FORMAT LAPORAN KUNJUNGAN KERJA

BAB I
A. Latar Belakang
B. Tujuan Umum
C. Tujuan Khusus
BAB II
A. Profil Lokasi
B. Waktu
C. Pengkajian Windshield Survery
BAB III
Pembahasan
(Hal – hal apa yang diperoleh mahasiswa selama proses kunjungan dan praktik, masalah apa
yang ditemukan dilapangan, perbedaan antara teori dan praktik dilapangan)
BAB IV
Kesimpulan
 FORMAT WINDSHIELD SURVERY

AREA OBSERVASI& TEMUAN

TIPE PERKAMPUNGAN/PEDESAAN
- Perumahan
- Semi Usaha
- Lingkungan usaha/bisnis
LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL
- Rumah tinggal (terpisah antara rumah satu dengan yang
lain)
- Apartemen
- Lainnya
KARAKTERISTIK SOCIAL KULTURAL
- Variasi umur penduduk
- Ras dan etnik grup
- Pekerjaan/pengangguran
- Siswa sekolah/droup-out
- Tandanya kurang punya harapan
LINGKUNGAN
1. Tampakan umum
a. Halaman, Jalan, pekarangan
b. Tanaman
c. Patung, tanda-tanda seni
2. Bahaya lingkungan
a. Polusi udara
b. Sampah
c. Area bermain yang berbahaya
d. Penerangan jalan
e. Alat pemadam kebakaran
f. Lalu lintas
g. Polisi/anggota pengaman/penyeberangan jalan
untuk anak sekolah
3. Streesor lingkungan
a. Kegaduhan/keramaian/kemacetan
b. Tanda-tanda yang menyebabkan banyak angka
kriminal
c. Tanda-tanda adanya penyalahgunaan nahan –
bahan terlarang
d. Tanda-tanda adanya kemiskinan
SUMBER – SUMBER YANG ADA DAN TIDAK ADA
1. Tempat belanja/daerah perbelanjaan
2. Transportasi
3. Rekreasi
4. Pendidikan
5. Pusat agama/kepercayaan (Masjid,gereja, dll)
6. Pelayanan keamanan
7. Farmasi
8. Gawat darurat (Kebakaran, dll)
9. Pelayanan Umum (Kantor pos, Bank, dll)
10. Pengambil sampah
 11. Surat kabar
PELAYANAN KESEHATAN
1. Fasilitas kesehatan (ada/tidak)
a. Rumah Sakit
b. Klinik
c. Lainnya
2. Sumber Pelayanan Kesehatan Pertama
a. Puskesmas
b. Nursing Center
c. Praktek dokter swasta
d. Lainnya