Laporan Keswa Mei 2021

1.
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS

LAPORAN BULANAN MASALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA
Puskesmas : Cianjur Kota Bulan :

Provinsi : Jawa Barat Tahun :
Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
L P L P L P L P L P L P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Jumlah kasus di Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. PELAPORAN INDIKATOR PRESENTASE PENDERITA ODGJ PADA PENDUDUK > 15 T
Puskesmas : Cianjur Kota

Januari Kab/Kota : Cianjur
2021 Provinsi: Jawa Barat
Jumlah penderita ODGJ (F.20#) yang mendapat layanan

ASSIST Sasaran (estimasi penderita ODGJ Skizofrenia Psikotik Akut
> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
L P RUMUS : (0,14*jumlah penduduk
diwilayah kerja puskesmas dibagi 100)
Contoh : 0,14*40000/100=3360
16 1
0 16 1 0
* Layanan yang dimaksud adalah pemeriksaan

kesehatan jiwa (wawancara psikiatrik dan
pemeriksaan status mental), memberikan
informasi dan edukasi, tatalaksana pengobatan
dan atau melakukan rujukan bila diperlukan
0 0
DGJ PADA PENDUDUK > 15 TAHUN YANG MENDAPAT LAYANAN
Bulan Februari
Tahun : 2021
0#) yang mendapat layanan

Persentase Penderita Depresi yang mendapat
Psikotik Akut layanan*
15 - 64 th > 65 th
RUMUS : (jumlah orang yang mendapatkan
wawancara SRQ : jumlah sasaran*100)
Misalkan : 500:3360*100 = 14,9%
0 0
3. PELAPORAN INDIKATOR PRESENTASE PENDERITA GME PADA PENDUDUK > 15 TAH

Kab/Kota : Cianjur
Provinsi: Jawa Barat
Jumlah penduduk yg dideteksi dini Jumlah penderita GME yang mendapat l

Sasaran (estimasi penderita
GME > 15 tahun) SDQ* SRQ 20 Hasil SDQ borderline/abnormal
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th
RUMUS : (6,89*jumlah
penduduk diwilayah kerja
puskesmas dibagi 100) Contoh :
6,89*40000/100=2.756
0 0 0 0
* Instrumen SDQ yang digunakan SDQ 11-18 th

** Layanan yang dimaksud adalah promosi
kesehatan, dan/atau konseling, dan/atau
penanganan awal, dan/atau penanganan
lanjutan
ADA PENDUDUK > 15 TAHUN YANG MENDAPAT LAYANAN
Bulan Februari
Tahun : 2021
rita GME yang mendapat layanan**

Hasil SRQ 20 (cut off point >6) Persentase Penderita GME yg mendapat layanan
19 - 65 th > 65 th
RUMUS : (jumlah orang yang
mendapatkanpromosi kesehatan, konseling,
dan penanganan awal, dan penanganan
lanjutan: jumlah sasaran*100) Misalkan :
50:2.756*100 = 1,8%
0 0
4. PELAPORAN TRIWULAN INDIKATOR PRESENTASE PENDERITA DEPRESI PADA PENDUDUK > 15 TAHUN
YANG MENDAPAT LAYANAN

Kab/Kota : Cianjur
Sasaran (estimasi penderita Depresi > 15 Jumlah penderita Depresi (F.33) y

tahun)
15 - 64 th > 65 th
rumus : (4,98*jumlah penduduk
Contoh : 4,98*40000/100=1.992
(1992*20%=398)
20
20 0
* Layanan yang dimaksud adalah promosi kesehatan,

dan/atau penanganan awal, dan/atau rujukan, dan/ atau
penanganan lanjutan
ERITA DEPRESI PADA PENDUDUK > 15 TAHUN 5. PENCATATA
AYANAN REHABILITASI MEDIS P

Bulan : Februari Kab/Kota : Cianjur
Tahun : 2021 Provinsi: Jawa Barat
Persentase Penderita Depresi yang Skrining ASSIST

mendapat layanan* Jumlah Penduduk di
Jumlah Risiko Jumlah Risiko
No Skrining Berdasarkan
rumusnya : (jumlah orang yang Desa Rendah Sedang
mendapatkan promosi kesehatan, Lk Pr Lk
atau penanganan awal, atau rujukan,
atau penanganan lanjutan : jumlah 1
sasaran*100) Misalkan : 50:398*100 = 2
12,5%
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Jumlah kasus di Puskesmas 0 0 0
5. PENCATATAN PELAPORAN
REHABILITASI MEDIS PENYALAHGUNA NAPZA
Bulan : Februari
Tahun : 2021
Skrining ASSIST
Jumlah Rehab Sukarela Jumlah Rehab Jumlah Rehab
Jumlah Risiko Jumlah Risiko Pembantaran Pidana
Sedang Tinggi Rujukan Assist Non Rujukan
Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6. REKAPITULASI KASUS PASUNG
TAHUN 2021
KASUS
JUMLAH PASUNG
KASUS JUMLAH ODGJ
JUMLAH KASUS JUMLAH JUMLAH KASUS PASUNG YANG YANG JUMLAH TOTAL
PASUNG TEMUAN BARU PASUNG YANG MENDAPATKAN MENGALAMI KASUS PASUNG
SAMPAI KASUS PASUNG DILEPASKAN LAYANAN PEMASUNGAN SAMPAI
DESEMBER SEPANJANG SEPANJANG KESWA KEMBALI SEPTEMBER
TAHUN LALU 2021 2021 SEPANJANG SEPANJANG 2021
2021 2021
0 0 0 0 0 0
7. FORMAT PENCA
LAPORAN BULANAN
Provinsi : Jawa Barat

Kabupaten/ Kota : Cianjur
Nama
No DEMENSIA F00 GANGGUAN AN
KETERANGAN (NAMA Puskesmas
KABUPATEN /KOTA YANG 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th
MELAKSANAKAN LAYANAN L P L P L P L
ODGJ YANG DI PASUNG)
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
0
7. FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS
GANGGUAN ANSIETAS F.40 GANGGUAN CAMPURAN ANSIETAS DAN DEPRESI F41.2 GANGGUAN DEPRESI F33
0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th
P L P L P L P L P L P L P L P
30 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 34
Bulan : Februari
Tahun : 2021
DIAGNOSA
UAN DEPRESI F33 GANGGUAN PENYALAHGUNAAN NAPZA
GANGGUAN
F10# PERKEMBANGAN PADA ANAK DAN REMAJA F80-90#
GANGGUAN PSIKOTIK AKUT F21#
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th >15 th 0-14 th 15-64 th
L P L P L P L P L P L P L P L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
NGGUAN PSIKOTIK AKUT F21# SKIZOFRENIA F22 GANGGUAN SOMATOFORM F45
15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
30 19
0 0 0 0 0 30 19 0 0 0 0 0 0 0 0
INSOMNIA F51.0 PERCOBAAN BUNUH DIRI REDARTASI MENTAL F.70 - F.79
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
EDARTASI MENTAL F.70 - F.79 GANGGUAN KEPRIBADIAN DAN PERILAKU KASUS GANGGUAN MENTAL ORGANIK F00#
15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th
P L P L P L P L P L P L P
113
0 0 0 0 0 0 0 0 0 113 0 0 0 0
MENTAL ORGANIK F00# DELIRIUM F05 GANGGUAN BIPOLAR F31 GANGGUAN NEUROTIK F
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th
L P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
GANGGUAN NEUROTIK F40# GANGGUAN PANIK F41.0 GANGGUAN OBSESIF KOMPULSIF F42
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GANGGUAN PENYESUAIAN F43.2 GANGGUAN FOBIK F40 EPILEPSI G40#
2 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1
JUMLAH
PILEPSI G40# PENYAKIT JIWA LAINNYA KASUS
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th

L P L P L P L P
6 2 11
0 0 0 0 6 2 0 0 11
Puskesmas : Nagrak Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Nagrak
Februari Kab/Kota : Cianjur

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
DGJ PADA PENDUDUK > 15 TAHUN YANG MENDAPAT LAYANAN 3. PELAPOR
Puskesmas :
Bulan Februari Kab/Kota :
Tahun : 2021 Provinsi:

Persentase Penderita Depresi yang mendapat Sasaran (estimasi penderita
Psikotik Akut layanan* GME > 15 tahun)
15 - 64 th > 65 th
RUMUS : (jumlah orang yang mendapatkan RUMUS : (6,89*jumlah
wawancara SRQ : jumlah sasaran*100) penduduk diwilayah kerja
Misalkan : 500:3360*100 = 14,9% puskesmas dibagi 100) Contoh :
6,89*40000/100=2.756
0 0
* Instrumen SDQ yang digunakan SDQ 11-18

lanjutan
3. PELAPORAN INDIKATOR PRESENTASE PENDERITA GME PADA PENDUDUK > 15 TAHUN YANG MENDAPAT LAYAN
Nagrak
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
Jumlah penduduk yg dideteksi dini Jumlah penderita GME yang mendapat layanan**
SDQ* SRQ 20 Hasil SDQ borderline/abnormal Hasil SRQ 20 (cut off point >6)
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0
g digunakan SDQ 11-18 th

aksud adalah promosi
konseling, dan/atau
n/atau penanganan
NG MENDAPAT LAYANAN 4. PELAPORAN TRIWULAN INDIKATOR PRESENTASE PENDER
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
Februari Kab/Kota :
: 2021 Provinsi:
Sasaran (estimasi penderita Depresi > 15

Persentase Penderita GME yg mendapat layanan tahun)
RUMUS : (jumlah orang yang diwilayah kerja puskesmas dibagi 100)
mendapatkanpromosi kesehatan, konseling, Contoh : 4,98*40000/100=1.992
dan penanganan awal, dan penanganan (1992*20%=398)
50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
INDIKATOR PRESENTASE PENDERITA DEPRESI PADA PENDUDUK > 15 TAHUN
Nagrak Puskesmas :
Cianjur Bulan : Februari Kab/Kota :
Jawa Barat Tahun : 2021 Provinsi:
Jumlah penderita Depresi (F.33) y Persentase Penderita Depresi yang

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
rumusnya : (jumlah orang yang
mendapatkan promosi kesehatan,
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
ah promosi kesehatan, 8
an/atau rujukan, dan/ atau
9
10
11
12
13
14
15
Jumlah kasus di Puskesmas
Puskesmas : Nagrak
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST
Jumlah Penduduk di Jumlah Rehab Sukarela
Jumlah Risiko Jumlah Risiko Jumlah Risiko
Skrining Berdasarkan
Desa Rendah Sedang Tinggi Rujukan Assist Non Rujukan
Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk
Jumlah kasus di Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6. REKAPITULASI KASUS PAS
TAHUN 2021
Bulan Februari
Tahun : 2021 Puskesmas : Nagrak
KASUS PASUNG
ehab Sukarela Jumlah Rehab Jumlah Rehab
Pembantaran Pidana JUMLAH KASUS JUMLAH JUMLAH KASUS
Non Rujukan PASUNG TEMUAN BARU PASUNG YANG
SAMPAI KASUS PASUNG DILEPASKAN
Pr Lk Pr Lk Pr DESEMBER SEPANJANG SEPANJANG
TAHUN LALU 2021 2021
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
KASUS JUMLAH ODGJ Nama
PASUNG YANG YANG JUMLAH TOTAL No
MENDAPATKAN MENGALAMI KASUS PASUNG KABUPATEN /KOTA YANG
LAYANAN PEMASUNGAN SAMPAI
KESWA KEMBALI SEPTEMBER MELAKSANAKAN LAYANAN
2021 ODGJ YANG DI PASUNG)
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
DEMENSIA F00 GANGGUAN ANSIETAS F.40 GANGGUAN CAMPURAN ANSIETAS DAN DEPRE
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Februari
Tahun : 2021
AMPURAN ANSIETAS DAN DEPRESI F41.2 GANGGUAN DEPRESI F33 GANGGUAN PENYALAHGUNAAN NAPZA F10#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
ANGGUAN PERKEMBANGAN PADA ANAK DAN REMAJA F80-90#
GANGGUAN PSIKOTIK AKUT F21# SKIZOFRENIA F22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A F22 GANGGUAN SOMATOFORM F45 INSOMNIA F51.0 PERCOBAAN BUNUH DIR
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PERCOBAAN BUNUH DIRI REDARTASI MENTAL F.70 - F.79 GANGGUAN KEPRIBADIAN DAN PERILAKU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
AN DAN PERILAKU KASUS GANGGUAN MENTAL ORGANIK F00# DELIRIUM F05
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
GANGGUAN BIPOLAR F31 GANGGUAN NEUROTIK F40# GANGGUAN PANIK F41.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
GUAN PANIK F41.0 GANGGUAN OBSESIF KOMPULSIF F42 GANGGUAN PENYESUAIAN F43.2 GANGGUAN FOBIK F4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GANGGUAN FOBIK F40 EPILEPSI G40# PENYAKIT JIWA LAINNYA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Muka Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Muka

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
9
0 9 0 0

0 0
DGJ PADA PENDUDUK > 15 TAHUN YANG MENDAPAT LAYANAN 3. PELAPOR
Puskesmas :
Bulan : Februari Kab/Kota :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0
* Instrumen SDQ yang digunakan SDQ 11-18

lanjutan
Muka
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: Februari Kab/Kota :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Muka Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
rumusnya : (jumlah orang yang Desa
12,5%
3
1 4
1 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Muka
Cianjur Bulan : Januari
Jawa Barat Tahun : 2021
Skrining ASSIST
Jumlah Risiko Jumlah Risiko Jumlah Risiko Pembantaran Pidana
Rendah Sedang Tinggi Rujukan Assist Non Rujukan
Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TAHUN 2021
: Januari
Puskesmas : Muka
KASUS
JUMLAH PASUNG
KASUS JUMLAH ODGJ
Jumlah Rehab
Pidana JUMLAH KASUS JUMLAH JUMLAH KASUS PASUNG YANG YANG
PASUNG TEMUAN BARU PASUNG YANG MENDAPATKAN MENGALAMI
SAMPAI KASUS PASUNG DILEPASKAN LAYANAN PEMASUNGAN
Pr DESEMBER SEPANJANG SEPANJANG KESWA KEMBALI
TAHUN LALU 2021 2021 SEPANJANG SEPANJANG
1 2021 2021
0 1 0 0 0
0
PASUNG
LAP

Nama
JUMLAH TOTAL No DEMENSIA F00
KASUS PASUNG KABUPATEN /KOTA YANG 0-14 th 15-64 th >65 th
SAMPAI
SEPTEMBER MELAKSANAKAN LAYANAN L P L P L
TOTAL 0 0 0 0 0
0 0
F00 GANGGUAN ANSIETAS F.40 GANGGUAN CAMPURAN ANSIETAS DAN DEPRESI F41.2 GANGGUAN DEPRE
1 1 1 1
0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
Bulan : Februari
Tahun : 2021
D
GANGGUAN DEPRESI F33 GANGGUAN PENYALAHGUNAAN NAPZA
GANGGUAN
GANGGUAN PSIKOT
15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th >15 th 0-14 th
1
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
GANGGUAN PSIKOTIK AKUT F21# SKIZOFRENIA F22 GANGGUAN SOMATOFORM F45
9 2
0 0 0 0 0 0 0 9 2 0 0 0 0 0 0
N SOMATOFORM F45 INSOMNIA F51.0 PERCOBAAN BUNUH DIRI REDARTASI MENT
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
REDARTASI MENTAL F.70 - F.79 GANGGUAN KEPRIBADIAN DAN PERILAKU KASUS GANGGUAN MENTAL OR
0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th
16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0 0
GANGGUAN MENTAL ORGANIK F00# DELIRIUM F05 GANGGUAN BIPOLAR F31
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OBSESIF KOMPULSIF F42 GANGGUAN PENYESUAIAN F43.2 GANGGUAN FOBIK F40 EPILEPSI G40#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
EPILEPSI G40# PENYAKIT JIWA LAINNYA KASUS
15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th

L P L P L P L P L P
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Puskesmas : Cilaku Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
2. PELAPORAN INDIKATOR PRESENTASE PENDERITA ODGJ PADA PENDUDUK > 15 TA
Puskesmas : Cilaku

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
Bulan : Februari
Tahun : 2021

15 - 64 th > 65 th
Misalkan : 500:3360*100 = 14,9%
0 0
Puskesmas : Cilaku
Kab/Kota : Cianjur

15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th
6,89*40000/100=2.756
0 0 0 0

lanjutan
Bulan : Februari
Tahun : 2021

19 - 65 th > 65 th
50:2.756*100 = 1,8%
0 0
Puskesmas : Cilaku
Kab/Kota : Cianjur

tahun)
15 - 64 th > 65 th
Contoh : 4,98*40000/100=1.992
(1992*20%=398)
0 0

penanganan lanjutan
ERITA DEPRESI PADA PENDUDUK > 15 TAHUN 5. PENCATATA
AYANAN REHABILITASI MEDIS PE
Puskesmas : Cilaku
Bulan : Februari Kab/Kota : Cianjur

12,5%
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Bulan : Februari
Tahun : 2021
Skrining ASSIST
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Puskesmas : Cilaku
KASUS
JUMLAH PASUNG
KASUS JUMLAH ODGJ
2021 2021
0 0 0 0 0 0
7. FORMAT PENCA
LAPORAN BULANAN

Nama
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bulan : Februari
Tahun : 2021
DIAGNOSA
GANGGUAN
GANGGUAN PSIKOTIK AKUT F21#
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th >15 th 0-14 th 15-64 th
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
NGGUAN PSIKOTIK AKUT F21# SKIZOFRENIA F22 GANGGUAN SOMATOFORM F45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INSOMNIA F51.0 PERCOBAAN BUNUH DIRI REDARTASI MENTAL F.70 - F.79
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
EDARTASI MENTAL F.70 - F.79 GANGGUAN KEPRIBADIAN DAN PERILAKU KASUS GANGGUAN MENTAL ORGANIK F00#
15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MENTAL ORGANIK F00# DELIRIUM F05 GANGGUAN BIPOLAR F31 GANGGUAN NEUROTIK F
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GANGGUAN PENYESUAIAN F43.2 GANGGUAN FOBIK F40 EPILEPSI G40#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
PILEPSI G40# PENYAKIT JIWA LAINNYA KASUS
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th

L P L P L P L P
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
Februari

Puskesmas : Warungkondang Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1 Bunikasih 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Bunisari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Cieundeur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Cikaroya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Cisarandi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Ciwalen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Jambudipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Mekarwangi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukamulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Sukawangi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Tegallega 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12
13
14
15
Puskesmas : Warungkondang

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
0 0 diwilayah kerja puskesmas dibagi 100)
0 0 Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 97 0 3 0 0
0 0 0 3 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 * Layanan yang dimaksud adalah pemeriksaan
0 0 pemeriksaan status mental), memberikan
0 0 informasi dan edukasi, tatalaksana pengobatan
0 0 dan atau melakukan rujukan bila diperlukan
0 0
Bulan : Januari
Tahun : 2021

15 - 64 th > 65 th
Misalkan : 500:3360*100 = 14,9%
1 0 4,1 %
1 0
Kab/Kota : Cianjur

15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th
6,89*40000/100=2.756
4796 0 0 0 0
0 0 0 0

lanjutan
Bulan : Januari
Tahun : 2021

19 - 65 th > 65 th
50:2.756*100 = 1,8%
0 0 0
0 0
Kab/Kota : Cianjur

tahun)
15 - 64 th > 65 th
Contoh : 4,98*40000/100=1.992
(1992*20%=398)
693 2 0
2 0

penanganan lanjutan
ERITA DEPRESI PADA PENDUDUK > 15 TAHUN 5. PENCATATAN
AYANAN REHABILITASI MEDIS PE
Bulan : Januari Kab/Kota : Cianjur

atau penanganan lanjutan : jumlah 1 Bunikasih 0 0 0
sasaran*100) Misalkan : 50:398*100 = 2 Bunisari 0 0 0
12,5%
3 Cieundeur 0 0 0
0,28 % 4 Cikaroya 0 0 0
5 Cisarandi 0 0 0
6 Ciwalen 0 0 0
7 Jambudipa 0 0 0
8 Mekarwangi 0 0 0
9 Sukamulya 0 0 0
10 Sukawangi 0 0 0
11 Tegallega 0 0 0
12
13
14
15
Bulan : Januari
Tahun : 2021
Skrining ASSIST
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Puskesmas Warungkondang
KASUS
JUMLAH PASUNG
KASUS JUMLAH ODGJ
0 0 0 2021 0 2021 0 0
0 0 0 0 0 0
7. FORMAT PENCA
LAPORAN BULANAN

Nama
Warungkondang
0 TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
0
2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0
Bulan : Pebruari
Tahun : 2021
DIAGNOSA
GANGGUAN
GANGGUAN PSIKOTIK AKUT F2
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th >15 th 0-14 th
L P L P L P L P L P L P L P
1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
DIAGNOSA
GANGGUAN PSIKOTIK AKUT F21# SKIZOFRENIA F22 GANGGUAN SOMATOFORM F45
1 3
0 1 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0
TOFORM F45 INSOMNIA F51.0 PERCOBAAN BUNUH DIRI REDARTASI MENTAL F.70 -
2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
JUMLAH
REDARTASI MENTAL F.70 - F.79 GANGGUAN KEPRIBADIAN DAN PERILAKU KASUS GANGGUAN MENTAL ORGANIK F0
15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th
L P L P L P L P L P L P L
9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0
GGUAN MENTAL ORGANIK F00# DELIRIUM F05 GANGGUAN BIPOLAR F31 GANGGUAN NEU
15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th
P L P L P L P L P L P L P L P L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KOMPULSIF F42 GANGGUAN PENYESUAIAN F43.2 GANGGUAN FOBIK F40 EPILEPSI G40#
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
EPILEPSI G40# PENYAKIT JIWA LAINNYA KASUS
15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th

P L P L P L P L P
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Puskesmas : Gekbrong Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Gekbrong

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
DGJ PADA PENDUDUK > 15 TAHUN YANG MENDAPAT LAYANAN 3. PELAPORA
Puskesmas :
Bulan : Januari Kab/Kota :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0
* Instrumen SDQ yang digunakan SDQ 11-18 t

lanjutan
Gekbrong
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: Januari Kab/Kota :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Gekbrong Puskesmas :
Cianjur Bulan : Januari Kab/Kota :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Gekbrong
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Gekbrong
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Cibeber Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cibeber

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Cibeber
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Cibeber Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cibeber
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Cibeber
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Cibaregbeg Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1 SUKARAHARJA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SUKAMAJU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIBAREGBEG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KARANGNUNGGAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SALAMNUNGGAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 GIRI MULYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 CIMANGGU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cibaregbeg

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
0 0 Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 59.1724 6
0 0 0 6 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0 2912.1274

lanjutan
Cibaregbeg
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Cibaregbeg Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cibaregbeg
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST
SUKARAHARJA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUKAMAJU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CIBAREGBEG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KARANGNUNGGAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SALAMNUNGGAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GIRI MULYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CIMANGGU 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Cibaregbeg
KASUS PASUNG
0 0 0 0 0 TAHUN LALU 2021 2021
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG 1 Cibaregbeg
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
7 5
0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
4 4
0 0 0 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
4 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
26
0 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Ciranjang Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1 CIRANJANG
2 CIBIUK
3 MEKARGALIH
4 NANGGALA MEKAR
5 SINDANG SARI
6 GUNUNG SARI
7 SINDANG JAYA
8 KERTAJAYA
9 KARANG WANGI
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Ciranjang

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
7
0 7 0 0

0 0
Puskesmas :
Bulan : Pebruari Kab/Kota :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Ciranjang
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
9
0 9 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: Pebruari Kab/Kota :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Ciranjang Puskesmas :
Cianjur Bulan : Pebruari Kab/Kota :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Ciranjang
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Pebruari
Tahun : 2021 Puskesmas Ciranjang
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Pebruari
Tahun : 2021
1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
DIAGNOSA
1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
6
0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
1
1
Puskesmas : Haurwangi Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Haurwangi

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Haurwangi
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Haurwangi Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Haurwangi
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Haurwangi
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Sukaluyu Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Sukaluyu

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Sukaluyu
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Sukaluyu Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Sukaluyu
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Sukaluyu
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Bojongpicung Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Bojongpicung
Januari Kab/Kota : Cianjur

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Bojongpicung
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Bojongpicung Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Bojongpicung
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Bojongpicung
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Cikondang Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1 Jati 2
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cikondang

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
1
0 1 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Cikondang
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Cikondang Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cikondang
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Februari
Tahun : 2021 Puskesmas Cikondang
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Februari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
1
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
2
0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Karangtengah Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1 Sukamanah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sindangasih 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Maleber 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sabandar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Bojong 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sukataris 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Sindanglaka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Sukamulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Karangtengah

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
0 0 Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 9 0 0
0 0 0 9 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0 9
0 0

lanjutan
Karangtengah
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%
0

penanganan lanjutan
Karangtengah Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
0 0 0 4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Karangtengah
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST
Sukamah 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sindangasih 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Maleber 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sabandar 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bojong 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sukataris 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sindanglaka 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sukamulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TAHUN 2021
Bulan : Februari
Tahun : 2021 Puskesmas Karangtengah
KASUS PASUNG
0 0 0 0 0 TAHUN LALU 2021 2021
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG Karngtengah
2021 0 2021 0 0 0 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Februari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0 5
0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Ciherang Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1 Bbk.Caringin
2 Ciherang
3 Hegarmanah
4 Sukasarana
5 Sukamantri
6 Sukasari
7 Sukajadi
8 Langensari
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Ciherang

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
82 5
0 5 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
2
2 0

lanjutan
Ciherang
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

RUMUS : (jumlah orang yang Contoh : 4,98*40000/100=1.992
mendapatkanpromosi kesehatan, konseling, (1992*20%=398)
50:2.756*100 = 1,8%
2904.9834

penanganan lanjutan
Karangtengah Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
2 0.068846815834768 4
2 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Ciherang
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST
Bbk.Caringin
Ciherang
Hegarmanah
Sukasarana
Sukamantri
Sukasari
Sukajadi
Langensari

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Ciherang
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
LAYANAN PEMASUNGAN SAMPAI MELAKSANAKAN LAYANAN
KESWA KEMBALI SEPTEMBER
SEPANJANG SEPANJANG 2021
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
2
0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
2 2 3
0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 3 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
9
0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Mande Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1 JAMALI
2 CIANDAM
3 MULYASARI
4 MURNISARI
5 MANDE
6 KUTAWARINGIN
7 MEKARJAYA
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Mande

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
17
0 17 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
2
2 0

lanjutan
Mande
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
5 6
0 0 0 0 5 6

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Mande Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4 2 4
4 2 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Mande
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST
JAMALI
CIANDAM
MULYASARI
MURNISARI
MANDE
KUTAWARINGIN
MEKARJAYA

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Mande
KASUS PASUNG
1
1 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 1 2021 TOTAL
1 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
3 1 1 1
0 0 0 0 0 3 1 1 1 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
1 1 9 8
0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 9 8 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1
0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
27
0 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1
0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
3
3
Puskesmas : Kademangan Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1 kademangan
2 cikidang
3 bobojong
4 sukamanah
5 leuwikoja
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Kademangan

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
54.1954 18
0 18 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
10
10 0 2667.1879

lanjutan
Kademangan
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%
1927.8078

penanganan lanjutan
Kademangan Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Kademangan
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST
kademangan
cikidang
bobojong
sukamanah
leuwikoja

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Kademangan
KASUS PASUNG
0 0
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG kademangan
2021 0 2021 0 0 0 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
6 3 1
0 0 0 0 0 6 3 0 0 0 0 1 0 0 0
DIAGNOSA
18 8 12 6
0 0 0 0 0 0 18 8 0 0 0 0 12 6 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
54
0 54 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 2
0 0 0 0 0 0 4 2 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
6
6
Puskesmas : Cipanas Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1 Cipanas
2 Sindangaya
3 Sinangjaya
4 Cimacan
5 Ciloto
6 Palasari
7 Batulawang
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cipanas

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
14
0 14 0 0

0 0
Puskesmas :
Bulan Februari Kab/Kota :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
1
0 1

lanjutan
Cipanas
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
Februari Kab/Kota :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Cipanas Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
3 4
3 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cipanas
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST
Cipanas
Sindanglaya
Sindangjaya
Cimacan
Ciloto
Palasari
Batulawang

TAHUN 2021
Bulan : Februari
Tahun : 2021 Puskesmas Cipanas
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG 1 Cipanas
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
1 1 1 1
0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
3
0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0
1 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
14
0 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
1
1
Puskesmas : Pacet Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Pacet

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Pacet
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Pacet Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Pacet
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Pacet
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Sukanagalih Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1 Sukanagalih 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Cibodas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Gadog 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Sukanagalih

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
0 0 Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0
0 0 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Sukanagalih
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Sukanagalih Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Sukanagalih
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Sukanagalih
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Cugenang Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
2. PELAPORAN INDIKATOR PRESENTASE PENDERITA ODGJ PADA PENDUDUK > 15
Puskesmas : Cugenang
april Kab/Kota : Cianjur

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
5,774 1 1 0 1
1 1 0 1

0 0
Puskesmas :
Bulan april Kab/Kota :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 2 0.08%
0 2

lanjutan
Cugenang
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
april Kab/Kota :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%
577.46

penanganan lanjutan
Cugenang Puskesmas :
Cianjur april Kab/Kota :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
15 6 0.06% 4
15 6 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cugenang
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

6. REKAPITULASI KASUS P
TAHUN 2021
Bulan april
Tahun : 2021 Puskesmas Cugenang
KASUS PASUNG
0 0
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
JUMLAHKASUS
KASUSPASUNG
JUMLAH ODGJ
KETERANGAN (NAMA
MENDAPATKAN MENGALAMI KASUS PASUNG
KABUPATEN /KOTA YANG
SEPANJANG SEPANJANG 1
2021 0 2021 0 0 TOTAL
0 0 0 0
7. FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMA
LAPORAN BULANAN MASALAH KESEHATAN JIWA DAN NA

Nama DEMENSIA F00 GANGGUAN ANSIETAS F.40 GANGGUAN CAMPURAN A

Puskesmas
0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th
L P L P L P L L P L P L
cugenang 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0
TOTAL 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0
PELAPORAN PUSKESMAS
SEHATAN JIWA DAN NAPZA
Bulan : april
Tahun : 2021
GANGGUAN CAMPURAN ANSIETAS DAN DEPRESI F41.2 GANGGUAN DEPRESI F33 GANGGUAN PENYALAHGUNAAN NAPZA F10#
0 0 1 0 1 2 0 0 0 1 0 0 0 1 0
0 0 1 0 1 2 0 0 0 1 0 0 0 1 0
DIAGNOSA
YALAHGUNAAN NAPZA
GANGGUAN
>65 th 0-14 th >15 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SKIZOFRENIA F22 GANGGUAN SOMATOFORM F45 INSOMNIA F51.0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0
JUMLAH
GUAN KEPRIBADIAN DAN PERILAKU KASUS GANGGUAN MENTAL ORGANIK F00# DELIRIUM F05
15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th
0 0 0 14 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0
0 0 0 14 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0
ELIRIUM F05 GANGGUAN BIPOLAR F31 GANGGUAN NEUROTIK F40# GANGGUAN PANIK F41
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
GANGGUAN PANIK F41.0 GANGGUAN OBSESIF KOMPULSIF F42 GANGGUAN PENYESUAIAN F43.2
1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KIT JIWA LAINNYA KASUS
>65 th
L P
0 0 4
0 0 4
Puskesmas : Cijedil Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cijedil

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Cijedil
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Cijedil Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cijedil
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Cijedil
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Sukaresmi Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1 CIWALEN 2
2 KAWUNGLUWUK 1
3 PAKUON 1
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Sukaresmi

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
83 4
0 4 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
6.70%
0 0 4,100

lanjutan
Sukaresmi
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%
2,963

penanganan lanjutan
Sukaresmi Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Sukaresmi
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Sukaresmi
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
4
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
4
4
Puskesmas : Sukamahi Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Sukamahi

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
1
0 1 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Sukamahi
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Sukamahi Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Sukamahi
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Sukamahi
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
1
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Cikalongkulon Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cikalongkulon

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Cikalongkulon
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Cikalongkulon Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cikalongkulon
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Cikalongkulon
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Cijagang Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1 CIJAGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 MAJALAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKAMULYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 MEKARJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MEKARSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 PADAJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MEKARGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cijagang

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
0 0 Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0
0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Cijagang
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Cijagang Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cijagang
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Cijagang
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG 1 CIJAGANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Sukanagara Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Sukanagara

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Sukanagara
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Sukanagara Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Sukanagara
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Sukanagara
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Campaka Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1 CIDADAP
2 CIMENTENG
3 SUSUKAN
4 SUKAJADI
5 SUKADANA
6 MARGALUYU
7 CAMPAKA
8 WANGUNJAYA
9 KARYAMUKTI
10 GIRIMUKTI
11 MEKARJAYA
12
13
14
15
Puskesmas : Campaka

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
1
0 1 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Campaka
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Campaka Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Campaka
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST
CIDADAP
CIMENTENG
SUSUKAN
SUKAJADI
SUKADANA
MARGALUYU
CAMPAKA
WANGUNJAYA
KARYAMUKTI
GIRIMUKTI
MEKARJAYA

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Campaka
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
1
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Campakamulya Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Campakamulya

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Campakamulya
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Campakamulya Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Campakamulya
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Campakamulya
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Takokak Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Takokak

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Takokak
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Takokak Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Takokak
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Takokak
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Pagelaran Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Pagelaran

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Pagelaran
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Pagelaran Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Pagelaran
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Pagelaran
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Sindangkerta Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Sindangkerta

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Sindangkerta
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Sindangkerta Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Sindangkerta
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Sindangkerta
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Sindangbarang Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1 SAGANTEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 MUARACIKADU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 JAYAGIRI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 MEKARLAKSANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GIRIMUKTI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 TALAGASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KERTASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 JATISARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 KERTAMUKTI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 HEGARSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12
13
14
15
Puskesmas : Sindangbarang

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
0 0 Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 77 0 2 0 0
0 0 0 2 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
5 0 54%
5 0 3827

lanjutan
Sindangbarang
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%
1,04 % 726

penanganan lanjutan
Sindangbarang Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
2 0 7.50% 4
2 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Sindangbarang
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST
SAGANTEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MUARACIKADU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JAYAGIRI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MEKARLAKSANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GIRIMUKTI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TALAGASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KERTASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JATISARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KERTAMUKTI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
HEGARSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TAHUN 2021
Bulan : Februari
Tahun : 2021 Puskesmas Sindangbarang
KASUS PASUNG
0 0 0 0 0 TAHUN LALU 2021 2021
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Februari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
2 3 2
0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 0 0 2 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
7
0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
9
9
Puskesmas : Cidaun Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cidaun

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Cidaun
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Cidaun Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cidaun
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Cidaun
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Cibuluh Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cibuluh

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Cibuluh
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Cibuluh Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cibuluh
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Cibuluh
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Naringgul Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Naringgul

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Naringgul
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Naringgul Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Naringgul
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Naringgul
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
5 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
6
0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Cibinong Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cibinong

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Cibinong
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Cibinong Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cibinong
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Cibinong
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Gunungbitung Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1 Pananggapan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Girijaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Ciburial 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Hamerang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Wargaluyu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Panyindangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Gunungbitung

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
0 0 Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0
0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0
0 0

lanjutan
Gunungbitung
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Gunungbitung Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
0 0 4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Gunungbitung
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST
Pananggapan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Girijaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ciburial 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hamerang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Wargaluyu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Panyindangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Gunungbitung
KASUS PASUNG
0 0 0 0 0 TAHUN LALU 2021 2021
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG 1 Gunungbitung
2021 0 2021 0 0 0 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Cikadu Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cikadu

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Cikadu
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Cikadu Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cikadu
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Cikadu
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Kalapanunggal Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Kalapanunggal

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Kalapanunggal
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Kalapanunggal Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Kalapanunggal
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Kalapanunggal
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Tanggeung Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1 TANGGEUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 KERTAJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SIRNAJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PASIR JAMBU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SUKAJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 RAWA GEDE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KARANG TENGAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MARGALUYU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 CILONGSONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PADALUYU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 BOJONG PETIR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PAGERMANEUH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13
14
15
Puskesmas : Tanggeung

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
0 0 Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0
0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Tanggeung
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Tanggeung Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Tanggeung
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST
TANGGEUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KERTAJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SIRNAJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PASIR JAMBU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUKAJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RAWA GEDE 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KARANG TENGAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MARGALUYU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CILONGSONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PADALUYU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BOJONG PETIR 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PAGERMANEUH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Tanggeung
KASUS PASUNG
0 0 0 0 0 TAHUN LALU 2021 2021
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Pasirkuda Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Pasirkuda

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Pasirkuda
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Pasirkuda Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Pasirkuda
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Pasirkuda
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Kadupandak Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Kadupandak

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Kadupandak
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Kadupandak Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Kadupandak
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Kadupandak
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Bojonglarang Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Bojonglarang

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Bojonglarang
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Bojonglarang Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Bojonglarang
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Bojonglarang
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Cijati Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1 Sukamahi 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
2 Cijati 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0
3 Tugu 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0
4 Caringin 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
5 Cibodas 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cijati

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
0 0 Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0.022169
0 0 0 0 0 0
0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0 15,660.82

lanjutan
Cijati
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Cijati Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Cijati
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST
Sukamahi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cijati 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tugu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Caringin 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cibodas 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Cijati
KASUS PASUNG
0 0 0 0 0 TAHUN LALU 2021 2021
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG Cijati
2021 0 2021 0 0 0 TOTAL
0 0 0 0
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 4 1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Agrabinta Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Agrabinta

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Agrabinta
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Agrabinta Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Agrabinta
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST

TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Puskesmas Agrabinta
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Puskesmas : Leles Bulan :

Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20 ASSIST
No Nama Desa
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th
1 Pusakasari
2 Karyamuktti
3 Nagasari
4 Sukajaya
5 Sukamulya
6 Purabaya
7 Sirnasari
8 Sukasirna
9 Mandalawangi
10 Walahir
11 Puncakwangi
12 Sindangsari
13
14
15
Puskesmas : Leles

> 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14
Contoh : 0,14*40000/100=3360
0 0 0 0

0 0
Puskesmas :

15 - 64 th > 65 th
6,89*40000/100=2.756
0 0

lanjutan
Leles
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
0 0 0 0 0 0

konseling, dan/atau
n/atau penanganan
YANG MENDAPAT LAY
Puskesmas :
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%

penanganan lanjutan
Leles Puskesmas :

mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
3
4
0 0 5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
Puskesmas : Leles
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST
Pusakasari
Karyamuktti
Nagasari
Sukajaya
Sukamulya
Purabaya
Sirnasari
Sukasirna
Mandalawangi
Walahir
Puncakwangi
Sindangsari

TAHUN 2021
Bulan : Februari
Tahun : 2021 Puskesmas Leles
KASUS PASUNG
0 0 0
0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Februari
Tahun : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0
Kabupaten : Cianjur
Instrumen Skrining
SDQ SRQ 20
No Nama Kabupaten
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th
L P L P L P L P
1 Cianjur 0 0 0 0 8 6 0 0
N PUSKESMAS
2. PELAPORAN INDIKATOR PRESENTASE PEN
WA DAN NAPZA

krining
ASSIST Sasaran (estimasi penderita ODGJ
0-14 th 15-64 th > 65 th
L P L P L P RUMUS : (0,14*jumlah penduduk
0 0 0 0 0 0 diwilayah kerja puskesmas dibagi 100)
Contoh : 0,14*40000/100=3360
3261

AN INDIKATOR PRESENTASE PENDERITA ODGJ PADA PENDUDUK > 15 TAHUN YANG MENDAPAT LAYANAN
Cianjur Bulan
Jawa Barat Tahun

Skizofrenia Psikotik Akut
0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th
1 114 1 1 20 3
dalah pemeriksaan
psikiatrik dan
, memberikan
aksana pengobatan
n bila diperlukan
K > 15 TAHUN YANG MENDAPAT LAYANAN 3. PELAPORAN INDIKATOR PRESE
: Januari Kab/Kota : Cianjur

: 2021 Provinsi: Jawa Barat
Jumlah penduduk yg dideteksi di

layanan* GME > 15 tahun) SDQ*
15 - 18 th
6,89*40000/100=2.756
160512 0

lanjutan
ELAPORAN INDIKATOR PRESENTASE PENDERITA GME PADA PENDUDUK > 15 TAHUN YANG MENDAPAT LAYANAN
Bulan
wa Barat Tahun
SRQ 20 Hasil SDQ borderline/abnormal Hasil SRQ 20 (cut off point >6)
19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
9 0 0 5 6
YANG MENDAPAT LAY
: 2021 Provinsi:

50:2.756*100 = 1,8%
116016
23203

penanganan lanjutan


mendapat layanan*
15 - 64 th > 65 th
No
12,5%
49 8
ah promosi kesehatan,
Kab/Kota : Cianjur
Skrining ASSIST
Puskesmas Rendah Sedang Tinggi Rujukan Assist Non Rujukan
47
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TAHUN 2021
Bulan : Januari
Tahun : 2021 Kabupaten Cianjur
KASUS PASUNG
0 0 0 0 0
1 0 0
TAHUN 2021
Provinsi
Kabupaten/ Kota
KASUS
JUMLAH PASUNG
SEPANJANG SEPANJANG
2021 2021 TOTAL
0 0 0 0
: Jawa Barat
: Cianjur
0 0 0 1 1 1 1 0 11 10 1 0 0 0 1
PUSKESMAS
WA DAN NAPZA
Bulan : Januari
Tahun : 2021
4 0 1 2 0 48 50 2 1 0 0 3 0 0 0
DIAGNOSA
0 1 0 0 0 0 21 15 0 1 0 0 76 54 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 4 4 1 0 0 0
0 0 0 0 1 3 1 2 0 0 0 1 0 0 0
JUMLAH
>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
0
0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNO
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 1 0
DIAGNOSA
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 9 5 0 0 0 0 6 2 0 0
JUMLAH
KASUS
0
0

Laporan Keswa Mei 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Keswa Mei 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1.

FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS

Puskesmas : Cianjur Kota Bulan :

Puskesmas : Cianjur Kota

Jumlah penderita ODGJ (F.20#) yang mendapat layanan

* Layanan yang dimaksud adalah pemeriksaan

0#) yang mendapat layanan

Puskesmas : Cianjur Kota

Jumlah penduduk yg dideteksi dini Jumlah penderita GME yang mendapat l

* Instrumen SDQ yang digunakan SDQ 11-18 th

rita GME yang mendapat layanan**

Puskesmas : Cianjur Kota

Sasaran (estimasi penderita Depresi > 15 Jumlah penderita Depresi (F.33) y

* Layanan yang dimaksud adalah promosi kesehatan,

Puskesmas : Cianjur Kota

Persentase Penderita Depresi yang Skrining ASSIST

Puskesmas : Cianjur Kota

Provinsi : Jawa Barat

>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th

Puskesmas : Nagrak Bulan :

Jumlah penderita ODGJ (F.20#) yang mendapat layanan

* Layanan yang dimaksud adalah pemeriksaan

0#) yang mendapat layanan

* Instrumen SDQ yang digunakan SDQ 11-18

g digunakan SDQ 11-18 th

Sasaran (estimasi penderita Depresi > 15

* Layanan yang dimaksud adalah promosi kesehatan,

Jumlah penderita Depresi (F.33) y Persentase Penderita Depresi yang

Jumlah kasus di Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Puskesmas : Muka Bulan :

Jumlah penderita ODGJ (F.20#) yang mendapat layanan

* Layanan yang dimaksud adalah pemeriksaan

0#) yang mendapat layanan

* Instrumen SDQ yang digunakan SDQ 11-18

g digunakan SDQ 11-18 th

Sasaran (estimasi penderita Depresi > 15

* Layanan yang dimaksud adalah promosi kesehatan,

Jumlah penderita Depresi (F.33) y Persentase Penderita Depresi yang

Provinsi : Jawa Barat

15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th

Puskesmas : Cilaku Bulan :

Jumlah penderita ODGJ (F.20#) yang mendapat layanan

* Layanan yang dimaksud adalah pemeriksaan

0#) yang mendapat layanan

Jumlah penduduk yg dideteksi dini Jumlah penderita GME yang mendapat l

* Instrumen SDQ yang digunakan SDQ 11-18 th

rita GME yang mendapat layanan**

Sasaran (estimasi penderita Depresi > 15 Jumlah penderita Depresi (F.33) y

* Layanan yang dimaksud adalah promosi kesehatan,

Persentase Penderita Depresi yang Skrining ASSIST

Provinsi : Jawa Barat

>65 th 0-14 th 15-64 th >65 th

1. FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS

Puskesmas : Warungkondang Bulan :

Jumlah penderita ODGJ (F.20#) yang mendapat layanan

0#) yang mendapat layanan

Jumlah penduduk yg dideteksi dini Jumlah penderita GME yang mendapat l

* Instrumen SDQ yang digunakan SDQ 11-18 th

rita GME yang mendapat layanan**

Sasaran (estimasi penderita Depresi > 15 Jumlah penderita Depresi (F.33) y

* Layanan yang dimaksud adalah promosi kesehatan,

Persentase Penderita Depresi yang Skrining ASSIST

Provinsi : Jawa Barat

15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th