Nomor : / / 2014
Umur : 31 Tahun
Pekerjaan : Guru
diberikan cuti melahirkan selama ........ (..........) bulan terhitung mulai tanggal
dipergunakan seperlunya.
Dikeluarkan di : Idi
Pada Tanggal : ________________2014
JUMIATI, A.Md.Keb
NRPTT. 01.04.0478310
SURAT CUTI HAMIL
Nomor : / / 2014
Umur : 31 Tahun
Pekerjaan : Guru
diberikan Cuti Hamil selama ........ (..........) bulan terhitung mulai tanggal
dipergunakan seperlunya.
Dikeluarkan di : Idi
Pada Tanggal : ________________2014
Bidan
JUMIATI, A.Md.Keb
NRPTT. 01.04.0478310
SURAT CUTI MELAHIRKAN
Nomor : / 2014
Nama : RESMAWATI
Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : Guru
diberikan cuti melahirkan selama 2 (dua) bulan terhitung mulai tanggal 08-11-2014
s.d 08-01-2015.
dipergunakan seperlunya.
Nama : MARIANA
diberikan cuti melahirkan selama 1 (satu) bulan terhitung mulai tanggal 01 s.d 30
November 2014.
dipergunakan seperlunya.
Yang bertanda tangan dibawah ini Bidan Berijazah UPT. Pusat Kesehatan
Kepadanya diberikan cuti Hamil & Melahirkan selama 3 (tiga) bulan terhitung mulai
dipergunakan seperlunya.
ZURAIDA, AM.Keb
NRPTT. 01.4.4020045