Anda di halaman 1dari 1

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR

PUSKESMAS PURWASARI KEC. DRAMAGA


Kp. Situ Uncal Rt 1/7 No. 13 Desa Purwasari – kec. Dramaga Kab. Bogor

LAPORAN KEGIATAN
PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
DALAM RANGKA ............

A. DASAR : Surat Perintah Nomor : 824.3 / / -Pusk


B. TUJUAN KEGIATAN : Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Dalam rangka .......

C. NAMA PELAKSANA : .............


D. PELAKSANAAN KEGIATAN
1. Hari, tgl. : ...........
2. Tempat : .................

E. HASIL KEGIATAN :

F. PERMASALAHAN :

G. RENCANA TINDAK LANJUT :

Demikian disampaikan laporan ini, untuk menjadi pedoman.

Mengetahui Dramaga,
Kepala Puskesmas Purwasari Pelaksana,

(dr. Sahrul Zubiantoro) ( .................................)


NIP. 197310162008011006 NIP.

( .................................)

NIP.

Anda mungkin juga menyukai