Anda di halaman 1dari 4

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor: 164/538.3 - Ekonomi/X/2010

Kepala Desa Pantai Makmur Kecamatan Tarumajaya Kabupaten Bekasi, dengan ini

menerangkan kepada:

Nama : SOPIYAN HS

Tempat. Tgl Lahir : Bekasi,

Jenis Kelarrin : Laki-laki

Agama/Warganegara : Islam/Indonesia

Pekerjaan : Wiraswasta

No. KTP : 32160

Alamat : Kampung Bendungan Rt.001/019 Desa Pantai Makmut

Kecamatan Tarurajaya Kabupaten Bekasi.

Benar pada saat ini sebagai ketua POKMASWAS tersebut dibawah ini:

Nana Kelompok

Jenis : Pengelolaan dan Pemanfaatan Sumberdaya Kelautan dan Perikanan

Alamat : Kampung Bendungan Rt. 001 RW 019 Desa Pantai Makmur

Kecamatan Tarumajaya Kabupaten Bekasi.

Status Bangunan : Milik Dinas Peternakan Perikanan dan Kulautan

Peruntukan

: Kantor

Nomor dan Tanggal IPB

Akte Pendirian Perusahaan Notaris

Nomor

Tanggal
Jumlah Angola

:20 Dua puluh) Orang

Penanggung jawab/etua

Kelompok

SOPIYAN HS

Demikian surat leterangan Domisili ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, dan

berlaku sampai dengan tanggal 14 September 2012

Pantai Makmur, 12 Nopember 2021

An Kepala Desa Segerajaya

TUDI SAPUTRPEMERINTAH KABUPATEN BEKASI

KECAMATAN TARUMAJAYA

DESA SEGARAJAYA

Jalan Raya Pasar Lama No 18 Telp. 88990249 Kode Pos 17218

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor: 164/538.3 - Ekonomi/X/2010

Kepala Desa Sagarajaya Kecamatan Tarumajaya Kabupaten Bekasi, dengan ini

menerangkan kepada:

Nama

: AGUS ARIEF SETIAWAN

Tempat. Tgl Lahir

: Bekasi, 21 Apri 1961

Jenis Kelarrin

: Laki-laki

Agama/Warganegara : Islam/Indonesia

Pekerjaan
: Pedagang

No. KTP

3216012101810002

Alamat

Kampung Paljaat 001/001 Desa segajaya

Kecamatan Tarurajaya Kabupaten Bekasi.

Benar pada saat ini sebagai ketua POKMASWAS tersebut dibawah ini:

Nana Kelompok

Jenis

: Pengelolaan dan Pemanfaatan Sumberdaya Kelautan dan

Perikanan

Alamat

Kampung Paljaya Rt. 001 RW 001 Desa Segarajaya

Kecamatan Tarumajaya Kabupaten Bekasi.

Status Bangunan : Milik Dinas Peternakan Perikanan dan Kulautan

Peruntukan

: Kantor

Nomor dan Tanggal IPB

Akte Pendirian Perusahaan Notaris

Nomor

Tanggal

Jumlah Angola

:20 Dua puluh) Orang

Penanggung jawab/etua

Kelompok
AGUS ARIEF SETIAWAN

Demikian surat leterangan Domisili ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, dan

berlaku sampai dengan tanggal 14 September 2012

Segarajaye, 14 September 2010

An Kepala Desa Segerajaya

( )

Anda mungkin juga menyukai