Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah REGIONAL XI - DENPASAR

Kantor Cabang WAINGAPU

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 241204011221P000168

241204011221P000168
FKTP : WAIRASA(24120401)
Kabupaten / Kota :
KAB. SUMBA TENGAH(0453)

Kepada Yth. TS Dokter : OBGYN

Di : RSUD WAIBAKUL

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : YOHANA SOLI BAWO Umur : 23 Tahun : 04-Jan-1998

No. Kartu BPJS : 0002919054159 Utama/Tanggunan


Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Abnormal ultrasonic finding on antenatal screening
of mother (O28.3)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


07 December 2021

Tgl. Rencana Berkunjung : 07-Dec-2021

Jadwal Praktek : Selasa : 08:00 - 14:00


dr. JEANI ANGGRAINI RAMBU SEDU
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 06-Mar-2022

Anda mungkin juga menyukai