I. IDENTITAS RESPONDEN
Nama : .....................................................................
Umur : .................. Tahun
Pekerjaan : .....................................................................
Alamat : .....................................................................
Dimensi Keterangan Skala
Seberapa besar tuntutan aktivitas
mental dan perseptual yang
dibutuhkan dalam hal melihat,
Kebutuhan Mental mengingat, mencari. Apakah Rendah - Tinggi
pekerjaan tersebut mudah atau sulit,
sederhana atau kompleks, pekerjaan
tersebut pesti atau penuh toleransi.
Seberapa besar aktifitas fisik yang
dituntut oleh pekerjaan ini (seperti
:mendorong, menarik, mengontrol
Kebutuhan Fisik putaran, dan lain-lain), apakah Rendah - Tinggi
pekerjaan tersebut berat atau ringan,
lambat atau cepat, cukup istirahat
atauh tidak
Jumlah tekanan yang berkaitan
dengan waktu yang dirasakan selama
Kebutuhan Waktu elemen pekerjaan berlangsung. Rendah - Tinggi
Apakah pekerjaan perlahan atau
cepat melelahkan.
Seberapa keras usaha secara mental
Tingkat Usaha dan fisik yang dibutuhkan untuk Rendah - Tinggi
mengerjakan pekerjaan tersebut
Seberapa berhasil anda dalam
memenuhi tujuan pekerjaan yang
Performansi telah ditetapkan oleh anda atau Rendah – Tinggi
peneliti. Seberapa puas anda
terhadap performansi kerja dalam
memenuhi target tersebut.
Seberapa tidak aman, stress
(tekanan), dan
termotivasinyapekerja, dibandingkan
Tingkat Frustasi dengan perasaan aman, puas, Rendah - Tinggi
nyaman, dan kepuasan diri yang
dirasakan selama menyelesaikan
pekerjaan.