ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN DIARE

DIRUANG ABU BAKAR RSI KENDAL

Disusun Oleh:
ANNIDA TIARA FANI (1905008)

PRODI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN DAN KETEKNISIAN MEDIK
UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG
A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Tanggal masuk : 12-12-2021
Tanggal pengkajian : 13-12-2021

1. DATA UMUM
a. Identitas klien

Nama : An. D
Alamat : Karangmulyo 3/1 Pegadon
Tanggal lahir : 18-01-2020
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Nomor register : 00297131
Tanggal masuk jam : 12-12-2021
Diagnose medis : DCA

b. Nama penanggung jawab

Nama ayah : Tn.D
Pendidikan :-
Pekerjaan :-
Nama ibu : Ny.S
Pendidikan :-
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

2. Keluhan Utama
Ibu pasien mengatakan anaknya diare, mutah, lemes

3. Riwayat kesehatan sekarang

Pasien masuk rumah sakit karena ada keluhan muntah dan diare

4. Riwayat kehamilan dan kelahiran

a. Prenatal
 Periksa di bidan desa
 Mendapat imunisasi DPT dan
HbO
 Tidak ada penyakit selama
kehamilan
b. Intranatal
c.
 Lahir ditolong oleh dokter
 Lahir secara normal
 Berat badan saat lahir 2,9kg
  Panjang bayi saat lahir 49 cm
 Usia kehamilan 9 bulan lebih 5
hari
c. Post natal
 Pasien minum ASI ekslusif ibu
 Tidak mau minum susu
formula

5. Riwayat Kesehatan Masa Lampau

a. Tidak ada penyakit waktu kecil
b. Pasien belum pernah dirawat
c. Pasien tidak menjalani tindakan operasi
d. tidak memiliki alergi
e. Pasien tidk mengalami kecelakaan
f. Pasien mendapat imunisasi saat balita

6. Riwayat Kesehatan Keluarga

 Tidak ada penyakit keturunan
7. Riwayat sosial
 Pasien diasuh ibu kandung
 Hubungan dengan anggota keluarga adalah ibu
 Lingkungan rumah bersih dan nyaman
8. Pola sehari-hari
 Pola istirahat pasien normal
 Kebersihan pasien juga bersih
 Pola eliminasi normal
 Aktivitas latihan pasien normal
9. Pemeriksaan fisik
a. keadaan umum: CM
b. suhu: 37,5
c. Nadi: 115 x/menit
d. RR: 24 x/menit
e. Kepala: normal,rambut hitam,bersih
f. Mata: penglihatan jelas, konjungtiva ananemis, pupil normal
g. Hidung: tidak ada secret di hidung, tidak memakai alat bantu
h. Mulut: tidak ada gangguan saat berbicara.
i. Telinga: bersih, tidak ada inveksi
j. Dada
k. jantung
 Inspeksi: lectus cordis tidak Nampak
  Palpasi: lectus cordis tidak teraba
 Perkusi: berbunyi lupdup
 Auskultasi: detak jantung normal
l. Paru-paru
 Inspeksi: bentuk simetris,pergerakan dada simetris
 Palpasi: tidak teraba benjolan
 Perkusi: tidak terasa nyeri pada paru-paru
 Auskultasu: suara nafas vaskuler
m. Abdomen:
 Inspeksi: bentuk simetris, tidak ada pembesaran area perut
 Palpasi: turgor kulit kurang
 Perkusi: tidak kembung
 Auskultasi: hiperperistaltik usus
n. Punggung :
o. Genetalia: bersih, tidak terpasang kateter
p. Ekstermitas atas dan bawah:
 Kuku dan kulit: kuku berwarna putih,tidan ada odema
 Capillary revil normal,cepat.
 Kekuatan otot baik
q. Kulit: pasien bersih,tidak ada luka di kulit.

10. Terapi
a. Ranitidine 12 mg
b. Ondarsentron 1,2 mg
c. Pamol 120 mg
 11. Data Penunjang
Tanggal : 13-12-2021 – 06:07 Umur : 1 tahun 10 bulan
No. Rm : 00297131 Jenis Kelamin : L

Nama : Anak. D Asal/ruangan : Abu Bakar

Alamat : Karangmulyo 3/1 Dokter : Tri Wiyati,Sp.A,M.Sc

Tanggal lahir : 18-01-2020 Tanggal Selesai : 13-12-2021 / 07:41
Diagnosa : DCA

Nama Tes Flag Hasil Satuan Nilai Rujukan

Darah lengkap
Hemoglobin 14,6 9/dl 10,7- 14,7
Hematokrit 42,7 % 31-43
Lekosit 12.080 /mm3 5.000-14.500
Trombosit 452.000 /mm3 150.000-450.000
Eritrosit 5,76 Juta/ul 4.0-62

Index Eritrosit
MCV 74,1 Fl 73-101
MCH 25,3 Pg 24-30
MCHC H 34,2 g/dl % 28-32
RDW 12,5 % 10.0-15.0
MPV 8,8 fl 7.0-11.0

Hitung jenis (diff)

Eosinofill L1 2-4
Basofill 0 % 0-1
Limfosit H 49 % 20-40
Monosit 8 % 2-8
Netrofil Batang 4 %
Netrofill segmen 38 %
%
Imunologi
Antigen SARS-cov 2 Negatif Negatif
B. ANALISA DATA
NO DATA MASALAH ETIOLOGI
1. Ds: ibu pasien mengatakan pasien Resiko kurang Output berlebihan
diare sehari 10x volume cairan

Do: pasien tampak lemas

- Tugor kulit kurang
- Bab cair 10x cair
2. - S: 37,5°C Gangguan integritas Perubahan sirkulasi
kulit

Ds: Ibu pasien mengatakan kulit

disekitar selangkangan lecet dan gatal
di anus

Do: Ruam disekitar anus

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Resiko kurang volume cairan
2. Gangguan integritas kulit
 D. INTERVENSI KEPERAWATAN
No Tgl Dx Tujuan Intervensi Rasional
.
1. 13-12- Resiko Setelah dilakukan tindakan Observasi Pantau status
2021 kurang 3 x 24 a. Monitor status hidrasi (mis, pasien
volume jam,diharapkan frekuensi nadi,kekuatan nadi
cairan keseimbangan cairan akral,kelembapan mukosa,dan
meningkat dengan kriteria turgor kulit)
hasil :
a. Asupan Terapeutik
cairan meningkat a. Catat intake-output cairan Pantau
b. Keluaran 24 jam masuk dan
urin meningkat keluarnya cairan
c. Kelembapan
membrane Pantau cairan
Edukasi
mukosa meningkat elektrolit yang
a. Anjurkan minum pada anak
d. Asupan makanan masuk
b. Anjurkan larutan elektrolit
meningkat
Kolaborasi Kolaborasikan
Setelah dilakukan tindakan
2. 13-12- Gangguan a.Kolaborasi pemberian gizi dengan
3 x 24
2021 integritas yang seimbang ahli gizi
jam,diharapkan gangguan
kulit integritas kulit
meningkat.
Dengan kriteria hasil Identifikasi
: Observasi penyebab
a. Elastisitas a. Identifikasi penyebab gangguan
meningkat gangguan integritas kulit integritas
kulit
b. Hidrasi meningkat
c. Perfusi jaringan
meningkat. Terapeutik Anjurkan ubah
Kerusakan jaringan a. Ubah posisi tiap 2 jam jika posisi
menurunKerusaka tirah baring pasien
n
lapisan kulit Edukasi
menurun Nyeri Menganjurka n
a. Anjurkan menggunakan
menurun keluarga pasien
pelembab untuk
memberikan
pelembab
Kolaborasi
-
E. IMPLEMENTASI Nama : An. D
Umur : 1 tahun 10 bulan

No tanggal Implementasi Respon pasien tt

dp d
1,2, 13/12/2021 Melakukan Ds: ibu pasien mengatakan sudah
Pukul 08.00 pengukuran ttv bersedia anaknya di ttv
Do : ttv
RR:24 x / menit
S: 37,5
HR: 98
13/12/2021
Pukul 10.00 Mengobservasi turgor Ds: pasien siap diperiksa
1. kulit Do: turgor kembali cepat

Pukul 10.30 Ds: ibu pasien besedia memberikan cairan

Menganjurkan untuk elektrolit ke anak
memberikan cairan Do: pasien ceria
elektrolit
Ds: - Do : ttv
2. 13/12/2021
RR:24 x / menit
Jam12.00 Ttv pasien
S: 37,5
HR: 98

Ds: ibu pasien bersedia memakaikan

pakaian longgar ke pasien
Pukul 12.30
Do: pasien memakai pakaian longgar
Menganjurkan pasien
untuk menggunakan
pakaian longgar
Ds: ibu membantu dalam memantau
ruam
13.00
Do: pasien mengikuti perintah

Memonitor ruam
merah pada
Ds: ibu pasien beseria memberikan
13.30 selangkangan
makanan tinggi serat ke anaknya
Do: pasien tampak lebih ceria dari
sebelumnya
1. 14/12/2021 Ttv pasien Ds: ibu pasien mengatakan sudah bersedia
07.00 anaknya di ttv
Do : ttv
TD: 90 / 60 mmHg
RR:24 x / menit
S: 37,5
HR: 98

14/12/2021 Mengobservasi Ds: pasien siap diperiksa

07.30 turgor kulit Do: pasien tampak lega dan tidak takut

14/12/2021 Menganjurkan Ds: ibu pasien besedia memberikan cairan

09.00 untuk elektrolit pada anak
memberikan Do: pasien tampak lebih ceria dar
sebelumnya
cairan elektrolit

14/12/2021
Ds: ibu pasien memperbolehkan ttv anaknya
12.00 Ttv pasien
Do: pasien tampak lebih segar

14/12/2021
12.15 Menganjurkan
Ds: ibu pasien bersedia memakaikan
pasien untuk
pakaian longgar ke pasien
menggunakan
Do: pasien mengikutinya
pakaian
longgar

14/12/2021
12.17 Memonitor ruam
Ds: ibu pasien membantu dalam memantau
merah pada
ruam selangkangan anaknya
selangkangan
Do: oasien mengikuti perintah
yang di berikan

14/12/2021
16.00 Ttv pasien
Ds: ibu pasien mengatakan sudah
bersedia anaknya di ttv
Do : ttv
RR:24 x / menit
S: 37,5
HR: 98
15/12/2021
07.00 Mengobservasi Ds: pasien siap diperiksa
turgor kulit Do: pasien tampak lega dan
tidak takut lagi

15/12/2021
07.30 Menganjurkan Ds: ibu pasien beseria memberikan cairan
untuk elektrolit
memberikan Do: pasien ceria
cairan elektrolit

15/12/2021
09.00 Ds: ibu pasien memperbolehkan ttv anaknya
Ttv pasien Do: pasien tampak lebih segar
dengan
TD : ttv
RR:24 x / menit
S: 37,5
HR: 98

15/12/2021
12.00 Ds: ibu pasien bersedia memakaikan
Menganjurkan pakaian longgar ke pasien
pasien untuk Do: pasien mengikutinya
menggunakan
pakaian longgar
14.00
Ds: ibu pasien membantu dalam memantau
Memonitor ruam ruam selangkangan anaknya
merah pada Do: pasien mengikuti perintah
selangkangan yang di berikan
F. EVALUASI

No TANGGAL/JAM EVALUASI (SOAP) TTD

dx. 1 13/12/2021 S: ibu pasien mengatakan anaknya masih belum mau

makan
resiko 13.00
kurang O: pasiean nampak masih lemas karna hanya
volume menghabiskan seper empat porsi yang diberikan
cairan
: pasien masih diare 3x sehari

A: masalah belum teratasi

P: lanjutkan Intervensi

dx. 2 13/12/2021 S: ibu pasien mengatakan anaknya ada ruam kemerahan

di area selangkangan
gangguan 13.00
integritas O: pasien tampak kesakitan dan gatal
kulit
: terdapat ruam di bagian selangkangan pasien

A: masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi

dx.1 14/12/2021 S: ibu pasien mengatakan anaknya sudah mau makan nasi
dan sedikit buah,tetapi hanya habis sedikit
resiko 13.00
kurang O: pasien sudah agak mendingan dari kemaren
volume
TTV
cairan
RR:24 x / menit

S: 37,5
HR: 98

A: masalah teratasi sebagan

P: lanjutkan intervensi
dx. 2 14/12/2021 S: ibu pasien mengatakan anaknya sudah mendingan dan
ruam di popok sedikit hilang.
gangguan 13.00
integritas O: kondisi kulit yang sebelumnya ruam karna popok
kulit sekerang sudah membaik dan sudah tidak ruam lagi dan
sudah tidak Nampak kemerahan.

A: masalah teratasi sebagian

P: lanjutkan intervensi

dx.1 14/12/2021 S: ibu pasien mengatakan anknya sudah mau makan

banyak dan hamper habis
resiko 13.00
kurang O: pasien tampak ceria
volume
A: masalah teratasi
cairan
P: hentikan intervensi

dx. 2 14/12/2021 S: ibu pasien mengatakan ruam di popok sudah hilang

gangguan 13.00 O: pasien nampak sudah tidak gatal dan tidak kesakitan
integritas lagi
kulit
A: masalah teratasi

P: hentikan intervensi