RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN PADA SISTEM PERNAFASAN DENGAN

KASUS ASMA PADA NY“F” DI RUANG UNIT GAWAT DARURAT
PUSKESMAS KR. TALIWANG

DISUSUN OLEH :

NAMA : M. BUSYAIRI PUTRA

NIM : 050STYC 17

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN JENJANG S1
MATARAM 2019/2020
 ASUHAN KEPERAWATAN UNIT GAWAT DARURAT

A. Pengkajian
1. Identitas klien :
Nama : Ny. F
Umur : 62 tahun
Alamat : kr. taliwang
Agama : islam
Jenis kelamin : perempuan
Status perkawinan : menikah
Pendidikan : SD
Pekerjaan : buruh
Penanggung jawab
Nama : Ny.M
Uumur : 34 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Hub. Dengan klien : anak
Pekerjaan : ibu rumah tangga
2. Keluhan utama : klien mengeluh sesak, batuk
3. Riwayat penyakit sekarang :
Klien datang dengan ke UGD pada tanggal 12 maret 2020 di jam
11:00 WITA, klien mengatakan sesak sejak 3 hari yang lalu disertai
batuk berdahak, klien sebelumnya pernah minum obat komik OBH,
klien bekerja sebagai pencabut bulu ayam tanpa menggunakan masker
dan belum pernah kontrol ke puskesmas.
4. Riwayat penyakit dahulu
Klien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit seperti sekarang
ini, tetapi sebelumnya sering flu, pusing.
5. Riwayat penyakit keturunan
Keluarga klien mengatakan klien tidak memiliki riwayat penyakit
keturuna dari keluaraga sebelumnya.
 6. Genogram

X ////
////

Ket :

= Anggota keluarga yang sakit

///

= Dalam satu keluarga

X = Laki-laki meninggal

= perempuan

= laki-laki
7. Pengkajian primer
a. Airway : Terdapat adanya sekret dahak klien kesulitan
bernafas, batuk-batuk, terdengar wheezing.
b. Breathing : terlihat pengembangan dada kanan, kiri dan
simetris, klien kesulitan bernafasan RR : 36 x/m, irama tidak
teratur, terlihat menggunakan alat bantu pernafasan nebulizer.
c. Circulation : TD : 130 /80 mmhg S : 36,0.C
N : 80x/m RR : 36 x/m
CRT : 2 detik
d. Disability : kesadaran klien composmetis dengan GCS (E4,
V5, M6), klien mengatkan sulit bernafas.
e. Exposurure : rambut sedikit beruban, kulit kepala tampak bersih
tidak ada hematoma, tidak terdapat luka, warna kulit sawo mateng
dan turgor kulit baik karena kulit kembali dalam kurang lebih 1
detik ketika dicubit.
8. Pengkajian skunder
a. Tingkat kesadaran : composmetis
b. GCS : E4V5M6
c. Tanda-tanda vital : TD : 130 /80 mmhg S : 36,0.C
N : 80x/m RR : 36 x/m
CRT : 2 detik
d. Pemeriksaan fisik
1) Kepala : rambut sedikit beruban, kulit kepala tampak bersih
tidak ada hematoma,
2) Mata : ukuran pupil normal, rangsangan cahaya pupil
kanan/kiri (++)
3) Mulut : mukosa bibir kering
4) Hidung : tidak ada plip, bersih.
5) Telinga : simetris bersih, tidak ada serumen
6) Leher : tidak ada pembesaran kelenjar teroid
7) Dada :
 Inspeksi : pengemabnagn dada simetris, tampak penggunaan
otot bantu pernafasan nebulizer.
Palapsi : vocal, fremitus kanan-kiri
Perkusi : sonor
Auskultais terdengar wheezing.
e. Esktermitas : akral dinging
Ektermitas atas : crt 2 detik tidak ada edema
Ekstermitas bawah : tidak ada edema .
9. Pengkajian AMPEL
a. Alergi : tidak ada
b. Medikasi : klien sebelumnya pernah minum obat komi OBH
untuk meredakan batuk.
c. Postillness : klien mengatakan sebelumnya pernah mengalami
sakit flu, pusing.
d. Lastmal : klien mengatakan ,akan tadi pagi kurang lebi 2 jam
sebelum dibawa ke puskesmas terakir mengkonsumsi nasi
dengan lauk pauk serta minum air putih.
e. Environvment : klien tinggal dengan anak nya klien tinggal
di dekat jalan dan lingkungan klien cukup padat penduduk.
f. Status eliminasi

Tanggal eliminas Frekuensi Warna Inkontensia

i dan
konstipasi
12/042020 Urin 3x Kunin -
g
12/04/2020 Fekal 1x kuning padat
Status nutrisi

Tanggal Hari jumlah

ke
12/042020 Tadi 1
pagi piring

Cairan : klien setiap hari minum teratur 6-8 gelas sehari

 10. Therapy

No tgl Jenis terapi Dosis Indikasi

1 12/03/2020 Combivent 3 ampul Bonkodilator
untuk asma
2 12/03/2020 Salbutamol 4 mg Asma dan
kondisi
lainnya
berkaitan
dengan
sesak nafas.

B. Analisa data

No Data Etiologi Problem

Ds : Asma Bersihan jalan
Klien mengatakan nafas tidak
sesak disertai batuk Peningakat produksi efektif
berdahak secret
TD : 130 /80 mmhg
S:36,0.C
N:80x/m ostruksi
RR:36x/m
CRT : 2 detik
Klien tampak sesak
Terdengar wheezing
Akral dingin
Mukosa bibir kering
terdapat otot bantu
pernafasan nebulizer
 C. Rencana keperawtan

No Dx Tujuan dan kriteria Rencana SIKI Rasional

. hasil
1 Setelah dilakukan 1. Kaji keadaan 1. Untuk
tindakan keperawatan klien mengetauhui
selama 1x30 menit 2. Latihan batuk kedaan klien
diharapakan efetif 2. Unruk
 Klien bernafas a. Identifikasi mengeluarkan
dengan efektif kemapuan secret yang
 Tidak terdapat batuk berlebih
secret b. Kaji adanya 3. Untuk
 Tidak terpasang retensi mengukur
alat bantu sputum frekunsi
pernafasan c. Atus posisi bunyi nafas
 tidak ada sesak semi fowlwr-
batuk foler
 TTD normal d. Jelaskan
TD : 130/80 tujuan batuk
mmhg efektif
N : 60-70 e. Anjrkan tarik
S: 36,6 nafas dalam
RR: 16-20x/m melau hidung
selam 4
deting
ditahan
kemudian
keluarkan
3. Pemantauan
respirasi
a. Kaji
frekuensi
irama
 kedalam
b. Kaji adanya
sumbatan
c. Palpasi
ekspensi paru
d. Auskutsi
bunyi nafas

D. Implementasi

Tanggal jam Implementasi Respons hasil Paraf

12/03/2020 Mengakaji keadaan Ds: klien mengatakan
11: 10 klien sesak mulai berkurang
setelah diobati
11: 05 Memasangkan Do:
inhalasi Terpasang nebulizer
dengan dosis 1 ampul
combivent dioplos 2cc
nacl
11:20 Mengkaji Tanda- Td 13/60 mmhg
tanda vital N : 75x/m
RR: 22x/m
S 36,0.C
11:25 Mengkaji suara nafas Tidak terdengar suara
nafas

E. Catatan perkembangan

Tanggal jam dx Catatan perkembangan

12/03/2020 1 S:
11:30 Klien mengatakan sesak mulai minum obat setelah
diobati
O:
Td 13/60 mmhg
N : 75x/m
RR: 22x/m
S 36,0.C
A : Tujuan teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan dirumah dengan
Pemberian salbutamol 3x1/4mg