DAFTAR RENCANA KERJA SAMA ANTAR DESA

TAHUN 2022
DESA : ..........................................
KECAMATAN : ..........................................
KABUPATEN : .................................
PROVINSI : .................................
Mendukun Prakiraan Biaya yang Prakiraan yang
Bidang/ Jenis Kegiatan Prakiraan Penerim
No g SDGS Ditanggung Desa ditanggung Desa Lain
Lokasi Volume & a
. Desa Jumlah Nama
Bidang Nama Program/ Kegiatan Satuan Manfaat Jumlah (Rp.) Sumber
ke- (Rp.) Desa Lain
a b c d e f g h i j k l
1. Penyelenggaraan 1
Pemerintahan Desa 2
3 ...dan seterusnya.
Jumlah Perbidang 1
2. Pembangunan 1
Desa 2
3 ...dan seterusnya.
Jumlah Perbidang 2
3. Pembinaan 1
Kemasyarakatan 2
3 ...dan seterusnya.
Jumlah Perbidang 3
4. Pemberdayaan 1
Masyarakat 2
3 ...dan seterusnya.
Jumlah Perbidang 4
JUMLAH TOTAL

....nama desa, ..... - ..... - 2021

Mengetahui: Disusun oleh,
Kepala Desa, Ketua Tim Penyusun RKP Desa

Nama, tanda tangan & cap

………....……………… ………....………………
Keterengan:
Judul Kolom Diisi dengan
a Nomor bidang
b Bidang
c Urutan prioritas program
d Nama program/ kegiatan
e SDGs Desa ke-
f Lokasi kegiatan RT/RW/Dusun
g Jumlah output dan satuan
h Jumlah dan pihak penerima manfaat
i Jumlah biaya yang dikeluarkan Desa (Rp.)
j Sumber biaya (PADes/DD/ADD/BHPD-RD/BKProv/BKKab/lain-lain
k Jumlah biaya yang dikeluarkan Desa lain (Rp.)
l Nama Desa lain
 DAFTAR RENCANA KERJA SAMA DENGAN PIHAK KETIGA
TAHUN 2022
DESA : ..........................................
KECAMATAN : ..........................................
KABUPATEN : .................................
PROVINSI : .................................
Prakiraan Biaya yang Prakiraan yang
Bidang/ Jenis Kegiatan Mendukung Prakiraan Penerim
No Ditanggung Desa ditanggung Pihak Ketiga
SDGS Desa Lokasi Volume & a
. Jumlah Jumlah Nama
Bidang Nama Program/ Kegiatan ke- Satuan Manfaat Sumber
(Rp.) (Rp.) Pihak Ketiga
a b c d e f g h i j k l
1. Penyelenggaraan 1
Pemerintahan Desa 2
3 ...dan seterusnya.
Jumlah Per Bidang 1
2. Pembangunan 1
Desa 2
3 ...dan seterusnya.
Jumlah Per Bidang 2
3. Pembinaan 1
Kemasyarakatan 2
3 ...dan seterusnya.
Jumlah Per Bidang 3
4. Pemberdayaan 1
Masyarakat 2
3 ...dan seterusnya.
Jumlah Per Bidang 4
JUMLAH TOTAL

....nama desa, ..... - ..... - 2021

Mengetahui: Disusun oleh,
Kepala Desa, Ketua Tim Penyusun RKP Desa

Nama, tanda tangan & cap

………....……………… ………....………………
Keterengan:
Judul Kolom Diisi dengan
a Nomor bidang
b Bidang
c Urutan prioritas program
d Nama program/ kegiatan
e SDGs Desa ke-
f Lokasi kegiatan RT/RW/Dusun
g Jumlah output dan satuan
h Jumlah dan pihak penerima manfaat
i Jumlah biaya yang dikeluarkan Desa (Rp.)
j Sumber biaya (PADes/DD/ADD/BHPD-RD/BKProv/BKKab/lain-lain
k Jumlah biaya yang dikeluarkan pihak ketiga (Rp.)
l Nama pihak ketiga