DONATUR TETAP “ TPA DARUSSALAM” DONATUR TETAP “ TPA DARUSSALAM”

Tempelrejo RT 09 RW 03, Batan, Tempelrejo RT 09 RW 03, Batan,

Banyudono, Boyolali (57373) Banyudono, Boyolali (57373)

Nama : _____________________________________ Nama : _____________________________________

Alamat : _____________________________________ Alamat : _____________________________________
No. HP : _____________________________________ No. HP : _____________________________________

Paraf Keter Paraf Keter

No Tgl Bulan Tahun Donasi No Tgl Bulan Tahun Donasi
Petugas angan Petugas angan
November November
Desember Desember
Januari Januari
Februari Februari
Maret Maret
April April
Mei Mei
Juni Juni
Juli Juli
Agustus Agustus
September September
Oktober Oktober
Pengurus TPA Darussalam Pengurus TPA Darussalam

(___________________) (___________________)