SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .................................................................................................

Jenis Kelamin : .................................................................................................

Fakultas : .................................................................................................

Jurusan : .................................................................................................

Program Studi : .................................................................................................

NIM : .................................................................................................

dengan ini menyatakan bahwa selama melaksanakan Kuliah Kerja Nyata (KKN) Kebangsaan, saya
berjanji :

1. Bahwa saya patuh kepada peraturan/ketentuan pelaksanaan KKN Kebangsaan 2018.

2. Bahwa saya akan melaksanakan hubungan yang baik dan akrab dengan masyarakat dan
aparatur pemerintah serta mahasiswa KKN Kebangsaan di lokasi KKN.
3. Bahwa saya akan menjaga ketertiban dan kesopanan serta budi pekerti yang baik.
4. Bahwa saya akan menjaga nama baik Universitas Negeri Makassar dan tidak akan mencemari
citra Universitas Pendidikan Ganesha.

Apabila saya melanggar pernyataan/perjanjian ini, maka saya bersedia menerima keputusan bahwa
KKN saya dibatalkan.

Demikianlah surat pernyataan/perjanjian ini saya buat dan tandatangani secara sadar dan tidak ada
unsur paksaan.

Singaraja, ......................2018

Saya yang menyatakan/berjanji,

( )
NIM