
menjalankan program KIA di Puskesmas. Ruang lingkup kajian untuk peralatan
dalam penelitian ini mencakup ketersediaan alat, kecukupan alat dan kondisi. 1.2
Sumber Daya Manusia Adalah semua bidan yang bekerja dalam sistem pengelolaan
program KIA di Puskesmas tempat dilakukan penelitan. informasi yang ingin di cari
meliputi ketersediaan tenaga bidan, kecukupan tenaga bidan dan pendistribusian
tenaga bidan. Kesimpulan untuk penilaian pada Aspek SDM dibagi dua yaitu baik dan
kurang baik. dikatakan baik bila (1) tersedia tenaga bidan di tiap puskesmas (2)
jumlahnya cukup sesuai rasio perbandingan 1: 1000 penduduk dan (3) terdistribusi
merata pada semua kampung yang ada di wilayah Puskesmas. Sebaliknya dikatakan
kurang baik bila salah satu atau lebih dari criteria baik di atas tidak terpenuhi.

2.2 Pengorganisasian

Adalah keseluruhan proses pengelompokan orang-orang, alat-alat, tugas dan tanggung

jawab atau wewenang sedemikian rupa sehingga satu dalam derap langkah menuju
sasaran yang telah ditemtukan. Dalam penelitian ini aspek yang akan dilihat adalah
adanya struktur organisasi, dan Pendelegasian wewenang, Kesimpulan untuk fungsi
pengorganisasian terdiri dari baik dan kurang baik. fungsi pengorganisasian dikatakan
baik bila telah ada pendelegasian wewenang dan adanya struktur organisasi.
Sebaliknya dikatakan kurang baik bila tidak ada struktur organisasi dan atau tidak ada
pendelegasian wewenang.

2.3 Penggerakan

Tindakan untuk mengusahakan agar semua petugas kesehatan mau menjalankan

rencana yang telah ditentukan sebelunya. Informasi yang ingin diperoleh dari fungsi
penggerakan meliputi adanya perintah/arahan/SPT/SPPD.penelitian ini mencakup
ketersediaan alat, kecukupan alat dan kondisi. Kesimpulan untuk penilaian pada aspek
alat dibagi dua yaitu baik dan kurang baik. dikatakan baik bila (1) tersedia alat yang
dibutuhkan untuk program KIA (2) jumlahnya cukup dan (3) dalam kondisi baik.
Sebaliknya dikatakan kurang baik bila salah satu atau lebih dari criteria baik di atas
tidak terpenuhi.

1.5 Obat-obatan
Adalah semua jenis bahan kimia dalam bentuk cair, maupun padat yang dipergunakan
untuk memberi pertolongan medis dalam program KIA di puskesmas. Ruang lingkup
kajian untuk peralatan dalam penelitian ini mencakup ketersediaan obat, kecukupan
obat dan kondisi obat. Kesimpulan untuk penilaian pada aspek obat dibagi dua yaitu
baik dan kurang baik. dikatakan baik bila (1) tersedia obat yang dibutuhkan untuk
program KIA (2) jumlahnya cukup dan (3) dalam kondisi baik. Sebaliknya dikatakan
kurang baik bila salah satu atau lebih dari criteria baik di atas tidak terpenuhi.

1.8 Komponen Proses

1. Perencanaan

Pedoman kerja yang telah diatur dalam pengelolaan program KIA di Puskesmas untuk
mencapai tujuan-tujuan yang telah ditentukan. Aspek yang akan dikaji adalah
perencanaan adanya dokumen perencanaan baik di puskesmas maupun di dinas
kesehatan dan adanya Lokmin tingkat Puskesmas.Kesimpulan untuk fungsi
Perencanaan terdiri dari baik dan kurang baik. dikatakan baik bila ada perencanan
program yang termuat dalam dokumen perencanaan dan adanya Lokmin yang
dijalankan. Sebaliknya dikatakan kurang baik bila salah satu dan atau keduanya tidak
ada.

2. Pengorganisasian

Adalah keseluruhan proses pengelompokan orang-orang, alat-alat, tugas dan tanggung

jawab atau wewenang sedemikian rupa sehingga satu dalam derap langkah menuju
sasaran yang telah ditemtukan. Dalam penelitian ini aspek yang akan dilihat adalah
adanya struktur organisasi, dan Pendelegasian wewenang, Kesimpulan untuk fungsi
pengorganisasian terdiri dari baik dan kurang baik. Kesimpulan untuk fungsi
penggerakan terdiri dari baik dan kurang baik. Fungsi penggerakan dikatakan baik
bila ada perintah/arahan/dan SPT/SPPD. Sebaliknya dikatakan kurang baik bila tidak
ada perintah/arahan dan SPT/SPPD.

3. Pengawasan
Adalah kegiatan untuk mengontrol berlangsungnya suatu kegiatan sehingga dapat
diperbaharui terus menerus. Aspek yang ingin dikaji dari fungsi pengawasan adalah
adanya kunjungan/supervise/pertemuan rutin dan dokumen laporan. Kesimpulan
untuk fungsi pengorganisasian terdiri dari baik dan kurang baik. Fungsi pengawasan
dikatakan baik bila ada supervise, pertemuan rutin dan adanya dokumen laporan.
Sebaliknya dikatakan kurang baik bila salah satu atau ketiganya tidak dilakukan.

1.9 Komponen Output

Cakupan program KIA di Puskesmas adalah pencapaian hasil kegiatan pelayanan KIA
di Puskesmas. pencapaian tersebut dapat dilihat dari data sekunder yang ada di tempat
penelitian. Selain itu dapat juga disimpulkan dengan melihat hasil evaluasi pada
komponen input dan komponen proses. Dikatakan baik bila pencapaian program
sesuai dengan target yang ditetapkan dan sebaliknya dikatakan kurang baik bila
pencapaian program tidak sesuai dengan sasaran yang ditetapkan.fungsi
pengorganisasian dikatakan baik bila telah ada pendelegasian wewenang dan adanya
struktur organisasi. Sebaliknya dikatakan kurang baik bila tidak ada struktur
organisasi dan tidak ada pendelegasian wewenang.