WHO / NMH / NHD / 14.

Global Nutrition Targetkan 2025

pengerdilan Kebijakan
Singkat

TARGET:
pengurangan 40% dalam
jumlah anak di bawah-5
yang terhambat

WHO / Antonio Suarez

Weise

APA DIPERTARUHKAN
Pada tahun 2012, World Health Assembly Resolution 65,6 mendukung rencana implementasi yang komprehensif
mengenai ibu, bayi dan gizi anak muda (1), yang ditetapkan enam target nutrisi global untuk 2025 (2). singkat Kebijakan
ini mencakup target pertama: pengurangan 40% dalam jumlah anak di bawah-5 yang terhambat. Tujuan dari kebijakan
singkat ini adalah untuk meningkatkan perhatian, investasi, dan tindakan untuk satu set intervensi hemat biaya dan
kebijakan yang dapat membantu negara-negara anggota dan mitra mereka dalam mengurangi tingkat stunting pada
anak berusia di bawah 5 tahun.

C hildhood stunting adalah salah satu yang paling

signifikan hambatan untuk pembangunan manusia,
investasi lebih lanjut dan tindakan yang diperlukan
untuk mencapai 2025 target yang Majelis Kesehatan
Dunia untuk mengurangi jumlah yang 100 juta.
secara global mempengaruhi sekitar 162 juta anak-anak di
bawah usia 5 tahun. Pengerdilan, atau menjadi terlalu
pendek untuk usia seseorang, didefinisikan sebagai tinggi
yang lebih dari dua standar deviasi di bawah Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO) anak standar pertumbuhan
median
(3). Ini adalah hasil sebagian besar ireversibel nutrisi
yang tidak memadai dan serangan berulang dari infeksi
selama 1000 pertama hari dari kehidupan seorang
anak. Stunting memiliki efek jangka panjang pada
individu dan masyarakat, termasuk: berkurang kognitif
dan perkembangan fisik, mengurangi kapasitas
produktif dan kesehatan yang buruk, dan peningkatan
risiko penyakit degeneratif seperti diabetes (4). Jika
kecenderungan ini terus berlanjut, proyeksi
menunjukkan bahwa 127 juta anak di bawah 5 tahun
akan terhambat pada tahun 2025. Oleh karena itu,

Stunting adalah penanda risiko mapan
perkembangan anak miskin. Pengerdilan sebelum usia
2 tahun memprediksi hasil kognitif dan pendidikan yang
lebih miskin di masa kecil kemudian dan remaja (5, 6),
dan memiliki konsekuensi pendidikan dan ekonomi
yang signifikan di tingkat individu, rumah tangga dan
masyarakat. studi longitudinal baru-baru ini anak-anak
dari Brazil, Guatemala, India, Filipina, dan Afrika
Selatan terkait stunting dengan penurunan sekolah, di
mana orang dewasa yang terhambat pada usia 2 tahun
kerugian 1% di ketinggian dewasa karena pengerdilan
masa kanak-kanak dikaitkan dengan kerugian 1,4%
dalam produktivitas ekonomi (11). Diperkirakan bahwa
anak-anak terhambat mendapatkan 20% lebih sedikit
sebagai orang dewasa dibandingkan dengan individu
non-stunted (12).
Stunting terkait dengan target nutrisi global lainnya
(anemia pada wanita usia reproduksi, berat badan lahir
rendah, masa kanak-kanak kelebihan berat badan,
pemberian ASI eksklusif, dan membuang-buang).
Membuang-buang disebabkan oleh faktor-faktor yang
sama yang berkontribusi terhadap stunting. Tindakan
difokuskan pada pencegahan, seperti memastikan
bahwa ibu hamil dan menyusui secara memadai
dipelihara, bahwa anak-anak menerima ASI eksklusif
selama 6 bulan pertama kehidupan, dan penyediaan
makanan pendamping yang memadai di samping
menyusui untuk anak usia 6-23 bulan, dapat membantu
mengatasi kedua stunting dan wasting (13).
selesai sekolah hampir satu tahun kurang dari individu
non-kerdil (7, 8). Demikian pula, sebuah studi dari
orang dewasa Guatemala menemukan bahwa mereka
yang terhambat sebagai anak-anak memiliki sekolah
kurang total, pertunjukan tes lebih rendah, rumah
tangga yang lebih rendah per kapita dan kemungkinan
lebih besar hidup dalam kemiskinan
(9). Bagi wanita, pengerdilan pada awal kehidupan
dikaitkan dengan usia yang lebih rendah saat lahir
pertama dan jumlah yang lebih tinggi dari kehamilan dan
anak-anak (10). Menurut perkiraan Bank Dunia,
• memberlakukan kebijakan dan / atau memperkuat
intervensi untuk meningkatkan gizi ibu dan
kesehatan, dimulai dengan gadis-gadis remaja;
• menerapkan intervensi untuk meningkatkan pemberian
ASI eksklusif dan praktik pemberian makanan tambahan;
• memperkuat intervensi berbasis masyarakat,
termasuk air yang lebih baik, sanitasi dan kebersihan
(WASH), untuk melindungi anak-anak dari penyakit
diare dan malaria, cacingan dan penyebab lingkungan
infeksi subklinis.

Sebaliknya, anak-anak kerdil yang mengalami

kenaikan berat badan yang cepat setelah usia 2 tahun
memiliki peningkatan risiko menjadi kelebihan berat
badan atau obesitas di kemudian hari. berat badan
tersebut juga dikaitkan dengan risiko lebih tinggi
penyakit jantung koroner, stroke, hipertensi dan
diabetes tipe 2 (6). Akhirnya, intervensi ditargetkan
untuk meningkatkan tingkat pemberian ASI eksklusif,
mengurangi tingkat anemia pada wanita usia
reproduksi, dan mengurangi tingkat bayi yang lahir
dengan berat badan lahir rendah adalah semua yang
berhubungan dengan penurunan risiko stunting.

Stunting adalah menguras besar pada produktivitas

dan pertumbuhan ekonomi. Para ekonom memperkirakan
bahwa stunting dapat mengurangi produk domestik bruto
suatu negara hingga 3% (11). Pembuat kebijakan harus
mempertimbangkan memprioritaskan tindakan berikut
untuk mencapai pengurangan 40% dalam jumlah anak di
bawah-5 yang terhambat:

• meningkatkan identifikasi, pengukuran dan

pemahaman tentang stunting dan meningkatkan
cakupan kegiatan pengerdilan-pencegahan;
Apa Penyebab pengerdilan?
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pertumbuhan
dan perkembangan terhambat termasuk kesehatan
yang buruk ibu dan gizi, bayi yang tidak memadai dan
praktik pemberian makan anak muda, dan infeksi.
Secara khusus, ini termasuk status ibu gizi dan
kesehatan sebelum, selama dan setelah kehamilan,
yang mempengaruhi pertumbuhan awal anak dan
pengembangan, dimulai di dalam rahim (14). Misalnya,
pembatasan pertumbuhan intrauterin akibat gizi ibu
(diperkirakan oleh tingkat berat lahir rendah)
menyumbang 20% dari anak-anak stunting (6).
kontributor ibu lain untuk pengerdilan termasuk
perawakan pendek, jarak kelahiran pendek, dan
kehamilan remaja, yang mengganggu ketersediaan
nutrisi untuk janin (karena tuntutan bersaing
pertumbuhan ibu yang sedang berlangsung).
• Bayi dan balita praktik yang berkontribusi
terhadap pengerdilan termasuk suboptimal
ASI (khusus, menyusui non-eksklusif) dan
makanan pendamping yang terbatas dalam
kuantitas, kualitas dan berbagai.
• penyakit menular parah menyebabkan
pemborosan, yang mungkin memiliki konsekuensi
jangka panjang untuk pertumbuhan linear,
tergantung pada tingkat keparahan, durasi dan
2
Tindakan yang dapat diambil di beberapa daerah
untuk mengurangi tingkat stunting. Pertama,
meningkatkan praktek pemberian ASI optimal adalah kunci
untuk memastikan pertumbuhan yang sehat anak dan
pembangunan. inisiasi dini dan ASI eksklusif selama 6
bulan memberikan perlindungan terhadap infeksi saluran
pencernaan, yang dapat menyebabkan penipisan parah
nutrisi dan karena itu stunting (18). ASI juga merupakan
sumber utama nutrisi selama infeksi. Studi di rangkaian
miskin sumber daya telah dikaitkan menyusui non-
eksklusif dengan hasil pertumbuhan yang lebih buruk,
karena ASI dipindahkan, atau diganti, dengan makanan
yang kurang bergizi yang sering juga mengekspos bayi
terhadap infeksi diare (19-21). Demikian pula,
Kedua di antara intervensi yang paling efektif untuk
mencegah stunting selama periode makanan
pendamping ASI adalah meningkatkan kualitas diet
anak-anak. Bukti menunjukkan bahwa keragaman yang
lebih besar makanan (25-28) dan konsumsi makanan
dari sumber hewani yang berhubungan dengan
pertumbuhan linear ditingkatkan (22, 29). Sementara
solusi ini belum dicoba sebagai intervensi program
kekambuhan, terutama jika ada makanan yang
cukup untuk mendukung pemulihan.
• Infeksi subklinis, yang dihasilkan dari paparan
lingkungan yang terkontaminasi dan kebersihan yang
buruk, terkait dengan pengerdilan, karena
malabsorpsi nutrisi dan kemampuan usus untuk
berfungsi sebagai penghalang terhadap organisme
penyebab penyakit (15) berkurang.
• Sebagai hasil dari kemiskinan rumah tangga,
pengasuh kelalaian, praktik pemberian makan non-
responsif, stimulasi anak yang tidak memadai dan
kerawanan pangan semua dapat berinteraksi untuk
menghambat pertumbuhan dan perkembangan.
KERANGKA AKSI
nutrisi yang tidak memadai adalah salah satu dari
banyak penyebab stunting. kegagalan pertumbuhan
sering dimulai di dalam rahim dan terus setelah lahir,
sebagai refleksi dari praktek menyusui suboptimal,
dan pemberian makanan tambahan yang tidak
memadai dan pengendalian infeksi (17). Oleh karena
itu, fokus pada jendela 1000-hari kritis dari kehamilan
wanita untuk ulang tahun kedua anaknya sangat
penting.
mandiri skala besar, penilaian pertanian gizi sensitif
mengenali diversifikasi makanan dan generasi
pendapatan melalui keluarga pertanian jalur sebagai
kemungkinan di mana pertanian dan sistem pangan
dapat meningkatkan gizi dan mengurangi stunting.
analisis terbaru menunjukkan bahwa rumah tangga
yang mampu diet diversifikasi, termasuk makanan
pendamping yang diperkaya, pengalaman ditingkatkan
asupan gizi dan mengurangi stunting (11).1
Ketiga, karena pengerdilan hasil dari beberapa
rumah tangga, faktor lingkungan, sosial ekonomi dan
budaya, pengurangan pengerdilan mengharuskan
intervensi gizi langsung terintegrasi dan dilaksanakan
bersama-sama dengan intervensi gizi yang sensitif.
Misalnya, pencegahan infeksi memerlukan praktik
rumah tangga seperti mencuci tangan dengan sabun,
keberhasilan yang tergantung pada perubahan perilaku
untuk mengadopsi praktek (budaya), ketersediaan air
bersih (air bersih), dan keterjangkauan sabun (sosial
ekonomi status) (30, 31). Demikian pula, ketersediaan
makanan berkualitas tinggi (suplai makanan) dan
keterjangkauan makanan yang kaya gizi (status sosial
ekonomi) akan mempengaruhi kemampuan keluarga
untuk menyediakan makanan yang sehat dan
mencegah stunting anak.
Akhirnya, di tingkat program, faktor-faktor kontekstual
tertentu harus diperhitungkan, untuk menentukan
campuran yang tepat dari intervensi gizi spesifik dan gizi-
sensitif yang paling mungkin untuk berhasil. faktor-faktor
kontekstual penting termasuk besarnya beban stunting,
kekayaan rumah tangga, kompleksitas rantai nilai
makanan dan kapasitas sistem untuk pengiriman layanan
(32).
Kotak 1-4 merangkum pengalaman dari empat
negara menunjukkan bahwa program gizi sensitif
ekuitas-driven yang memiliki kemampuan untuk
meningkatkan akses penduduk rentan ke dan
pemanfaatan layanan mencapai pengurangan yang
tinggi dalam prevalensi rata-rata nasional stunting.
Program-program tersebut juga menutup kesenjangan
antara segmen penduduk kaya dan miskin. komitmen
politik, kerjasama multisektoral, pelayanan terpadu dan
keterlibatan masyarakat dalam kegiatan program
adalah semua elemen umum yang memberikan
kontribusi bagi keberhasilan.
WHO / PAHO / Carlos
Gaggero
1 Keamanan makanan pelengkap juga merupakan daerah intervensi yang penting untuk mencegah kontaminasi mikroba karena kebersihan
yang buruk dan saya-cotoxicity dari penanganan makanan miskin dan penyimpanan. Untuk yang terakhir, pengerdilan telah dikaitkan dengan
konsumsi sereal aflatoksin yang terkontaminasi dan kacang-kacangan, yang berkontribusi terhadap pengerdilan melalui penekanan pada
sistem kekebalan tubuh (meningkatkan risiko infeksi) dan gangguan metabolisme mikronutrien dalam hati.

3
BOX 1: PROGRESS ON MENGURANGI ANAK gizi DI BRASIL
Dalam tiga dekade terakhir, Brasil telah membuat kemajuan yang signifikan dalam pembangunan sosial ekonomi,
dengan perbaikan yang ditandai dalam kondisi hidup dan status kesehatan penduduk, termasuk penurunan substansial
dalam gizi anak. Jumlah Brasil hidup dengan kurang dari US $ 1,25 per hari menurun dari 25,6% menjadi 4,8% antara
tahun 1990 dan 2008. Stunting antara anak-anak berusia di bawah 5 tahun juga turun dari 37,1% pada tahun 1974
untuk 7,1% pada tahun 2007 (33, 34). Kekurangan gizi pada anak-anak berusia antara 1 dan 2 tahun turun dari 20%
menjadi 5% (34), dan kurang dari 2% dari anak-anak saat ini menderita membuang-buang (33, 34). Lima faktor kunci
telah berkontribusi untuk keberhasilan Brasil dalam memerangi kekurangan gizi:

• perbaikan dalam daya beli keluarga melalui peningkatan upah minimum dan perluasan program
cash transfer;
• kenaikan tingkat pendidikan perempuan;
• perbaikan dan perluasan layanan kesehatan ibu dan anak;
• perluasan sistem air dan sanitasi;
• perbaikan kualitas dan kuantitas makanan yang diproduksi oleh peternakan keluarga kecil.

Keberhasilan Brasil juga didorong oleh kepemimpinan politik, desentralisasi yang efektif, keterlibatan
masyarakat sipil aktif dan dana bersyarat dan ditargetkan. Tidak hanya memiliki Pemerintah Brasil
menunjukkan kemauan politik yang kuat untuk memerangi kekurangan gizi, juga telah
menginvestasikan strategis dalam kebijakan dan program untuk meningkatkan akses ke services.WHO
sosial mikronutrien suplemen menyediakan satu RNI (asupan gizi disarankan) mikronutrien harian
(termasuk 27 mg zat besi ), apakah mereka menerima jatah dibentengi. Besi dan suplemen asam folat,
ketika sudah disediakan, harus dilanjutkan.

BOX 2: PROGRESS ON MENGURANGI ANAK gizi DI PERU

Di Peru, CRECER ( “tumbuh”) - Strategi Nasional terhadap Anak Gizi Buruk - memiliki target awal
penurunan 9% di stunting antara 2005 dan 2011 (35). Di bawah kepemimpinan Perdana Menteri, strategi itu
dilaksanakan di, tingkat regional dan distrik nasional dan terlibat berbagai sektor, termasuk kesehatan,
pendidikan, air dan sanitasi, perumahan, pertanian dan mitra non-pemerintah. Sebuah program terkait,
Juntos ( “bersama-sama”), adalah program transfer tunai bersyarat menargetkan kota termiskin, dengan
tujuan meningkatkan sumber daya di tingkat rumah tangga, kesempatan pendidikan dan pemanfaatan
pelayanan kesehatan dan gizi. Stunting pada anak-anak berusia di bawah 5 tahun turun dari 22,9% di tahun
2005 menjadi 17,9% pada tahun 2010. Perbaikan di daerah pedesaan miskin lebih besar dari rata-rata
nasional, berkat menargetkan melalui Juntos (36, 37). Setelah lebih dari satu dekade (1995-2005) ketika
tingkat rata-rata nasional stunting tetap tidak berubah (prevalensi pedesaan pengerdilan mengalami
stagnasi pada 40% sementara stunting perkotaan turun dari 16% menjadi 10%), perbaikan yang dramatis di
Peru antara tahun 2005 dan 2010 sorot efek positif dari reformasi kebijakan yang terintegrasi nutrisi ke
dalam strategi sosial-perlindungan.

BOX 3: PROGRESS ON MENGURANGI ANAK gizi DI MULTIBANGSA

NEGARA BOLIVIA
Nol gizi di Negara Plurinasional Bolivia adalah model program bersama yang melibatkan berbagai sektor di
tingkat nasional, regional dan kota (38). Dalam rangka memberantas gizi di bawah usia 2 tahun, program ini
mengintegrasikan promosi pemberian ASI eksklusif dalam 6 bulan pertama dan penggunaan makanan
pendamping yang diperkaya 6-23 bulan, di intervensi untuk meningkatkan pangan dan gizi keamanan dan akses
untuk membersihkan air, sanitasi, pendidikan, perawatan kesehatan dan gizi. Nol gizi mendukung pertanian
keluarga berkelanjutan, termasuk menaikkan marmut dan ayam dan produksi staples, kacang-kacangan dan
sayuran. keluarga yang berpartisipasi didorong untuk mengkonsumsi produk mereka sendiri dan untuk
menerapkan “10 kunci untuk makanan yang lebih aman dan diet yang sehat” (39). Setelah 8 bulan pelaksanaan
program, sebuah survei di 24 kota rawan pangan menemukan bahwa, dalam 80% dari keluarga, anak-anak
berusia di bawah 5 tahun dikonsumsi satu atau lebih produk pertanian keluarga sehari-hari (40). Evaluasi
independen didokumentasikan tren menjanjikan berkelanjutan penurunan tahunan (2008-2011) di stunting pada
anak berusia di bawah 2 tahun (dari 18,5% menjadi 13,5%) (41).

4
 BOX 4: PROGRESS ON MENGURANGI ANAK gizi DI NEGARA INDIAN OF
MAHARASHTRA
India adalah negara dengan jumlah terbesar anak terhambat berusia di bawah 5 tahun - sekitar 61.700.000
(4). Namun, Maharashtra, negara bagian di India barat, mampu berhasil mengurangi tingkat stunting pada
anak-anak berusia di bawah 2 tahun, dari 44% pada tahun 2005 menjadi 22,8% pada tahun 2012.
Keberhasilan Maharashtra didasarkan pada pendekatan whole-of-government diluncurkan pada tahun 2005
: Ibu-anak Kesehatan Rajmata Jijau dan Gizi Misi. Ini adalah teknis, penasehat dan tubuh pelatihan dengan
misi tiga bagian: untuk mengadvokasi pentingnya 1000 hari pertama, untuk memberikan saran kebijakan
kepada pemerintah pada intervensi berbasis bukti, dan untuk bertindak sebagai platform untuk mendorong
konvergensi antara departemen yang berbeda, dengan tujuan umum untuk mengurangi kekurangan gizi.
Misi dibangun keberlanjutan dengan mempromosikan masyarakat yang dipimpin dan program yang dikelola
masyarakat. Hal ini juga dipromosikan perubahan perilaku melalui penggunaan teknologi dan media, serta
media tradisional seperti materi pendidikan dicetak dan dari mulut ke mulut. Selain itu, Misi mendorong
pengumpulan data tambahan untuk mengukur kemajuan dan mengungkapkan kesenjangan.

Seperti yang digambarkan oleh contoh-contoh ini, pendekatan multisektoral yang diperlukan untuk secara efektif
mengatasi stunting. Misalnya, kebijakan pendidikan yang membuat gadis-gadis di sekolah seluruh remaja juga
dapat berdampak pada menunda perkawinan dan melahirkan anak dan berkaitan dengan hasil ekonomi dan
kesehatan yang positif. Demikian pula, hukum membatasi pemasaran pengganti ASI, dan undang-undang
ketenagakerjaan yang memberikan perlindungan kehamilan dalam mendukung pemberian ASI eksklusif dan
terus, termasuk di tempat kerja, dapat meningkatkan kesehatan ibu dan anak-anaknya. Selain itu, kebijakan dan
inovasi pertanian dan pangan yang dirancang untuk meningkatkan ketahanan pangan rumah tangga,
keanekaragaman pangan dan keamanan pangan juga dapat membantu memberikan kontribusi pengurangan
stunting.

TINDAKAN UNTUK DRIVE KEMAJUAN

DALAM MENGURANGI stunting
Untuk mencapai target stunting global untuk tahun
2025, negara-negara harus dimulai dengan analisis
situasi untuk menentukan berapa banyak anak-anak
berusia di bawah 5 tahun terhambat dan menilai
faktor-faktor penentu stunting pada konteks geografis
dan sosial tertentu, sehingga tindakan disesuaikan
untuk mengatasi kontekstual kebutuhan. Kebijakan
ekuitas didorong sengaja menargetkan populasi yang
paling rentan adalah strategi yang efektif untuk
mengurangi rata-rata stunting nasional.
Rekomendasi bukti-informasi berikut ini harus
dilaksanakan di skala, untuk mencapai kemajuan
pada pengerdilan pengurangan sesuai dengan target
Majelis Kesehatan Dunia.
1. Meningkatkan identifikasi, pengukuran dan
pemahaman tentang stunting dan meningkatkan
cakupan kegiatan pengerdilan pencegahan.
• Mengembangkan target stunting nasional yang
sejalan dengan, dan akan berkontribusi, pencapaian
global Majelis Kesehatan Dunia target (2, 42).
• Menggabungkan penilaian pertumbuhan linier ke
dalam layanan kesehatan anak secara rutin, untuk
memberikan kritis, informasi real-time untuk
pengaturan target dan pemantauan kemajuan.
• Mengintegrasikan nutrisi dalam strategi promosi
kesehatan dan memperkuat kapasitas pelayanan
pengiriman dalam sistem kesehatan dasar dan perawatan
berbasis masyarakat untuk pencegahan stunting dan
kekurangan gizi akut, didukung oleh program perlindungan
sosial di mana layak.
• Mempromosikan pandangan holistik kekurangan
gizi melalui pemahaman bahwa stunting, wasting
dan mikronutrien kekurangan dapat terjadi pada
anak yang sama, keluarga dan masyarakat, dan
menjamin layanan untuk gizi diimplementasikan
dengan cara yang lebih kohesif.

• Memperkuat metode untuk secara akurat menilai

beban stunting, dalam rangka untuk secara efektif
merencanakan, program desain dan memantau.
 5
2. Memberlakukan kebijakan dan / atau
memperkuat intervensi untuk meningkatkan gizi
dan kesehatan ibu, dimulai dengan gadis-gadis
remaja.
• Melindungi dan mempromosikan pemberian ASI
eksklusif dalam 6 bulan pertama, untuk memberikan
“mengamankan” nutrisi dan melindungi bayi dari
infeksi gastrointestinal.

• Melaksanakan program yang memberikan besi • Mempromosikan konsumsi yang sehat, diet
mingguan dan suplemen folat, serta pencegahan diversifikasi, termasuk berkualitas tinggi, makanan
dan pengobatan infeksi dan suplemen nutrisi yang kaya nutrisi1 pada periode makanan pendamping
selama kehamilan. ASI (6-23 bulan).

• Memberlakukan kebijakan tenaga kerja, termasuk • Meningkatkan asupan mikronutrien melalui

perlindungan kehamilan, mendukung pemberian ASI fortifikasi makanan, termasuk makanan pelengkap,
eksklusif dan terus. dan penggunaan suplemen kapan dan di mana
diperlukan.
• Terapkan instrumen peraturan seperti Kode
pemasaran pengganti ASI (43) dan peraturan • Foster makanan yang aman penyimpanan dan
keamanan pangan sesuai dengan Codex praktek penanganan, untuk menghindari infeksi dari
Alimentarius (44), untuk melindungi bayi dan gizi kontaminasi mikroba dan mikotoksin.
anak muda.
4. Memperkuat intervensi berbasis masyarakat,
3. Menerapkan intervensi untuk meningkatkan termasuk air yang lebih baik, sanitasi dan kebersihan
pemberian ASI eksklusif dan praktik pemberian (WASH), untuk melindungi anak-anak dari penyakit diare
makanan tambahan. dan malaria, cacingan dan penyebab lingkungan infeksi
subklinis.

WHO AFRO / Photo Library

1makanan hewani-sumber adalah sumber terbaik dari nutrisi berkualitas tinggi. Dalam diet vegetarian mana sereal dan kacang-kacangan
adalah sumber protein utama, suplemen nutrisi atau makanan yang diperkaya dapat mengisi kesenjangan.

6
SUMBER DAYA TAMBAHAN

Scaling Up Scaling up nutrisi dalam praktek: secara efektif melibatkan berbagai pemangku kepentingan.
makanan MATAHARI; 2014 (http: // scalingupnutrition.org/wp-content/uploads/2014/03/Sun-in-Practice-
Gerakan issue-1.pdf. diakses 6
Oktober 2014) (45).
SUN Gerakan Strategi - 2012 untuk 2015. SUN; 2012 (http://scalingupnutrition.org/wp-content/
upload / 2012/10 / SUN-GERAKAN-STRATEGI-ENG.pdf. diakses 6 Oktober 2014) (46).
analisis lanskap
Organisasi Kesehatan Dunia. analisis lanskap pada kesiapan negara untuk mempercepat tindakan di gizi
(http://www.who.int/nutrition/landscape_analysis/en/, Diakses 6 Oktober 2014) (47).
Pengarusutamaa
n Nutrisi Initiative Highlights pentingnya perhatian politik tingkat tinggi, tetapi juga memperkuat desain intervensi dan
sistem pengiriman, menentukan target dan memberikan fokus untuk pelaksanaan gizi
program (48).
seri Lancet
2008; 2013 Seri ini mengidentifikasi tindakan yang efektif, biaya, dan kebijakan dan pertimbangan
program untuk mengatasi kekurangan gizi ibu dan anak (49, 50).
WHO Kolokium
pada pengerdilan Childhood stunting: tantangan dan peluang. Laporan temu wicara a. Jenewa: Organisasi Kesehatan
pengurangan Dunia; 2014 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/107026/1/WHO_NMH_NHD_GRS_14.1_ eng.pdf?
ua = 1. diakses 21 Oktober 2014).
koherensi horisontal dan vertikal membutuhkan saling memperkuat proses untuk mendorong
partisipasi akar rumput, pelayanan subnasional-tingkat dan koordinasi nasional (51).
tinjauan
kebijakan Tinjauan kebijakan nutrisi global. Apa yang dibutuhkan untuk meningkatkan tindakan gizi? Jenewa:
Organisasi Kesehatan Dunia; 2013
nutrisi global
(http://www.who.int/nutrition/publications/policies/global_nut_policyreview/en/, Diakses 21 Oktober
yang 2014).
Ulasan ini memberikan gambaran tentang status kebijakan dan program gizi, terutama apa
yang diperlukan untuk meningkatkan tindakan nutrisi (52).

Mengubah sistem makanan untuk gizi yang lebih baik. SCN News 2013; 40
Isu 40 dari
(http://www.unscn.org/files/ Publikasi / SCN_News / SCNNEWS40_final_standard_res.pdf.
SCN Berita diakses 21 Oktober 2014).
Makalah yang mencerminkan tentang cara mengubah sistem makanan untuk gizi yang lebih
baik, dengan contoh-contoh dari negara-negara dan kota-kota yang mengintegrasikan
Negara pangan pertanian dan gizi (53).
dan pertanian
Keadaan pangan dan pertanian 2013. Roma: Organisasi Pangan dan Pertanian Perserikatan
2013 Bangsa-Bangsa; 2013 (http://www.fao.org/docrep/018/i3300e/i3300e.pdf, Diakses 6 Oktober
2014).
Laporan ini memberikan analisis yang sangat baik dari masalah gizi dengan tingkat
perkembangan negara, serta rantai nilai makanan dengan tingkat perkembangan (54).
Bank Dunia
Horton S, Shekar M, McDonald C, Mahal A, Brooks JK. Scaling up gizi - apa yang akan biaya? New
York: Bank Dunia; 2010 (http://siteresources.worldbank.org/HEALTHNUTRITIONANDPOPULATION/
Sumber / rekan-Reviewed-Publikasi / ScalingUpNutrition.pdf. diakses 6 Oktober 2014) (55).
Meningkatkan gizi melalui pendekatan multisektoral. New York: Bank Dunia; 2013 (http: // www-wds.
worldbank.org/external/default/WDSContentServer/WDSP/IB/2013/02/05/000356161_201302051308
07 / Diberikan / PDF / 751020WP0Impro00Box374299B00PUBLIC0.pdf. diakses 6 Oktober 2014) (56).
IDS - Melawan Ibu
dan Anak Gizi Acosta AM, Fanzo J. Berjuang kekurangan gizi ibu dan anak. Menganalisis faktor-faktor penentu
Buruk politik dan kelembagaan memberikan respon multisektoral nasional di enam negara. Institut Studi
Pembangunan; 2012 (https://www.ids.ac.uk/files/dmfile/DFID_ANG_Synthesis_April2012.pdf,
Diakses 6 Oktober 2014).
Laporan ini menganalisis faktor-faktor penentu politik dan lembaga memberikan respon
multisektoral nasional di enam negara - 2012 (57).
7
 ORGANISASI KESEHATAN DUNIA GIZI TRACKING ALAT
Untuk membantu negara-negara dalam menetapkan target nasional untuk mencapai tujuan global - dan
pelacakan kemajuan mereka ke arah mereka - Departemen WHO Gizi untuk Kesehatan dan Pembangunan
dan mitra telah mengembangkan alat pelacakan berbasis web yang memungkinkan pengguna untuk
menjelajahi skenario yang berbeda untuk mencapai tingkat kemajuan diperlukan untuk memenuhi target
2025. Alat ini dapat diakses diwww.who.int/nutrition/trackingtool (42).

UCAPAN TERIMA KASIH

Karya ini dikembangkan dan dikoordinasikan oleh Dr Adelheid W. Onyango, Pengkajian Pertumbuhan dan
Surveillance Unit, Departemen Gizi Kesehatan dan Pembangunan, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).
WHO ingin mengakui kontribusi dari individu-individu berikut (dalam urutan abjad): Dr Elaine Borghi, Dr
Carmen Casanovas dan Dr Mercedes de Onis. WHO juga ingin mengucapkan terima kasih 1.000 Hari untuk
dukungan teknis mereka, terutama Rebecca Olson.

DUKUNGAN KEUANGAN
WHO ingin mengucapkan terima kasih yang Micronutrient Initiative dan Bill & Melinda Gates Foundation
untuk menyediakan dukungan keuangan untuk pekerjaan ini.

DISARANKAN CITATION
SIAPA. target nutrisi global 2025: kebijakan stunting singkat (WHO / NMH / NHD / 14,3). Jenewa: Organisasi Kesehatan
Dunia; 2014.

WHO AFRO / Photo

Library
 8
REFERENSI 15. Prendergast AJ, Rukobo S, Chasekwa B, Mutasa K, Ntozini R, Mbuya MNN
et al. Stunting ditandai dengan peradangan kronis pada bayi Zimbabwe. PLoS One.
1. Resolusi WHA65.6. rencana pelaksanaan komprehensif tentang ibu, bayi dan 2014; 9 (2): e86928. doi: 10.1371 /journal.pone.0086928.
gizi anak muda. Dalam: Enam puluh lima World Health Assembly Jenewa, 21-26
Mei 2012. Resolusi dan keputusan, lampiran. Jenewa: Organisasi Kesehatan
Dunia; 2012: 12-13 (http://www.who.int/nutrition/ topik /
WHA65.6_resolution_en.pdf? ua = 1. diakses 6 Oktober 2014).

2. Organisasi Kesehatan Dunia. target global tahun 2025. Untuk

meningkatkan ibu, bayi dan gizi anak muda (www.who.int/nutrition/topics/
nutrition_globaltargets2025 / id /. diakses 6 Oktober 2014).

3. WHO pertumbuhan anak standar dan identifikasi malnutrisi akut parah pada bayi
dan anak-anak. Sebuah pernyataan bersama. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia;
2009 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44129/1/9789241598163_ eng.pdf, Diakses
19 November 2014).

4. Keadaan anak di dunia tahun 2013. Anak-anak penyandang cacat.

New York: Dana Anak-anak PBB; 2013 (http://www.unicef.org.uk/
Dokumen / Publikasi-PDF / sowc-2013-anak-dengan-disabilities.pdf.
diakses 21 Oktober 2014).

5. Walker SP, Chang SM, Powell CA, Simonoff E, Grantham-

McGregor SM. stunting anak usia dini dikaitkan dengan fungsi psikologis
miskin di akhir masa remaja dan efek dikurangi dengan stimulasi
psikososial. J Nutr. 2007; 137: 2464-9.

6. Hitam RE, Victora CG, Walker SP, Bhutta ZA, Christian P, de Onis M, et al .;
Ibu dan Anak Gizi Kelompok Study. gizi ibu dan anak dan kelebihan berat badan di
negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Lancet 2013; 371: 243-60.
doi: 10,1016 / S0140-6736 (13) 60.937-X.

7. Martorell R, Horta BL, Adair LS, Stein AD, Richter L, Fall CH et al. berat
badan dalam dua tahun pertama kehidupan merupakan prediktor penting dari hasil
pendidikan di menggenang analisis dari lima kelompok kelahiran dari negara-
negara berpenghasilan rendah dan menengah. J Nutr. 2010; 140: 348-54.doi:
10,3945 / jn.109.112300.

8. LS Adair, Fall PJK, Osmond C, Stein AD, Martorell R, Ramirez-Zea M et al .;

Kohort Group. Asosiasi pertumbuhan linear dan berat badan relatif selama hidup
awal dengan kesehatan orang dewasa dan modal manusia di negara-negara
berpenghasilan rendah dan menengah: temuan dari lima studi kelompok kelahiran.
Lanset. 2013; 382: 525-34. doi: 10,1016 / S0140-6736 (13) 60.103-8.

9. Hoddinott J, Alderman H, Behrman JR, Haddad L, Horton S. Alasan

ekonomi untuk berinvestasi dalam pengerdilan pengurangan. Matern
Anak Nutr. 2013; 9 (Suppl 2.): 69-82.doi: 10,1111 / mcn.12080.

10. Hoddinott J, Maluccio JA, Behrman JR, Flores R, Martorell R.

Pengaruh intervensi gizi pada anak usia dini pada produktivitas ekonomi
pada orang dewasa Guatemala. Lanset. 2008; 371: 411-16. doi: 10,1016
/ S0140-6736 (08) 60.205-6.

11. Reposisi gizi sebagai pusat pengembangan: strategi untuk besar-

tindakan skala. Washington DC: Bank Dunia; 2006 (http: //
siteresources. worldbank.org/NUTRITION/Resources/281846-
1131636806329/ NutritionStrategy.pdf. diakses 21 Oktober 2014).

12. Grantham-McGregor S, Cheung YB, Cueto S, Glewwe P, Richter L,

Strupp B; Perkembangan Anak Internasional Steering Group. potensi
perkembangan dalam 5 tahun pertama untuk anak-anak di negara
berkembang. Lanset. 2007; 369: 60-70.

13. Bloem M. Mencegah stunting: mengapa hal itu penting, apa yang diperlukan.
Dalam: Eggersdorfer M, Kraemer K, Ruel M, Biesalski HK, Bloem M et al, editor..
Jalan ke nutrisi yang baik. Basel: Karger; 2013: 13-24 (http://www.karger.com/
ProdukteDB / Katalogteile / isbn3_318 / _025 / _49 / road_04.pdf . diakses 21
Oktober 2014).

14. Özaltin E, Bukit K, Subramanian SV. Asosiasi bertubuh ibu dengan

kematian anak, underweight, dan stunting pada rendah untuk negara-negara
berpenghasilan menengah. JAMA. 2010; 303 (15): 1507-1516.doi: 10,1001 /
jama.2010.450.
 © WHO /
2014
16. WHO Multicentre Pertumbuhan Referensi Study Group. WHO standar
pertumbuhan anak. Panjang, tinggi untuk usia, berat badan-untuk-usia, berat
badan-untuk-panjang dan indeks massa tubuh-untuk usia. Metode dan
pengembangan. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2006
(http://www.who.int/childgrowth/standards/ Technical_report.pdf. diakses 20
Oktober 2014).
17. Victora CG, de Onis M, Hallal PC, Blössner M, waktu Shrimpton R.
Worldwide goyah pertumbuhan: implikasi meninjau kembali untuk
intervensi menggunakan standar pertumbuhan Organisasi Kesehatan
Dunia. Pediatri. 2010; 125: e473-80.doi: 10,1542 / peds.2009-1519.
18. Kramer MS, durasi Kakuma R. Optimal ASI eksklusif. Cochrane
database Syst Rev 2012; (8): CD003517.doi: 10,1002 / 14.651.858.
CD003517.pub2.
19. Espo M, Kulmala T, Maleta K, Cullinan T, Salin ML, Ashorn P.
Penentu pertumbuhan linear dan prediktor stunting parah di pedesaan
Malawi. Acta Paed. 2002; 91: 1364-1370.
20. Kerr RB, Berti PR, Chirwa M. Menyusui dan praktik pemberian
makan campuran di Malawi: waktu, alasan, pengambil keputusan, dan
konsekuensi kesehatan anak. Makanan Nutr Bull. 2007; 28: 90-9.
21. Saha KK, Frongillo EA, Alam DS, Arifeen SE, Persson La, Rasmussen KM.
praktik pemberian makan bayi yang tepat menghasilkan pertumbuhan yang lebih
baik dari bayi dan anak-anak di pedesaan Bangladesh. Am J Clin Nutr. 2008; 87:
1852-9.
22. Marquis GS, Habicht JP, Lanata CF, Black RE, Rasmussen KM. ASI
atau susu hewan-produk makanan meningkatkan pertumbuhan linear dari
balita Peru mengkonsumsi diet marginal. Am J Clin Nutr. 1997; 66: 1102-9.
23. Onyango AW, Receveur O, Esrey SA. Kontribusi ASI untuk balita diet di
Kenya barat. Banteng Dunia Kesehatan Organ. 2002; 80: 292-9.
24. Krebs NF, Mazariegos M, Tshefu A, Bose C, Sami N, Chomba E et
al .; Pelengkap Feeding Study Group. Konsumsi daging dikaitkan dengan
9
34. Acosta AM. Meneliti politik, aspek kelembagaan dan tata kelola
memberikan respon multi-sektoral nasional untuk mengurangi kekurangan gizi
ibu dan anak. Menganalisis tata gizi: Brazil laporan negara. Brighton: Institut
Studi Pembangunan; 2011 (http://www.ids.ac.uk/ file / dmfile /
DFID_ANG_Brazil_Report_Final.pdf. diakses 21 Okt 2014).
35. Lutter C, Casanovas C, Pena M, analisis Diaz A. Landscape kesiapan
negara-negara untuk mempercepat tindakan untuk mengurangi ibu dan anak
undernutri-tion: penilaian Peru. SCN News. 2009; 37: 49-54 (http: //www.bvsde.
paho.org/texcom/nutricion/scnnews49.pdf. diakses 21 Oktober 2014).
36. Mejia AA. Menganalisis keberhasilan dalam memerangi kekurangan gizi
di Peru. Brighton: Institut Studi Pembangunan; 2011 (http://www.ids.ac.uk/ file
/ dmfile / Wp367.pdf. diakses 21 Oktober 2014).
37. Chaparro MP, Estrada L. Pemetaan transisi gizi di Peru: ev-idence
untuk kebijakan nutrisi desentralisasi. Rev Panam Salud Publica. 2012;
32 (3): 241-4.
38. Ministerio de Salud y Deportes, Estado de Plurinacional Bolivia.
Rencana es-tratégico 2007-2011 del Programa multisectoral de
Desnutrición Cero. La Paz: Ministerio de Salud y Deportes; 2009.
39. Lima kunci manual makanan yang lebih aman. Organisasi Kesehatan Dunia,
2006 (: Jenewahttp://www.who.int/foodsafety/publications/consumer/manual_keys.
pdf. diakses 21 Oktober 2014).
40. Comite Tecnico del Consejo Nacional de Alimentacion y Nutricion.
Pro-grama multisectoral Desnutricion Cero. Informe lipat gestion 2010.
Es-Tado Plurinacional de Bolivia; 2010.
41. Laforce J, Silva E. Informe de evaluasi del programa Desnutrición Cero.
Número de Proyecto ACDI: A033957. Douala: CAC Internasional; 2013
stunting lebih sedikit di antara balita di empat pengaturan berpenghasilan
rendah beragam. Makanan Nutr Bull. 2011; 32: 185-91.
25. Arimond M, Ruel MT. keragaman makanan adalah terkait dengan
status anak gizi-al: bukti dari 11 survei demografi dan kesehatan. J Nutr.
2004; 134: 2579-85.
26. Ruel MT, Menon P. Anak praktek makan yang terkait dengan status
nu-tritional anak di Amerika Latin: penggunaan inovatif dari survei
demografi dan kesehatan. J Nutr. 2002; 132: 1180-7.
27. Steyn NP, Nel JH, Nantel G, Kennedy G, Labadarios D. Makanan
variasi dan nilai keragaman makanan pada anak-anak: mereka indikator
yang baik dari diet ad-equacy? Nutr Kesehatan Masyarakat. 2006; 9:
644-50.
28. Onyango AW, Borghi E, de Onis M, Casanovas MD, makan dan mencapai
pertumbuhan linear Garza C. Complemen-tary antara anak-anak 6-23-bulan-tua.
Nutr Kesehatan Masyarakat. 2013; 19: 1-9. doi: 10,1017 / S1368980013002401.
29. Dror DK, Allen LH. Pentingnya susu dan makanan hewani-sumber lain untuk
anak-anak di negara-negara berpenghasilan rendah. Makanan Nutr Bull. 2011; 32:
227-43.
30. Dewey KG, Adu-Afarwuah S. tinjauan sistematik efikasi dan effec-mengenai
efektivitas intervensi makanan pendamping ASI di negara berkembang. Matern
Anak Nutr. 2008; 4: 24-85. doi: 10,1111 / j.1740-8709.2007.00124.x.
31. Fink G, Gunther I, Bukit K. Pengaruh air dan sanitasi pada
kesehatan anak: bukti dari demografi dan kesehatan survei 1986-2007.
Int J Epi-demiol. 2011; 40: 1196-204.doi: 10,1093 / ije / dyr102.
32. FAO, IFAD, WFP. Keadaan kerawanan pangan di dunia tahun 2013. Dimensi
mul-tiple ketahanan pangan. Roma: Pangan dan Pertanian Organization-tion PBB;
2013 (http://www.fao.org/docrep/018/i3434e/ i3434e.pdf. diakses 21 Oktober 2014).
33. Monteiro CA, D'Aquino Benicio MH, Conde WL, Konno S, Lovadino
AL, Bar-ros AJD et al. Mempersempit kesenjangan sosial ekonomi di
stunting anak: pengalaman Brasil, 1974-2007. Banteng Dunia Kesehatan
Organ. 2010; 88: 305- 11.doi: 10,2471 / BLT.09.069195.
(http://www.uascc.bo/archivos/pmdc/1-PMDC% 20Informe% 20final% 20 2013-03-
20.pdf. diakses 21 Oktober 2014).
42. Organisasi Kesehatan Dunia. target global alat pelacakan (http:
//www.who. int / gizi / trackingtool, Diakses 6 Oktober 2014).
43. Kode internasional pemasaran pengganti ASI. Jenewa: Organisasi
Kesehatan Dunia; 1981 (http://www.who.int/nutrition/publications/
code_english.pdf. diakses 6 Oktober 2014).
44. Organisasi Kesehatan Dunia, Organisasi Pangan dan Pertanian
Perserikatan Bangsa-Bangsa. Codex Alimentarius. standar makanan
internasional (http: // www.codexalimentarius.org/standards/en/. diakses 6
Oktober 2014).
45. Scaling up nutrisi dalam praktek: secara efektif terlibat beberapa saham-
pemegang. MATAHARI; 2014. (http://scalingupnutrition.org/wp-content/up-
beban / 2014/03 / Sun-in-Praktek-masalah-1.pdf. diakses 6 Oktober 2014).
46. SUN Gerakan Strategi - 2012 untuk 2015. SUN; 2012 (http: //
scalingupnu-trition.org/wp-content/uploads/2012/10/SUN-MOVEMENT-
STRATE-GY-ENG.pdf. diakses 6 Oktober 2014).
 www.unscn.org/files/Publications/SCN_News/SCNNEWS40_final_stan-
47. Organisasi Kesehatan Dunia. analisis lanskap pada kesiapan negara
dard_res.pdf. diakses 21 Oktober 2014).
untuk mempercepat tindakan di gizi (http://www.who.int/nutrition/landscape_
analisis / id /. diakses 21 Oktober 2014).
54. Keadaan pangan dan pertanian 2013. Roma: Pangan dan Pertanian
Atau-ganization PBB; 2013 (http://www.fao.org/docrep/018/ i3300e /
48. Pelletier DL, Frongillo EA, Gervais S, Hoey L, Menon P, Ngo T et al.
i3300e.pdf. diakses 6 Oktober 2014).
Nutrisi pengaturan agenda, perumusan kebijakan dan implementasi:
pelajaran dari Pengarusutamaan nutrisi Initiative. Rencana Kebijakan
Kesehatan 2012; 27: 19-31.doi: 10,1093 / heapol / czr011.
55. Horton S, Shekar M, McDonald C, Mahal A, Brooks JK. Scaling up nutri-
tion - apa yang akan biaya? New York: Bank Dunia; 2010 (http: // siteresourc-
es.worldbank.org/HEALTHNUTRITIONANDPOPULATION/Resources/
49. Ibu dan anak gizi. Lanset. 2008(Http: //www.thelan-
mengintai- Reviewed-Publikasi / ScalingUpNutrition.pdf. diakses 6 Okt 2014).
cet.com/series/maternal-dan-anak-gizi, diakses Oktober 2014 6).

50. Ibu dan anak gizi. Lanset. 2013 (http://www.thelancet.com/ seri / ibu-
56. Meningkatkan gizi melalui pendekatan multisektoral. New York: Bank
Dunia; 2013 (http://www-wds.worldbank.org/external/default/WDSCon-
dan-anak-nutrisi, Diakses 6 Oktober 2014).
tentServer / WDSP / IB / 2013/02/05 / 000356161_20130205130807 / Ren-
51. Childhood stunting: tantangan dan peluang. Laporan kolokium. dered / PDF / 751020WP0Impro00Box374299B00PUBLIC0.pdf. diakses 6
Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2014 (http://apps.who.int/iris/bit- Oktober 2014).
aliran / 10665/107026/1 / WHO_NMH_NHD_GRS_14.1_eng.pdf? ua =
1. ac-cessed 21 Oktober 2014). 57. Acosta AM, Fanzo J. Berjuang kekurangan gizi ibu dan anak. Menganalisis
faktor-faktor penentu politik dan kelembagaan memberikan respon multi-sektoral
52. Tinjauan kebijakan nutrisi global. Apa yang dibutuhkan untuk nasional di enam negara. Institut Studi Pembangunan; 2012
meningkatkan tindakan gizi? Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2013 (https://www.ids.ac.uk/files/dmfile/DFID_ANG_Synthesis_April2012.pdf, Diakses 6
(http://www.who.int/ nutrisi / publikasi / kebijakan / global_nut_policyreview / id Oktober 2014).
/. diakses 21 Oktober 2014).

53. Mengubah sistem makanan untuk gizi yang lebih baik. SCN News 2013;
40 (http: //

10
WHO / Anna Kari

11
Untuk informasi lebih lanjut silahkan hubungi:

Departemen Gizi Kesehatan dan Pembangunan

Organisasi Kesehatan Dunia
Jalan Appia 20, CH-1211 Geneva 27, Switzerland
Fax: +41 22 791 4156
Email: nutrition@who.int
www.who.int/nutrition

12