Read free for 30

Search  EN   Upload 
days

What is Scribd? Books  Audiobooks  Magazines  Podcasts  Sheet Music  Documents  Snapshots

LAPORAN PENDAHULUAN

A. Konsep Penyakit
I. Definisi Penyakit
Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, kehamilan didefinisikan
sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum kemudian dilanjutkan
dengan nidasi atau implantasi. Kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40
minggu atau 9 bulan menurut kalender Internasional (Wiknjosatro, 2007). Kehamilan
merupakan hal fisiologis yang terjadi pada seorang wanita. Meskipun demikian,
semua jenis kehamilan memiliki resiko terjadinya komplikasi pada masa persalinan
atau bahkan masa kehamilan itu sendiri. Salah satu contoh wanita yang beresiko
selama kehamilan adalah wanita yang hamil kembar.
Kehamilan kembar ialah suatu kehamilan dengan dua janin atau lebih yang ada
didalam kandungan selama proses kehamilan. Bahaya bagi ibu tidak begitu besar,
tetapi wanita dengan kehamilan kembar memerlukan perhatian dan pengawasan
khusus bila diinginkan hasil yang memuaskan bagi ibu janin (Wiknjosastro, 2007).
Sedangkan menurut Mochtar Rustam (2012) kehamilan ganda atau kembar adalah
kehamilan dengan dua jenis janin atau lebih.

II. Etiologi
Menurut Mellyna (2007) kehamilan gemelli dapat dipengaruhi oleh beberapa
faktor antara lain:
a. Faktor-faktor yang mempengaruhi adalah: bangsa, umur dan paritas sering
mempengaruhi kehamilan 2 telur
 b. Faktor obat-obat induksi ovulasi profertil, domid dan hormon gonadotropin dapat
menyebabkan kehamilan dizigotik dan kembar lebih dari dua
c. Faktor keturunan
d. Faktor yang lain belum diketahui
Bangsa, hereditas, umur dan paritas hanya mempunyai pengaruh terhadap
kehamilan kembar yang berasal dari 2 telur, juga hormon gonadotropin yang
dipergunakan untuk menimbulkan ovulasi dilaporkan menyebabkan kehamilan
dizigotik. Faktor-faktor tersebut dan mungkin pula faktor lain dengan mekanisme
tertentu menyebabkan matangnya 2 atau lebih folikel de graff atau terbentuknya 2
ovum atau lebih dalam satu folikel. Kemungkinan pertama dibuktikan dan ditemukan
 Read free for 30
 EN   Upload 
days

What is Scribd? Books  Audiobooks  Magazines  Podcasts  Sheet Music  Documents  Snapshots
Others Don't Health, and Longevity
My Mom Is Trying to Ruin My Life Jim Collins Until It Fades: A Novel Catherine A. Sanderson
Kate Feiffer K.A. Tucker
A�er Ever Happy A Woman Is No Man: A Novel
Crank Anna Todd Stillhouse Lake Etaf Rum
Ellen Hopkins Rachel Caine
Love You Forever Are You My Monster?
The E-Myth Revisited: Why Most Robert N. Munsch Sapiens: A Brief History of Howard McWilliam
Small Businesses Don't Work and Humankind
Michael E. Gerber The Subtle Art of Not Giving a F*ck: Yuval Noah Harari Legendary: A Caraval Novel
A Counterintuitive Approach to Stephanie Garber
Rich Dad's Cashflow Quadrant: Living a Good Life Spy School Secret Service
Guide to Financial Freedom Mark Manson Stuart Gibbs Tomboy
Robert T. Kiyosaki Avery Flynn
A Quick and Simple Summary and An American Marriage (Oprah's
Manifest Your Destiny Analysis of The Miracle Morning by Book Club): A Novel
Wayne W. Dyer Hal Elrod Tayari Jones
The Black Ice SpeedReader Summaries The Turn of the Key
Michael Connelly Ruth Ware

About Support Legal Social Get our free apps

About Scribd Help / FAQ Terms Instagram

Press Accessibility Privacy Twitter

Our blog Purchase help Copyright Facebook

Join our team! AdChoices Pinterest

Contact us Publishers

Invite friends

Gi�s

Scribd for enterprise

Books • Audiobooks • Magazines • Podcasts • Sheet Music • Documents • Language: English  Copyright © 2021 Scribd Inc.

Snapshots • Directory
 Read free for 30
Search  EN   Upload 
days

What is Scribd? Books  Audiobooks  Magazines  Podcasts  Sheet Music  Documents  Snapshots

21 korpora lutea pada kehamilan kembar. Pada fertilisasi in vitro dapat pula terjadi
kehamilan kembar, jika telur-telur yang diperoleh dapat dibuahi lebih dari satu, jika
semua embrio yang kemudian dimasukan kedalam rongga rahim ibu tumbuh
 berkembang lebih dari satu. Pada kembar yang berasal dari satu telur, faktor bangsa,
hereditas, umur dan paritas tidak atau sedikit sekali mempengaruhi kehamilan kembar
itu. Diperkirakan disini sebabnya ialah faktor penghambat pada masa pertumbuhan
dini hasil konsepsi. Faktor penghambat yang mempengaruhi segmentasi sebelum
 blastula terbentuk,menghasilkan kehamilan kembar dengan 2 amnion, 2 korion dan 2
 plasenta seperti pada kehamilan kembar dizigotik.

III. Manifestasi Klinis

Menurut Dutton, dkk (2012) tanda dan gejala pada kehamilan kembar adalah
sebagai berikut:
a. Pada kehamilan kembar distensi uterus berlebihan, sehingga melewati batas
toleransinya dan seringkali terjadi partus prematurus. Usia kehamilan makin
 pendek dan makin banyaknya janin pada kehamilan kembar.
 b. Mual dan muntah berat karena HCG meningkat
c. Palpasi abdomen mendapatkan 3 atau lebih bagian tubuh yang besar
d. Auskultasi lebih dari satu denyut jantung yang terdengar jelas dan berbeda (non
maternal) lebih dari 10 denyut/menit. Kecurigaan meningkat jika keluarga
memiliki riwayat kehamilan kembar
e. Penggunaan stimulator ovulasi
f. Kebutuhan ibu akan zat-zat makanan pada kehamilan kembar bertambah sehingga
dapat menyebabkan anemia dan penyakit defisiensi lain.
g. Frekuensi hidramnion kira-kira sepuluh kali lebih besar pada kehamilan kembar
daripada kehamilan tunggal.
h. Frekuensi pre-eklamsia dan eklamsia juga dilaporkan lebih sering pada kehamilan
kembar.
i. Solusio plasenta dapat terjadi kemudian seperti sesak nafas, sering kencing, edema
dan varises pada tungkai bawah dan vulva.

IV. Penatalaksanaan
Untuk kepentingan ibu dan janin perlu diadakan pencegahan terhadap pre-
eklamsia dan eklamsia, partus prematurus dan anemia. Pemeriksaan antenatal perlu
 Read free for 30
 EN   Upload 
days

What is Scribd? Books  Audiobooks  Magazines  Podcasts  Sheet Music  Documents  Snapshots
Others Don't Health, and Longevity
My Mom Is Trying to Ruin My Life Jim Collins Until It Fades: A Novel Catherine A. Sanderson
Kate Feiffer K.A. Tucker
A�er Ever Happy A Woman Is No Man: A Novel
Crank Anna Todd Stillhouse Lake Etaf Rum
Ellen Hopkins Rachel Caine
Love You Forever Are You My Monster?
The E-Myth Revisited: Why Most Robert N. Munsch Sapiens: A Brief History of Howard McWilliam
Small Businesses Don't Work and Humankind
Michael E. Gerber The Subtle Art of Not Giving a F*ck: Yuval Noah Harari Legendary: A Caraval Novel
A Counterintuitive Approach to Stephanie Garber
Rich Dad's Cashflow Quadrant: Living a Good Life Spy School Secret Service
Guide to Financial Freedom Mark Manson Stuart Gibbs Tomboy
Robert T. Kiyosaki Avery Flynn
A Quick and Simple Summary and An American Marriage (Oprah's
Manifest Your Destiny Analysis of The Miracle Morning by Book Club): A Novel
Wayne W. Dyer Hal Elrod Tayari Jones
The Black Ice SpeedReader Summaries The Turn of the Key
Michael Connelly Ruth Ware

About Support Legal Social Get our free apps

About Scribd Help / FAQ Terms Instagram

Press Accessibility Privacy Twitter

Our blog Purchase help Copyright Facebook

Join our team! AdChoices Pinterest

Contact us Publishers

Invite friends

Gi�s

Scribd for enterprise

Books • Audiobooks • Magazines • Podcasts • Sheet Music • Documents • Language: English  Copyright © 2021 Scribd Inc.

Snapshots • Directory
 Read free for 30
Search  EN   Upload 
days

What is Scribd? Books  Audiobooks  Magazines  Podcasts  Sheet Music  Documents  Snapshots

diadakan lebih sering. Sehingga tanda-tanda pre-eklamsia dapat diketahui dini dan
 penanganan dapat dikerjakan dengan segera.
Menurut Varney (2004) pemeriksaan antenatal dapat dilakukan antara lain:
a. Pemeriksaan kehamilan setiap 2 minggu pada usia kehamilan 34  –  36 minggu
 b. Pemeriksaan kehamilan setiap minggu pada usia kehamilan > 36 minggu.
c. Pertumbuhan janin dipantau dengan USG setiap 3  –   4 minggu yang dimulai pada
usia kehamilan 20 minggu
d. Istirahat baring dianjurkan lebih banyak karena hal itu menyebabkan aliran darah
ke plasenta meningkat, sehingga pertumbuhan janin lebih baik.

V. Komplikasi
Komplikasi potensial meliputi hal-hal berikut :
a. Persalinan dan kelahiran prematur, yang terjadi 5 sampai 10 kali lebih sering
dibanding kehamilan tunggal, dan merupakan ancaman terbesar bagi kehamilan
kembar/ganda.
 b. Kelainan letak (mal presentasi) kembar yang pertama, dapat bokong, oblik,atau
lintang dan diperkirakan terjadi pada 25  –  30 % kasus.
c. Persalinan disfungsional, yang disertai dengan peregangan uterus yang berlebihan.
d. Malformasi janin.
e. Prolaps tali pusat.
f. Hidramnion.
g. Anemia defisiensi besi pada bumil.
h. Pre eklampsia atau eklampsia.
i. Perdarahan antepartum, baik plasenta previa ataupun solusio plasenta, yang dapat
terjadi pada hampir 5 % kehamilan kembar.
 j. Perdarahan post partum.
k. Toxaemia gravidarum, lebih sering terjadi pada kehamilan kembar dibandingkan
dengan kehamilan tunggal.
 Read free for 30
 EN   Upload 
days

What is Scribd? Books  Audiobooks  Magazines  Podcasts  Sheet Music  Documents  Snapshots
Others Don't Health, and Longevity
My Mom Is Trying to Ruin My Life Jim Collins Until It Fades: A Novel Catherine A. Sanderson
Kate Feiffer K.A. Tucker
A�er Ever Happy A Woman Is No Man: A Novel
Crank Anna Todd Stillhouse Lake Etaf Rum
Ellen Hopkins Rachel Caine
Love You Forever Are You My Monster?
The E-Myth Revisited: Why Most Robert N. Munsch Sapiens: A Brief History of Howard McWilliam
Small Businesses Don't Work and Humankind
Michael E. Gerber The Subtle Art of Not Giving a F*ck: Yuval Noah Harari Legendary: A Caraval Novel
A Counterintuitive Approach to Stephanie Garber
Rich Dad's Cashflow Quadrant: Living a Good Life Spy School Secret Service
Guide to Financial Freedom Mark Manson Stuart Gibbs Tomboy
Robert T. Kiyosaki Avery Flynn
A Quick and Simple Summary and An American Marriage (Oprah's
Manifest Your Destiny Analysis of The Miracle Morning by Book Club): A Novel
Wayne W. Dyer Hal Elrod Tayari Jones
The Black Ice SpeedReader Summaries The Turn of the Key
Michael Connelly Ruth Ware

About Support Legal Social Get our free apps

About Scribd Help / FAQ Terms Instagram

Press Accessibility Privacy Twitter

Our blog Purchase help Copyright Facebook

Join our team! AdChoices Pinterest

Contact us Publishers

Invite friends

Gi�s

Scribd for enterprise

Books • Audiobooks • Magazines • Podcasts • Sheet Music • Documents • Language: English  Copyright © 2021 Scribd Inc.

Snapshots • Directory
 Read free for 30
Search  EN   Upload 
days

What is Scribd? Books  Audiobooks  Magazines  Podcasts  Sheet Music  Documents  Snapshots

B. Pengkajian
I. Wawancara
Pada anamnesa dapat diketahui adanya anak kembar dalam keluarga, umur dan
 paritas ibu hamil juga diperhatikan. Ibu merasa bahwa perutnya lebih besar dari
semestinya kehamilan, dan pergerakananak mungkin lebih sering terasa. Kaji keluhan
subjektif seperti: perasaan berat, sesak napas, bengkak kaki dan lain  –  lain.

II. Pemeriksaan Fisik

a. Inspeksi
Perut lebih besar dari tuanya kehamilan.
 b. Palpasi
Fundus uteri lebih tinggi tidak sesuai dengan usia kehamilan. Teraba 3 bagian
 besar janin, teraba 2 balotement, teraba gerakan-gerakan janin yang lebih banyak,
serta teraba banyak bagian-bagian kecil.
c. Auskultasi
Terdengar 2 denyut jantung janin pada 2 tempat yang agak berjauhan dengan
 perbedaan kecepatan sedikitnya 10 denyut per menit atau sama-sama dihitung dan
 berselisih 10.
d. Vaginal toucher
Mungkin teraba kepala yang sudah masuk ke dalam rongga pinggul diatas
simphisis teraba bagian besar.

III. Pemeriksaan Diagnostik

a. Ultrasonografi, memudahkan diagnosis kehamilan ganda, evaluasi pertumbuhan
 janin dan identifikasi presentasi janin.
 b. Foto abdimen dapat membantu bila USG tidak tersedia.
c. Pemantauan frekuensi jantung janin memberikan penilaian kesehatan janin.

C. Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul

I. Pre Operasi
a. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
mual, muntah, anoreksia
 b. Perubahan eliminasi urine berhubungan dengan pembesaran uterus dan
 peningkatantekanan abdomen.
 Read free for 30
 EN   Upload 
days

What is Scribd? Books  Audiobooks  Magazines  Podcasts  Sheet Music  Documents  Snapshots
Others Don't Health, and Longevity
My Mom Is Trying to Ruin My Life Jim Collins Until It Fades: A Novel Catherine A. Sanderson
Kate Feiffer K.A. Tucker
A�er Ever Happy A Woman Is No Man: A Novel
Crank Anna Todd Stillhouse Lake Etaf Rum
Ellen Hopkins Rachel Caine
Love You Forever Are You My Monster?
The E-Myth Revisited: Why Most Robert N. Munsch Sapiens: A Brief History of Howard McWilliam
Small Businesses Don't Work and Humankind
Michael E. Gerber The Subtle Art of Not Giving a F*ck: Yuval Noah Harari Legendary: A Caraval Novel
A Counterintuitive Approach to Stephanie Garber
Rich Dad's Cashflow Quadrant: Living a Good Life Spy School Secret Service
Guide to Financial Freedom Mark Manson Stuart Gibbs Tomboy
Robert T. Kiyosaki Avery Flynn
A Quick and Simple Summary and An American Marriage (Oprah's
Manifest Your Destiny Analysis of The Miracle Morning by Book Club): A Novel
Wayne W. Dyer Hal Elrod Tayari Jones
The Black Ice SpeedReader Summaries The Turn of the Key
Michael Connelly Ruth Ware

About Support Legal Social Get our free apps

About Scribd Help / FAQ Terms Instagram

Press Accessibility Privacy Twitter

Our blog Purchase help Copyright Facebook

Join our team! AdChoices Pinterest

Contact us Publishers

Invite friends

Gi�s

Scribd for enterprise

Books • Audiobooks • Magazines • Podcasts • Sheet Music • Documents • Language: English  Copyright © 2021 Scribd Inc.

Snapshots • Directory
 Read free for 30
Search  EN   Upload 
days

What is Scribd? Books  Audiobooks  Magazines  Podcasts  Sheet Music  Documents  Snapshots

Daftar Pustaka

Doengoes, Marilynn E, et al. 2001.  Rencana Perawatan Maternal/Bayi: Pedoman untuk

 Perencanaan dan Dokumentasi Perawatan Klien, Edisi 2. Jakarta: EGC

Dutton, dkk. 2012. Rujukan Cepat Kebidanan. Jakarta: EGC

Hulliana, Mellyna. 2007. Panduan Menjalani Kehamilan Sehat . Jakarta: Puspa Swara

Rustam, Mochtar. 2012. Sinopsis Obstetri: Obstetri Fisiologi Obstetri Patologi Jilid 1 Edisi
2. Jakarta: EGC

Varney, Helen. 2004. Buku Saku Bidan. Jakarta: EGC

Wiknjosastro. 2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo

 Read free for 30
 EN   Upload 
days

What is Scribd? Books  Audiobooks  Magazines  Podcasts  Sheet Music  Documents  Snapshots
Others Don't Health, and Longevity
My Mom Is Trying to Ruin My Life Jim Collins Until It Fades: A Novel Catherine A. Sanderson
Kate Feiffer K.A. Tucker
A�er Ever Happy A Woman Is No Man: A Novel
Crank Anna Todd Stillhouse Lake Etaf Rum
Ellen Hopkins Rachel Caine
Love You Forever Are You My Monster?
The E-Myth Revisited: Why Most Robert N. Munsch Sapiens: A Brief History of Howard McWilliam
Small Businesses Don't Work and Humankind
Michael E. Gerber The Subtle Art of Not Giving a F*ck: Yuval Noah Harari Legendary: A Caraval Novel
A Counterintuitive Approach to Stephanie Garber
Rich Dad's Cashflow Quadrant: Living a Good Life Spy School Secret Service
Guide to Financial Freedom Mark Manson Stuart Gibbs Tomboy
Robert T. Kiyosaki Avery Flynn
A Quick and Simple Summary and An American Marriage (Oprah's
Manifest Your Destiny Analysis of The Miracle Morning by Book Club): A Novel
Wayne W. Dyer Hal Elrod Tayari Jones
The Black Ice SpeedReader Summaries The Turn of the Key
Michael Connelly Ruth Ware

About Support Legal Social Get our free apps

About Scribd Help / FAQ Terms Instagram

Press Accessibility Privacy Twitter

Our blog Purchase help Copyright Facebook

Join our team! AdChoices Pinterest

Contact us Publishers

Invite friends

Gi�s

Scribd for enterprise

Books • Audiobooks • Magazines • Podcasts • Sheet Music • Documents • Language: English  Copyright © 2021 Scribd Inc.

Snapshots • Directory