Laporan Kel 4 KMB 2-Dikonversi

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN
KAPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II

KELOMPOK 4
DI RSU. DR MAULANA AK. BATURAJA
DISUSUN OLEH :
KELOMPOK 4
1. LINDA YANI (PO.71.20.2.19.016)

2. NOVERA ADELLIA R (PO.71.20.2.19.022)
3. NURUL AZIZAH (PO.71.20.2.19.023)
4. RESTU SUSVIALDI HJ(PO.71.20.2.19.024)
5. ROLLY ANSAH (PO.71.20.2.19.025)
6. SALWAA NUR’ AINI H (PO.71.20.2.19.026)
7. SATRIANA (PO.71.20.2.19.027)
8. SEPTIARA DWI ENGGANI(PO.71.20.2.19.028)
9. SHAKILLA DWI PUTRI(PO.71.20.2.19.029)
10. SHEILA CLARITA SARI(PO.71.20.2.19.030)
TINGKAT 2A
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BATURAJA
TAHUN 2021
0
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
MOTTO
❖ Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan.
(Qs.Al-insyirah5)
PERSEMBAHAN UNTUK
❖ Persembahan yang pertama yaitu untuk ALLAH SWT yang sudah mendengarkan
semua Do’ aku selama ini menuju kesuksesan menyelesaikan proses belajarku
❖ Teruntuk kedua orang tua kami, motivator terbesar kami.
❖ Teruntuk pembimbing kami yaitu Ibu Nelly Rustiati, SKM. M.Kes terimah kasih atas
support dan bimbingannya selama ini .
❖ Teruntuk seluruh teman seperjuanganku
1
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadapan Allah SWT karena atas berkat rahmat-Nya
Laporan akhir yang berjudul ” LAPORAN PRAKTIK KLINIK KMB II”dapat diselesaikan.
Dalam penyusunan Laporan Akhir Praktek Klinik Keperawatan Dasar ini, kami
mendapat banyak bantuan, masukan, bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu,
melalui kesempatan ini kami menyampaikan ucapan terima kasih yang tulus kepada Yang
Terhormat:
1. Ibu Nelly Rustiati,SKM.M.Kes selaku Dosen Pembimbing yang telah memberikan Arahan
dan masukan dalam penyusunan Asuhan keperawatan.
2. Kakak Jopran, Amd.kep. SKM, c.Ht Selaku CI, Pembimbing di RSU Dr.Maulana AK.
3. Ibu Ni Ketut Sujati, M.Kes selaku PENANGGUNG JAWAB MATA KULIAH KMB2
4. Bapak Muhammad Taswim, S.Si, Apt, MM, M. Kes selaku Direktur Poltekkes
Kemenkes Palembang beserta Staf
5. Ibu Devi Mediarti, S.Pd, S.Kep, M.Kes selaku Ketua Jurusan keperawatan Palembang
beserta staf
6. Bapak H. Gunardi Pome, S.Ag, SKM, M.Kes selaku Ketua Program Studi Keperawatan
Baturaja.
7. Bapak drg.Jon Reflianto selaku Direktur RSU Dr.MAULANA AK.
8. Kakak Zefran Zul Pratama, Am.Kep, SKM Selaku wakil direktur RSU Dr.Maulana AK.
Kami menyadari bahwa masih banyak sekali kekurangan dan jauh dari sempurna.Karena
itu dengan hati yang lapang serta terbuka Kami menerima segala kritik dan saran yang sifatnya
membangun untuk perbaikan laporan akhir praktik klinik KMB II. Akhir nya kami mengharap
kan semoga Allah SWT, memberikan taufik serta hidayah nya, kepada kita semua dan semoga
laporan akhir praktik klinik keperawatan ini dapat bermanfaat bagi kelompok 4.
Baturaja, 25 FEBRUARI 2021
Penyusun
2
Kelompok 3
DAFTAR ISI
JUDUL ......................................................................................................................
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................................
MOTTO ....................................................................................................................1
PERSEMBAHAN ....................................................................................................1
KATA PENGANTAR..............................................................................................2
DAFTAR ISI.............................................................................................................3
DAFTAR TABEL ....................................................................................................4
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................5
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................6
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................7
Latar Belakang .............................................................................................7
Maksud..........................................................................................................7
Tujuan ...........................................................................................................7
Tujuan Umum ..............................................................................................8
Tujuan Khusus .............................................................................................8
Metodologi ....................................................................................................8
Tempat dan Waktu Pelaksanaan ...............................................................9
BAB II. KEADAN UMUM RUMAH SAKIT ................................................11
Sejarah singkat dan Perkembangan Lahan Praktek ...............................11
Sarana dan Prasarana .................................................................................12
Struktur Organisasi dan Ketenagakerjaan ...............................................18
BAB III. KEGIATAN DI LOKASI PPK ........................................................19
PEMBAHASAN ................................................................................................44
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ..........................................................49
Kesimpulan ...................................................................................................49
Saran .............................................................................................................49
LAMPIRAN
DAFTAR PUSTAKA
3
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1Tempat dan Waktu Pelaksanaan PKK KMB II

Table 1.2.Tabel Kegiatan Mahasiswa Selama Pembelajaran pkk kmb
4
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 Struktur RS DR MAULANA
5
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.1 Daftar Hadir Mahasiswa

Lampiran 1.2 Daftar Judul Laporan Asuhan Keperawatan
6
BAB I
PENDAHULUAN
LATAR BELAKANG
Praktik Pembelajaran Klinik (PPK) pada program pendidikan keperawatan
merupakan pengalaman belajar utama pada pembentukan sikap profesiona, PPK
diarahkan untuk menumbuhkan dan membina sikap, tingkah laku dan keterampilan
profesional PPK memungkinkan peserta didik memperoleh kesempatan untuk melakukan
adaptasi pada perannya sebagai perawat profesional dalam masyarakat keperawatan dan
pada lingkungan kerjanya.
Kebutuhan menumbuhkan dan membina keterampilan profesi keperawatan,
mencangkup keterampilan interpersonal, profesional, tehnikal dan intelektual yang
diperlukan dalam melaksanakan pelayanan/asuhan keperawatan profesional,
mengembangkan diri pribadi, serta mengembangkan ilmu pengetahuan dan teknologi
keperawatan hanya mungkin dicapai dengan PPK yang difasilitasi oleh lahan praktik
keperawatan profesional dan memiliki komitmen kaderisasi generasi keperawatan.
RS DR MAULANA dengan upaya-upaya pengembangan mutu pelayanan
keperawatan adalah lahan praktek yang memberi kesempatan para peserta didik mencapai
tujuan pendidikannya.
Mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah II adalah salah satu mata kuliah yang
dalam proses belajarnya menerapkan proses belajar klinik. Proses belajar mata kuliah
prasyarat tersebut meliputi ceramah, diskusi dan praktek laboratorium. Mengingat
keterbatasan fasilitas laboratorium yang ada dan pesatnya perkembangan praktek
keperawatan, sangat banyak keterampilan yang belum sempat disimulasikan dalam
proses belajar laboratorium.
MAKSUD
Mata Kuliah ini tentang keperawatan medikal bedah II dengan menggunakan
proses pendekatan keperawatan, menerapkan pendekatan proses keperawatan dalam
melaksanakan asuhan keperawatan berfikir kritis. Asuhan keperawatan yang dipelajari
pada mata kuliah ini adalah
1. Askep pasien dengan gangguan kebutuhan Aktifitas akibat patologis sistem:
muskuloskeletal, persyarafan dan indera. Kasusnya adalah : Stroke, Fraktur,
7
Amputasi, Osteoporosis Osteoartritis, Encephalitis, Meningitis, Trauma, Polio,
Tetanus, Katarak, Glaukoma,dll
2. Askep pada pasien dengan gangguan istirahat dan tidur patologis sistem : persyarafan
dan Integumen
3. Askep pada pasien dengan keseimbangan suhu tubuh akibat patologis berbagai sistem
tubuh
4. Askep pada Pasien dengan rasa aman dan nyaman patologis sistem Integumen dan
sist.Immune (Dermatitis,LB, Alergi, SLE, AIDS, dll)
5. Askep Perioperatif
TUJUAN
Capaian Pembelajaran Lulusan (Programstudi)
▪ Menguasai konsep asuhan keperawatan klien dalam rentang sehat - sakit pada berbagai
tingkat usia (CP.P.09)
▪ Mampu menerapkan Askep pasien dengan gangguan kebutuhan Aktifitas akibat
patologis sistem: muskuloskeletal, persyarafan dan indera. Kasusnya adalah : Stroke,
Fraktur, Amputasi, Osteoporosis Osteoartritis, Encephalitis, Meningitis, Trauma,
Polio, Tetanus, Katarak, Glaukoma,dll
▪ Mampu menerapkan Askep pada pasien dengan gangguan istirahat dan tidur patologis
sistem : persyarafan dan Integumen
▪ Mampu menerapkan Askep pada pasien dengan keseimbangan suhu tubuh akibat
patologis berbagai sistem tubuh
▪ Mampu menerapkan Askep pada Pasien dengan rasa aman dan nyaman patologis
sistem Integumen dan sist.Immune (Dermatitis,LB, Alergi, SLE, AIDS, dll)
▪ Mampu menerapkan Askep Perioperatif
▪ Mampu rnengelola asuhan keperawatan sesuai kewenangan klinis (CP.KK. 02)
▪ Menyelesaikan pekerjaan berlingkup luas dengan menganalisis data serta metode yang
sesuai dan dipilih dari beragam metode yangsudahmaupun belum baku dan dengan
menganalisis data (CP.KU.01)
▪ Menunjukkan kinerja dengan mutu dan kuantitas yang terukur(CP.KU.02)
METODOLOGI
8
Laporan PKK KMB 1 ini berisi tentang :
1. BAB I PENDAHULUAN
Dalam pendahuluan ini berisi tentang :
a) Latar belakang tentang Praktik Klinik Keperawatan KMB II
b) Tujuan Umum tentang target pencapaian dalam Praktik Klinik Keperawatan KMB
II
c) Tujuan Khusus tentang target pencapaian dalam Praktik Klinik Keperawatan KMB
II
d) Metodologi berisi tentang kerangka penulisan
e) Tempat dan Waktu Pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan KMB II
f) Metode Pelaksanaan berisi tentang cara pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan
KMB II
2. BAB II KEADAAN UMUM LAHAN PRAKTIK
Dalam keaadan umum perusahaan berisi tentang :
a) Sejarah
1. Sejarah singkat dan perkembangan RSU. DR MAULANA AK.BATURAJA
b) Lahan Praktek
1. Lahan praktik di RSU. DR MAULANA AK. BATURAJA
c) Sarana dan Prasarana

1.Sarana dan prasarana di RSU. DR MAULANA AK. BATURAJA
d) Struktur Organisasi dan Ketenagakerjaan

1.Struktur Organisasi dan Ketenagakerjaan di RSU DR MAULANA AK.
BATURAJA
2. BAB III KEGIATAN DI LOKASI PKK

Berisi tentang kegiatan di lahan praktek yaitu :
a) Kegiatan di RSU DR MAULANA AK. BATURAJA
9
3. BAB IV PEMBAHASAN
Berisi tentang kendala selama di lahan praktik beserta solusinya
4. BAB V Kesimpulan dan Saran

5. Lampiran
TEMPAT DAN WAKTU PELAKSANAAN

Tempat Pelaksanaan :
RSU. DR MAULANA AK. BATURAJA
Waktu Pelaksanaan :
Tempat Pelaksanaan Waktu Pelaksanaan
RSU. DR MAULANA AK 02– 10 JUNI 2021

BATURAJA
Jam Praktek :
Pagi 08.00 – 14.00 WIB
Siang 14.00 – 20. 00 WIB
Malam 20.00 – 08.00 WIB
Tabel 1.1 Tabel Tempat dan Waktu Pelaksanaan
METODE PELAKSANAAN
Dalam Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah II ini, pelaksanaan bimbingan
meliputi:
1. Pada kegiatan Pra klinik; workshop pembimbing PPK, pengarahan kepada peserta
didik, diskusi kelompok terarah, orientasi lahan praktek, serta penyusunan laporan
pendahuluan.
10
2. Dosen pembimbing dari institusi akan berdikusi dengan pembimbing lapangan guna
menentukan pembagian tugas dalam proses bimbingan mahasiswa
3. Setiap hari sebelum mahasiswa memulai Asuhan, dilakukan pre-Conference peserta
didik diminta menulis kontrak belajar pada hari tersebut pembimbing memfasilitasi
pencapaian tujuan belajar sesuai dengan kontrak, dan metoda pembelajaran yang
sesuai, meliputi:
a. Melihat pembimbing dalam melakukan tindakan
b. Mengerjakan dengan didampingi pembimbing
c. Mengerjakan tanpa bimbingan
d. Menyusun laporan/ refleksi kasus
4. Proses bimbingan dilaksanakan simultan dengan proses asuhan dilahan praktek
dengan pembimbing sebagai role model.
5. Pembimbing melaksanakan bimbingan dengan model preseptosif
6. Mahasiswa menyusun ASKEP KMB II
7. Pembimbing menilai perkembangan kompetensi profesionalisme peserta didik dan
meminta nilai bimbingan dari pembimbing lahan
11
BAB II
KEADAAN UMUM PERUSAHAAN
A. SEJARAH SINGKAT DAN PERKEMBANGAN LAHAN PRAKTEK RS DR

MAULANA AK
Rumah sakit dokter maulana pada mulanya berupa klinik bedah dengan nama
klinik mitra medika yang didirikan oleh seorang dokter bedah yang bernama Dr. H.
Maulana AK. Yang mulai beroperasi sejak tanggal 26 desember 2000.Semula hanya
terbatas melayani pasien operasi dan perawatan saja.
Seiring dengan berjalannya waktu maka pada tanggal 17 April 2017, klinik mitra
medika resmi menjadi rumah sakit tipe D dengan nama RSU Dr. Maulana dengan izin
sementara dari bupati OKU nomor : 249/ KPTS /XVI / 2017, Dan
pada tanggal 21 juni 2018 telah dikeluarkan nya izin operasional tetap oleh bupati Oku
dengan Nomor : 353/KPTS/XVI/2018
Rumah sakit umum Dr. Maulana merupakan RSU swasta ke-2 di kota baturaja
setelah RS St Antonio. Sejak berdirinya nulai dari klinik sampai menjadi RSU banyak
sekali mengalami pasang surut terutama sejak almarhum Dr. Maulana meninggal dunia
ditahun 2013.namun berkat kerja keras, kegigihan, keikhlasan dari semua karyawan di
bawah komando direktur yang baru bapak Drg. Jon Reflianto dan sekertaris RS bapak
Zefran Jul Pratama Am, Kep. Serta seluruh karyawan RSU Dokter Maulana sebagai
pemegang amanah untukmemajukan Rumah Sakit ini.Maka Alhamdulillah sekarang
Rumah Sakit ini mulai berkembang sedemikian rupa, dan geliat kemajuannya mulai
nampak dari hari ke hari. Oleh karena itu RSU Dr. Maulana senantiasa selalu
berupaya mengembangkan diri guna memenuhi tuntutan perkembangan dan memenuhi
harapan masyarakat terutama dalam pelayanan kesehatan.
B. Visi dan misi RSU Dr.Maulana AK
Visi
Rumah Sakit profesional dan bermutu dalam pelayanan kesehatan.
Misi
12
• Melayani secara profesional demi peingkatan kualitas secara berkesinambungan
• Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh seluruh
lapisan masyarakat
• Memelihara lingkungan yang sehat dan harmonis
C. Sarana dan prasarana rumah sakit

Rumah sakit Umum Dr.Maulana Baturaja memiliki failitas pelayanan diantaranya:
1) UGD
Sarana yang ada di UGD meliputi : Bed pasien 2 buah, kamar tidur dokter 1 buah,
Brankar 1 buah, kursi 2 buah, tabung oksigen 1 buah ukuran besar.
2) Poliklinik
Terdiri dari beberapa poli yaitu poli spesialis bedah, poli spesialis penyakit dalam,
poli spesialis anak, poli spesialis kandungan, dan kebidanan, poli gigi, poli THT, dan
poli saraf.
3) Radiologi
Fasilita yang ada diruang ini yaitu: pemeriksaan foto rontgen, CT-Scan, Pemeriksaan
MRL.
4) Apotek
Sarana di ruang ini yaitu : Komputer, Etalase Obat, Televisi, Obat – obatan,
Perlengkapan dalam pelayanan medis dan keperawatan (misalnya, perlengkapa
infuse, perlengkapan kateterisasi, perlengkapan oksigenasi, spuit, naal, dan
sebagainya).
5) Laboraturium
Fasilitas di ruang ini meliputi : pemeriksaan urine, pemeriksaan darah,
pemeriksaan sputum, feses dan segala macam cairan yang berada di tubuh pasien
yang perlu memerlukan pemeriksaan laboraturium.
6) Unit HCU
13
Fasilitas di ruang ini meliputi : bed VIP 2 buah, bed Utama 5 buah, Televisi 1
buah, meja perawat 1 buah, WC pasien 2 buah, WC Perawat 1 buah, Kulkas 1
buah, Lemari Inventaris 1 buah, Dispenser 1 buah, Trolli 2 buah, Etalase 1 buah.
7) Unit rawat jalan

a.Ruang informasi dan pendaftaran pasien
b.Unit Gawat darurat
c.Poliklinik umum
d.Poliklinik Gigi
e.Poliklinik KIA
f.Poliklinik speasialis
1. Unit Rawat Inap dengan Kapasitas tempat tidur :

NO Keterangan Jumlah tempat tidur
1. Ruang VIP 1
2. Ruang I 1
3. Ruang II 2
4 Ruang III 3
5. Ruang Post Partum 2
6. Ruang bersalin 2
7. Ruang HCU 1
1.1.Unit Rawat Inap dengan Kapasitas tempat tidur
2. Fasilitas penunjang
14
NO Keterangan Jumlah
1 Kamar bedah 2
2 Kamar bedah minor 2
3 Laboratorium 1
4 Apotik 1
5 Ruang bersalin 2
6 Ruang perkantoran 1
7 Ruang administrasi 1
8 Aula 1
9 Dapur 1
1.2. Fasilitas penunjang
3. Fasilitas Penunjang Umum

NO Keterangan Jumlah
61 Ruang Informasi 1
2 Ruang Staf 1
3 Mushola 1
4 Aula 1
1.3. Fasilitas Penunjang Umum
4. Data Ketenagaan Medis
No. Ketenagaan Jumlah
15
1. DokterUmum 4
2. Dokter Gigi 1
3. DokterSpesialisPenyakitDalam 1
4. DokterSpesialisBedah 2
5. DokterSpesialisAnak 1
6. DokterSpesialisObsgyn 2
7. DokterSpesialis THT 1
1.4. Data ketenagaan medis
5. Data Ketenagaan Para medis Perawatan

1. Sekolahpenilikhygine 1
2. AkademiPerawatan 14
3. AkademiKebidanan 16
4. SekolahPerawatKesehatan 2
5. Akademianestesi 1
6. Diploma 1 satu kebidanan 1

1.5. Data ketenagaan para medis
6. Data Ketenagaan Para medis Non Perawat
16
1. AkademiGizi 2
2. Apoteker 1
3. AkademiFarmasi 2
4. AkademiAnalisKesehatan 4
5. AkademiRadiodiagnosis 1
6. SekolahMenengahFarmasi 3
1.6. Data ketenagaan para medis non perawat
7. Data Ketenagaan Non Medis
1. SarjanaEkonomi 1
2. SarjanaKomputer 1
3. Sarjanahukum 1
4. SMA 2
5. SMP 1
6. SD 1
17
1.7. Data ketenagaan non medis
8. Instlasi Pelayanan Medis

a. Poliklinik
➢ Poliklinik bedah umum
➢ Poliklinik THT
➢ Poliklinik penyakit dalam
➢ Poliklinik anak
➢ Poliklinik kebidanan
➢ Poliklinik gizi
➢ Poliklinik umum
b. Ruang rawat inap

➢ Ruang VIP
➢ Ruangkelas 1
➢ Ruangkelas 2
➢ Ruangkelas 3
c. Instalasi gawat darurat
d. I nstalasi kamar bedah
9. Instalasi penunjang medis

➢ Ruang radiologi dengan panoramic rontgen
➢ Ruang farmasi
➢ Ruang instalasi laboratorium
10. Instalasi penunjang non medis

➢ System informasi rumahsakit (R.Informasi)
➢ Ruang instalasi gizi
➢ Laundry
➢ Sarana pendukung
• PLN
• Genset
18
• CCTV
➢ Syarat pembiayaan yg variatif sesuai dengan tingkat kesakitan
➢ Rumah sakit dengan program unggulan yaitu tersedianya pelayanan
PANORAMIK RONTGEN yg merupakan satu-satunya di Baturaja
12. Fasilitas lainya

➢ Mushola
➢ Satpam 24 jam
➢ Tersedia area parker yg dilengkapi dengan CCTV
19
D.STRUKTUR ORGANISASI DAN KETENAGAKERJAAN
Gambar 1.1
20
BAB III
KEGIATAN DI LOKASI PPK
A. Kegiatan mahasiswa selama Pembelajaran Praktik Klinik KMB 1I
Kegiatan dinas dimulai tanggal 02 Juni – 10 Juni 2021 tepatnya satu minggu
di RSU Dr.Maulana AK Baturaja. Kegiatan yang kami lakukan berdasarkan proses
asuahan keperawatan antara lain:
Proses Proses sebenarnya Proses sebenarnya

Pembelajaran
Menyusun Laporan Menyusun Laporan Pendahuluan LP (
Pendahuluan (LP) Laporan pendahuluan Benight Prostat
Hyperplasia pada Tn.M di ruang
meranti ,RSU maulana Ak Baturaja )
Fase Pra Interaksi
Mengikuti conference LP Melakukan conference LP
Membaca informasi Menyesuaikan LP dengan data

tentang klien sebaiknya subjektif
kaitkan dengan LP
FaseIntroduksi Memperkenalkan diri Memperkenalkan diri kepada klien

(Orientasi) kepada klien dan dan kemudian mengindentifikasi
mengidentifikasi klien keadaan klien
Melakukan kontrak Melakukukan kontrak untuk

pertemuan selanjutnya
Melakukan pengkajian Menanyakan identitas klien,identitas

penanggung jawab dan keluhan klien
masuk rumah sakit
Merumuskan diagnosis Menentukan diagnosis sesuai dengan

keperawatan Data Subjektif
1. Ansietas B.d kurangnya
pengetahuan dan informasi
2. Resiko infeksi B.d prosedur invasif
( pembedahan )
3. Gangguan pola tidur B.d Restraint
fisik
Menyusun prioritas Menyusun prioritas intervensi pada

Fase Kerja intervensi Tn.M ( Benight Prostat Hyperplasia
BPH )
A. ansietas b.d kurangnya
21
-inttervensi
O : Monitor tanda-tanda ansietas
T : Lakukan pendekatan dengan klien
agar merasa nyaman
E : Latihan teknik non farmakologi (
teknik nafas dalam )
K : kolaborasi pemberian obat
b. resiko infeksi b.d prosedur

invasif ( pembedahan )
-intervensi
O: Monitor tanda dan gejala infeksi
lokal dan sistemik
T : Batasi jumlah pengunjung
E : Jelaskan tanda dan gejala
infeksi,anjurkan meningkatkan asupan
nutrisi
K : Kolaborasi pemberian imunisasi
c. gangguan pola tidur b.d restraint

fisik
- intervensi
O: Identifikasi faktor pengganggu
tidur ( fisik atau psikologis )
T : Tetapkan jadwal tidur
E : jelaskan pentingnya tidur cukup
saat sakit
Melakukan implementasi Melakukan implementasi keperawatan

keperawatan pada Tn.M ( Benight Prostat
Hyperplasia )
A. ansietas b.d kurangnya

-inttervensi
1 : Memonitor tanda-tanda ansietas
S : klien mengatakan cemas akan
menjalani operasi
O : klien tampak takut dan cemas
2: Melakukan pendekatan dengan

klien agar merasa nyaman
S: klien merasakan nyaman
O : klien tampak tenang
3: Melatih teknik non farmakologi (

teknik nafas dalam )
S : klien mengatakan sedikit rileks
O : klien tampak rileks
4 : Mengkolaborasi pemberian obat

S : klien mengatakan bersedia
22
diberikan obat analgetik
O : klien tampak cemas
b. resiko infeksi b.d prosedur

invasif ( pembedahan )
-intervensi
1: Memonitor tanda dan gejala infeksi
lokal dan sistemik
S : Klien mengatakan sakit dan
kemerahan dibagian luka bawah
abdomen pasca operasi
O : Luka klien tampak kemerahan
2 : Membatasi jumlah pengunjung

S : Klien mengatakan nyaman ketik
pengunjung dibatasi
3 : Menjelaskan tanda dan gejala

infeksi,anjurkan meningkatkan asupan
nutrisi
S : klien mengatakan sakit dan
kemerahan dibagian luka post operasi
O : klien tampak menahan sakit
4: Mengkolaborasikan pemberian
imunisasi
S :klien bersedia di berikan imunisasi
c. gangguan pola tidur b.d restraint

fisik
- intervensi
1: Mengidentifikasi faktor
pengganggu tidur ( fisik atau
psikologis )
S : Klien mengatakan tidak bisa tidur
karna menahan sakit dibagian luka
post operasi
O: Klien tampak menahan sakit
2 : Menetapkan jadwal tidur

S : Klien mengatakan sudah mengikuti
jadwal tidur yang telah ditetapkan
O : Klien tampak lebih rileks saat
bangun tidur
3: menjelaskan pentingnya tidur cukup

saat sakit
S : klien mau mendengarkan
penjelasan pentingnya tidur cukup
23
O : klien tampak lebih tenang
Melakukan evaluasi Melakukan evaluasi asuhan

asuhan keperawatan keperawatan pada Tn.M ( Benight
Prostat Hyperlasia BPH )
1.HARI PERTAMA SEBELUM
OPERASI
a.ansietas b.d kurangnya
S : Klien mengatakan takut dan cemas

akan menjalani operasi
O : klien tampak cemas
TTV
TD : 120/90 mmHg
RR : 20x / menit
N : 82 x / menit
T : 36,5 c
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi di hentikan, klien di

pindahkan keruang operasi
1.HARI PERTAMA POST

OPERASI
a. resiko infeksi b.d prosedur
invasif(pembedahan)

tampak kemerahan dibagian bawah
abdomen pasca operasi
O : Klien tampak kemerahan diluka

post operaasi dibawah abdomen
TTV
TD : 120/ 90 mmHg
RR : 20x/ menit
N : 82x / Menit
T : 36,5 C
24
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
Pemberian obat
-ceftriaxone 2 gr / hari
-ondansetron
-keterolak
- Lasik ½ ampl
b. gangguan pola tidur b.d restraint

fisik
S : Klien mengatakan sulit tidur pasca

operasi
O : klien tampak lemas
TTV
TD : 120/90 mmHg
RR : 20x/ menit
N : 82x/ menit
T : 36,5 C
2.HARI KEDUA POST OPERASI
a. resiko infeksi b.d prosedur invasif

(pembedahan )

abdomen sudah sedikit berkurang
O : Kemerahan diluka post operasi

dibawah abdomen sudah sedikit
memudar
TTV
TD : 130/80 mmHg
25
RR : 20x/ menit
N : 82x/ menit
T : 36,7 c
Pemberian obat
-ceftriaxon 2gr / hari
-ondansetron
-keterolak
-lasik ½ ampl

fisik
S : Klien mengatakan pola tidur sudah

sedikit membaik
O : Klien tampak sedikit rileks
TTV
TD : 130/80 mmHg
RR : 20x / menit
N : 82x /menit
T : 36,5 c
3. HARI KETIGA POST OPERASI

a. resiko infeksi b.d prosedur invasif
( pembedahan )

abdomen sudah sedikit berkurang
O : Kemerahan diluka post operasi

dibawah abdomen sudah sedikit
26
memudar
TTV
TD : 130/60 mmHg
RR : 20x/ menit
N : 82x/ menit
T : 36,7 c
P : Intervensi dilanjutkan oleh

keluarga,klien pulang

fisik
S : Klien mengatakan pola tidur sudah
membaik
O : Klien tampak rileks
TTV
TD : 130/60 mmHg
RR : 20x / menit
N : 82x /menit
Fase Terminasi
T : 36,5 c
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan ,klien pulang
Menyusun pembahasan Menyusun pembahasan pasien dengan

masalah Benight Prostat Hyperplasia
(BPH)
Menyimpulkan Menyimpulkan pencapaian

pencapaian pembelajaran pembelajaran keperawatan medikal
bedah 2
27
Table 1.2.Tabel Kegiatan Mahasiswa Selama Pembelajaran pkk kmb
Kegiatan dinas dimulai tanggal 02 Juni – 10 Juni 2021 tepatnya satu minggu
di RSU Dr.Maulana AK Baturaja. Kegiatan yang kami lakukan berdasarkan proses
asuahan keperawatan antara lain:
NO NAMA MAHASISWA KEGIATAN
1. LINDA YANI Pada hari Rabu, tanggal 02 juni 2021
Saya dan teman- teman datang ke RSU. Maulana Ak

Baturaja, untuk melakukan praktik klinik keperawatan
medikal bedah 2 , disana kami melakukan pembelajaran
tentang sekilas materi dari KMB 2 kemudian kami di
berikan arahan mengenai RSU maulana Ak Baturaja,
setelah itu kami di ajarkan cara Hermo terapi dan
Hipnosis kemudian setelah itu pembagian jadwal dinas
dan saya mendapatkan dinas pagi, pukul jam 12.10 wib
kami melakukan vital sign , setelah itu saya mengganti
cairan infus Rl pada Tn.misdi
Pada hari kamis, tanggal 03 juni 2021
Saya dinas ship pagi,saya di ajak kakak perawat RSU

maulana Ak untuk mengganti balutan luka pada
Tn.Misdi , kemudian mengganti cairan infus pada Tn.
Misdi. , dan melihat pemasangan infus pada Tn. tego
dan Ny. Jamila dan menyiapkan pemasangan kateter
pada Tn. Tego dan melakukan pencukuran di alat
kelamin Tn. Tego
Pada hari jumat, tanggal 04 juni 2021
Saya dinas ship siang, saya membantu dan menyiapkan

alat pemasangan infus pada An. Riko ,pemasangan infus
dan skin test pada An. Riko, dan memberikan obat
melalui infus pada An. Riko
Pada hari sabtu, tanggal 05 juni 2021
Saya dinas ship pagi, saya mengganti cairan infus pada

Tn. Rasidi dan menyiapkan alat untuk membersihkan
laken Tn.rasidi dan membersihkan kaki untuk
perawatan luka pada Tn. Rasidi dengan pasien amputasi
di kedua kaki, kemudian saya membantu untuk
persiapan operasi usus buntu pada An.Riko dan
mengikuti operasi An. Riko sampai selesai, setelah itu
saya membantu kakak mempersiapkan alat lagi di ruang
operasi untuk pasien baru dengan luka di bibir.
28
Pada hari minggu, tanggal 06 juni 2021
Saya dinas ship malam , saya mengganti cairan infus

pada An. Riko dan, Tn. Rasidi , kemudian membantu
kakak untuk membersihkan luka pada Tn. Rasidi dan An.
Riko dan melakukan pemberian obat melalui infus pada
An. Riko.
Pada hari senin, tanggal 07 juni 2021
Libur
Pada hari selasa tanggal 08 juni 2021
Saya dinas ship siang, saya dan teman- teman belajar

hepnotis,menjahit luka,pemasangan kateter pada Laki-
laki ,dan Hermo terapi di ruang operasi, kemudian
membantu kakak untuk mengaplus obat dan
memberikan melalui ingus pada Tn. Rasidi, dan vital sign
pukul jam 18.00 pada seluruh pasien yang ada
Pada hari Rabu tanggal 09 juni 2021
Saya dinas ship malam saya melakukan tindakan
2. NOVERA ADELLIA Selasa, 02 Juni 2021

RAMADHANTI
Shift malm 20.00-08.00 .Ada beberapa tindakan
yang saya lakukan, seperti :
- melakukan ttv
- mengganti cairan infus
- melakukan anamnesa pada pasien Tn.A
03 Juni 2021
- melakukan anamnesa pada Tn.t
-mengganti balutan luka
- melakukan peneriksaan TTV
- melakukan injeksi pemberian obat
Jum'at, 05 Juni 2021 pukul 14.00-20.00 WIB.
29
- melakukan penggantian infus
- melakujan pemeriksaan TTV
- melakukan injeksi kepada pasien
- melakukan pemasangan kateter
06 Juni 2021
jam 14.00-20.00 WIB.
- melakukan pergantian balutan luka post operasi
- melakukan pemeriksaan TTV
- melakukan injeksi obat kepada pasien
- mengambil sample darah pasien
07 Juni 2021
pukul 20.00-08.00 WIB.
-menolong pasien ambulasi
- melakukan ttv
- melakukan injeksi obat
Hari pertama saya dinas di RSU MAULANA, saya

mendapatkan ship sore mulai dari pukul 14.00-
20.00 WIB. Ada beberapa tindakan yang saya
lakukan, seperti :
Rabu, 03 Juni 2021
Hari kedua saya dinas mendapatkan ship sore, mulai

dari jam 14.00-20.00 WIB. Ada beberapa tindakan
yang saya lakukan pada hari ini, seperti :
- melakukan anamnesa pada Tn.T
30
- melakukan pemasangan kateter pada Tn.T
Kamis, 04 Juni 2021
Saya dinas mendapatkan ship pagi, mulai dari jam

08.00-14.00 WIB. Saya melakukan beberapa
tindakan, seperti :
- melakukan pemberian obat
melalui injeksi - melihat dam mempersiapkan

pasien oprasi tumor abdomen
Jumat,05 Juni 2021

tindakan, seperti :
- melakukan pemberian obat melalui injeksi
- mengambil sample darah
-melihat dan mempersiapkan pasien oprasi perforasi

app
Sabtu, 06 Juni 2021
Hari keempat saya dinas mendapatkan ship malam,

mulai dari pukul 20.00-08.00 WIB. Ada beberap
tindakan yang saya lakukan, seperti :
Selasa,07Juni 2021
31
- melakukan penggantian cairan
Rabu, 08 Juni 2021

3. NURUL AZIZAH Rabu, 02 juni 2021
Hari pertama saya dinas di RSU. Dr Maulana, saya

mendapat dinas pagi, dari jam 08-00.14.00 wib
Tindakan yang saya lakukan:
-mengganti cairan infus
-melakukan tindakan ttv
Kamis, 03 juni 2021
Saya mendapatkan dinas malam dari pukul 20:00-

08:00
-Melakukan injeksi IV
-Mengganti cairan infus
- melakukan pemeriksaan ttv
32
Jumat, 04 juni 2021
Hari ketiga saya mendapat dinas malam dari pukul

20:00-08:00, tindakan yang saya lakukan
- Anamnesa pada Tn.T
- membantu menyiapkan pasien yang akan di

operasi Amputatum
- Melihat proses operasi amputatum selama 4 jam di

ruang OK
- Melakukan injeksi IV
- Mengganti cairan infus
- Melakukan pemeriksaan TTV
Minggu, 06 juni 2021
Hari kelima saya mendapat dinas siang, mulai puku

14:00-20:00 wib, tindakan yang saya lakukan :
- Membantu memasang infus
- melakukan pengecekan TTV
- Memasang oksigen kepada pasien tn. H
- memberikan perawatan luka (ganti balutan luka)

pada pasien Tn. T
Senin 07 Juni 2021
Pada hari ke 6 saya mendapat dinas siang dari pukul

14:00-20:00 wib
Tindakan yang saya lakukan
- melakukan pergantian cairan infus
- melakukan injeksi IV
- Melakukan perawatan kateter
33
- melakukan transfusi darah terhadap pasien Tn.R
Selasa, 08 Juni 2021

tindakan, seperti :
Rabu, 09 juni 2021

tindakan, seperti :
4. RESTU SUSVIALDI Selasa, 02 Juni 2021

HAKIM J
Shift malm 20.00-08.00 .Ada beberapa tindakan
- melakukan ttv
03 Juni 2021
- melakukan anamnesa pada Tn.t
-mengganti balutan luka
Jum'at, 05 Juni 2021 pukul 14.00-20.00 WIB.
34
- melakukan pemasangan kateter
06 Juni 2021
jam 14.00-20.00 WIB.
07 Juni 2021
pukul 20.00-08.00 WIB.
-menolong pasien ambulasi
- melakukan ttv

lakukan, seperti :
Rabu, 03 Juni 2021

35
Kamis, 04 Juni 2021

tindakan, seperti :
melalui injeksi - melihat dam mempersiapkan

pasien oprasi tumor abdomen
Jumat,05 Juni 2021

tindakan, seperti :

app
Sabtu, 06 Juni 2021

Selasa,07Juni 2021

36
Rabu, 08 Juni 2021

5. ROLLY ANSAH Rabu, 03 Juni 2021
Hari kedua saya dinas mendapatkan ship pagi,

mulai dari jam 08.00-14.00 WIB. Ada beberapa
tindakan yang saya lakulan pada, seperti :

pada Tn.W dan Tn.A
- melakukan pemasangan infus pada pasen baru

(Tn.T)

mendapatkan ship pagi mulai dari pukul 08.00-
lakukan, seperti :

pada Tn.W dan Tn.A
- melakukan anamnesa pada pasien Tn.W
37
Jum'at, 05 Juni 2021


tindakan, seperti :
Pada hari jumat, tanggal 04 juni 2021
Saya dinas ship siang, saya membantu dan

menyiapkan alat pemasangan infus pada An. Riko
,pemasangan infus dan skin test pada An. Riko, dan
memberikan obat melalui infus pada An.
6. SALWAA NUR’ AINI Selasa, 02 Juni 2021

HARIANSYAH
mendapatkan ship pagi mulai dari pukul 08.00-
lakukan, seperti :

pada Tn.W dan Tn.A
- melakukan anamnesa pada pasien Tn.W
Kamis, 04 Juni 2021
Hari ketiga saya dinas mendapatkan ship pagi,

38
Rabu, 03 Juni 2021
Hari kedua saya dinas mendapatkan ship pagi,

tindakan yang saya lakulan pada, seperti :

pada Tn.W dan Tn.A
- melakukan pemasangan infus pada pasen baru

(Tn.T)

Sabtu, 06 Juni 2021
Hari kelima saya dinas mendapatkan shop malam,

mulai pukul 20.00-08.00 WIB. Ada beberapa
- melakukan skin test pada pasien
- melakukan pemberian oksigen melalui nasal kanul
Saya dinas mendapatkan ship siang, mulai dari jam

39
tindakan, seperti :
- melakukan
7. SATRIANA Selasa, 02 Juni 2021

lakukan, seperti :
- saya melihat dan mempersiapkan pasien untuk

operasi laparatomy
Rabu, 03 Juni 2021

Kamis, 04 Juni 2021
Hari ketiga saya dinas mendapatkan ship malam,


40
Pada hari ke 7 saya mendapatkan dinas malam dari

pukul 20:00-08:00
- Memasang infus pada pasien Tn. H
- melakukan bed making
- melakukan perawatan luka (mengganti balutan

luka) terhadap pasien An. R dan Tn. A
8. SEPTIARA DWI Selasa, 02 Juni 2021

ENGGANI
lakukan, seperti :
- saya melihat dan mempersiapkan pasien untuk

operasi laparatomy

Rabu, 03 Juni 2021
Kamis, 04 Juni 2021
41
Hari ketiga saya dinas mendapatkan ship malam,
Minggu, 07 Juni 2021
Hari kelima saya dinas mendapatkan ship, mulai
pukul 20.00-08.00 WIB. Ada beberapa tindakan
- melakukan skin test pada pasien
tindakan, seperti :
Rabu, 09 juni 2021

tindakan, seperti :
42
9. SHAKILLA DWI Rabu, 02 juni 2021
PUTRI
Hari pertama saya dinas di RSU. Dr Maulana, saya
mendapat dinas pagi, dari jam 08-00.14.00 wib
-mengganti cairan infus
-melakukan tindakan ttv
Kamis, 03 juni 2021
Saya mendapatkan dinas malam dari pukul 20:00-

08:00
-Melakukan injeksi IV
-Mengganti cairan infus
Jumat, 04 juni 2021
Hari ketiga saya mendapat dinas malam dari pukul

20:00-08:00, tindakan yang saya lakukan
- Anamnesa pada Tn.T
- membantu menyiapkan pasien yang akan di

operasi Amputatum
- Melihat proses operasi amputatum selama 4 jam di

ruang OK
- Mengganti cairan infus
Minggu, 06 juni 2021
Hari kelima saya mendapat dinas siang, mulai puku

14:00-20:00 wib, tindakan yang saya lakukan :
43
- Membantu memasang infus
- melakukan pengecekan TTV
- Memasang oksigen kepada pasien tn. H
- memberikan perawatan luka (ganti balutan luka)

pada pasien Tn. T
Senin 07 Juni 2021
Pada hari ke 6 saya mendapat dinas siang dari pukul

14:00-20:00 wib
Tindakan yang saya lakukan
- melakukan pergantian cairan infus
- melakukan injeksi IV
- Melakukan perawatan kateter
- melakukan transfusi darah terhadap pasien Tn.R
Pada hari ke 7 saya mendapatkan dinas malam dari

pukul 20:00-08:00
- Memasang infus pada pasien Tn. H
- melakukan bed making
- melakukan perawatan luka (mengganti balutan

luka) terhadap pasien An. R dan Tn. A
Kamis, 10 juni 2021
Pada hari terakhir semuanya dinas pagi untuk

melakukan ujian dengam pembimbing lahan
44
10. SHEILA DWI Selasa, 02 Juni 2021
WNGGANI
lakukan, seperti :
Rabu, 03 Juni 2021

Kamis, 04 Juni 2021

tindakan, seperti :
melalui injeksi
- melihat dam mempersiapkan pasien oprasi tumor

abdomen
Jumat,05 Juni 2021

tindakan, seperti :
45

app
Sabtu, 06 Juni 2021

Selasa,07Juni 2021

Rabu, 08 Juni 2021

46
1. Pengkajian
Selama dilahan praktik kami melakukan pengkajian didampingi oleh kakak

perawat. Kami biasanya mulai melakukan pengkajian dengan pasien saat
pemeriksaan tanda-tanda vital, atau memang sengaja masuk ke ruangan pasien
dengan seizin kakak perawat untuk mengkaji pasien. Pengkajian masing-masing
anggota antara lain:
• Linda Yani : pengkajian yang dilakukan adalah berupa identitas pasien,
anamnesa, pemeriksaan tanda tanda vital seperti tekanan darah, suhu, nadi dan
pernafasan.
• Novera Adellia Ramadhanti: pengkajian yang dilakukan adalah berupa
identitas pasien ,anamnesa, pemeriksaan tanda tanda vital seperti tekanan
darah, suhu, nadi dan pernafasan.
• Nurul Azizah : pengkajian yang dilakukan adalah berupa identitas pasien,
pernafasan.
• Restu Susvialdi Hakim J : pengkajian yang dilakukan adalah berupa identitas
pasien, anamnesa, pemeriksaan tanda tanda vital seperti tekanan darah, suhu,
nadi dan pernafasan.
• Rolly Ansa : : pengkajian yang dilakukan adalah berupa identitas pasien,
pernafasan.
• Salwaa Nur’ Aini Hariansyah : pengkajian yang dilakukan adalah berupa
identitas pasien, anamnesa, pemeriksaan tanda tanda vital seperti tekanan
darah, suhu, nadi dan pernafasan.
• Satriana : pengkajian yang dilakukan adalah berupa identitas pasien,
pernafasan.
• Septiara Dwi Enggani : pengkajian yang dilakukan adalah berupa identitas
pasien, anamnesa, pemeriksaan tanda tanda vital seperti tekanan darah, suhu,
nadi dan pernafasan.
• Shakilla Dwi Putri : pengkajian yang dilakukan adalah berupa identitas pasien,
pernafasan.
47
• Sheila Clarita Sari : pengkajian yang dilakukan adalah berupa identitas pasien,
pernafasan.
2. Diagnosis Keperawatan
Untuk mengangkat atau mengambil sebuah diagnosa keperawatan kakak
pembimbing lahan atau pun kakak perawat lain juga ikut mengajari kami bagaimana
menentukan dignosa yanga benar.
• Linda Yani: Melengkapi pengkajian, menentukan masalah dan
keluhan pasien. Setelah itu, membenarkan kembali masalah pasien
dari pengkajian dengan melihat buku 3S untuk mengangkat diagnosa
keperawatan.
• Novera Adellia Ramadhanti: Menentukan diagnosa dari keluhan
pasien, masalah pasien. Setelah itu, melengkapi dignosa dengan
melihat buku 3S.
• Nurul Azizah: Menentukan diagnosa dari keluhan pasien dengan
melihat data pengkajian dan melihat buku 3S.
• Restu Susvialdi Hakim J : Menentukan diagnosa dari keluhan pasien
dengan melihat data pengkajian dan melihat buku 3S
• Rolly Ansah : Menentukan diagnosa dari keluhan pasien dengan
melihat data pengkajian dan melihat buku 3S
• Salwaa Nur’ Aini Hariyansah : Menentukan diagnosa dari keluhan
pasien dengan melihat data pengkajian dan melihat buku 3S
• Satriana : Menentukan diagnosa dari keluhan pasien dengan melihat
data pengkajian dan melihat buku 3S
• Septiara Dwi Enggani : : Menentukan diagnosa dari keluhan pasien
dengan melihat data pengkajian dan melihat buku 3S
• Shakilla Dwi Putri : Menentukan diagnosa dari keluhan pasien dengan
• Sheila Clarita Sari : Menentukan diagnosa dari keluhan pasien dengan
3. Intervensi
48
• Linda Yani: dari diagnosa yang telah diambil, kemudian melakukan
intervensi sesuai dengan buku 3S
• Novera Adellia Ramadhanti: dari diagnosa yang telah diambil,
kemudian melakukan intervensi sesuai dengan buku 3S
• Nurul Azizah: dari diagnosa yang telah diambil, kemudian melakukan
• Restu Susvialdi Hakim J : dari diagnosa yang telah diambil, kemudian
melakukan intervensi sesuai dengan buku 3S
• Rolly Ansah : dari diagnosa yang telah diambil, kemudian melakukan
• Salwaa Nur’ Aini Hariyansah : dari diagnosa yang telah diambil,
kemudian melakukan intervensi sesuai dengan buku 3S
• Satriana : dari diagnosa yang telah diambil, kemudian melakukan
• Septiara Dwi Enggani : dari diagnosa yang telah diambil, kemudian
• Shakilla Dwi Putri : dari diagnosa yang telah diambil, kemudian
• Sheila Clarita Sari dari diagnosa yang telah diambil, kemudian
4. Implementasi
• Linda Yani: Setelah mengangkat diagnosa dan merumuskan rencana
keperawatan kemudian dilakukan implementasi keperawatan yang
sesuai dengan masalah yang ada pada pasien dan di ambil dari buku
3S
• Novera Adellia Ramadhanti: Setelah mengangkat diagnosa dan
merumuskan rencana keperawatan kemudian dilakukan implementasi
keperawatan yang sesuai dengan masalah yang ada pada pasien dan di
ambil dari buku 3S
• Nurul Azizah: Setelah mengangkat diagnosa dan merumuskan rencana
3S
49
• Restu Susvialdi Hakim J : Setelah mengangkat diagnosa dan
ambil dari buku 3S
• Rolly Ansah : Setelah mengangkat diagnosa dan merumuskan rencana
3S
• Salwaa Nur’ Aini Hariyansah : Setelah mengangkat diagnosa dan
ambil dari buku 3S
• Satriana : Setelah mengangkat diagnosa dan merumuskan rencana
3S
• Septiara Dwi Enggani : Setelah mengangkat diagnosa dan
ambil dari buku 3S
• Shakilla Dwi Putri : Setelah mengangkat diagnosa dan merumuskan
rencana keperawatan kemudian dilakukan implementasi keperawatan
yang sesuai dengan masalah yang ada pada pasien dan di ambil dari
buku 3S
• Sheila Clarita Sari :Setelah mengangkat diagnosa dan merumuskan
rencana keperawatan kemudian dilakukan implementasi keperawatan
yang sesuai dengan masalah yang ada pada pasien dan di ambil dari
buku 3S
5. Evaluasi
Tahap yang terakhir yaitu evaluasi.Tahap ini kami mengkaji pasien minimal
tiga hari untuk mendapatkan informasi perkembangan apakah setelah dilakukan
tindakan keperawatan masalah pasien dapat teratasi atau masih teratasi sebagian.
Tahap evaluasi untuk menentukan hasil dari suatu hal yang telah dilakukan
dengan mengamati keadaan pasien selama minimal dua hari. Selamadua hari peserta
50
didik mengamati tetiap perubahan kondisi pasien apakah kondisinya lebih baik dari
sebelumnya atau masih sama atau bahkan semakin parah.
51
BAB IV
PEMBAHASAN
Pasien Tn. M menderita Benight Prostat Hyperplasia (BPH), disebabkan karena

perubahan pada keseimbangan kadar hormone seksual seiring bertambahnya usia. Kami
melakukan proses asuhan keperawatan terhadap pasien.
Proses asuhan keperawatan yang dilakukan antara lain :
1.PENGKAJIAN
NO Hal-hal yang Kendala Solusi
mendukung
1. Identitas pasien,identitas Kendala yang kami alami Kami di bantu pembimbing
penanggung jawab adalah sangat sedikit pasien lahan untuk mendapatkan
pasien,keluhan dengan gangguan pasien dengan masalah
utama,riwayat penyakit endokrin,persarafan,integu lain..
status kesehatan men,muskuloskletal di
keluarga,riwayat lahan praktek sehingga
pengobatan,pola kami mengalami
pemeliharaan kesehatan keterbatasan dalam proses
riwayat fisikososial- asuahan keperawatan.
spritual
52
2. DIAGNOSIS
NO Hal-Hal yang mendukung Kendala Solusi
1. Ansietas b.d kurangnya Dalam menegakkan Kelompok masih dibantu

pengetahuan dan diagnosa terkadang kami oleh kakak perawat yang
informasi masi belum bisa sedang bertugas,dan
memprioritaskan diagnosa diajarkan untuk
utama. menentukan diagnosa
utama pada pasien.
2. Gangguan pola tidur b.d

Restraint fisik
3. Resiko Infeksi b.d

prosedur Invasif
(pembedahan)
3. INTERVENSI
NO Hal hal yang mendukung Kendala Solusi
1. O : -Monitor tanda tanda Dalam membuat Mahasiswa membeli buku

ansietas perencanaan asuhan 3S.
keperawatan, kelompok
T : -Lakukan pendekatan tidak mempunyai kendala
dengan pasien agar karena sudah memiliki
merasa nyaman buku referensi seperti
E : -Latihan teknik Buku Standar Intervensi
nonfarmakologi Keperawatan Indonesia
(Teknik nafas dalam) dalam membuat Asuhan
Keperawatan.
K : -Kolaborasi pemberian
obat analgetik
2. O : -Identifikasi faktor
pengganggu tidur
(Fisik atau psikologis)
T : -Tetapkan jadwal tidur

rutin
E : -Jelaskan pentingnya
tidur cukup saat sakit
3. O : -Monitor tanda dan
53
gejala infeksi local dan
sistemik
T : -Batasi jumlah
pengunjung
Berikan perawatan
kulit pada area edema
E : -Jelaskan tanda dan

gejala infeksi
Anjurkan
meningkatkan asupan
nutrisi
K : -Kolaborasi pemberian
Imunisasi, Jika perlu
4. IMPLEMENTASI
NO Hal hal yang mendukung Kendala Solusi
1. -Memonitor tanda tanda Mahasiswa masih belum Mahasiswa di dampingi

ansietas berani untuk melakukan kakak perawat untuk
tindakan secara mandiri. melakukan tindakan.
-Melakukan pendekatan
dengan pasien agar
merasa nyaman
-Melatih teknik
nonfarmakologi (Teknik
nafas dalam)
-Berkolaborasi pemberian
obat analgetik
2. -Mengidentifikasi faktor
pengganggu tidur (Fisik
atau Pisiologis)
-Menetapkan jadwal tidur

rutin
-Menjelaskan pentingnya
tidur cukup saat sakit
-Memonitor tanda dan

gejala infeksi local dan
sistemik
-Membatasi jumlah
pengunjung
Berikan perawatan kulit
54
pada area edema
-Menjelaskan tanda dan

gejala infeksi
Anjurkan meningkatkan
asupan nutrisi
-Berkolaborasi pemberian
Imunisasi, Jika perlu
5. EVALUASI
No Hal-hal yang mendukung Kendala solusi
1 S:klien mengatakan takut Dalam menuliskan -

dan cemas akan evaluasi di setiap ruangan
menmjalani oprasi ,kami tidak menemukan
kesulitan di karenakan
O:klien tampak kami sudah mengkaji
cemas,tegang,dan gelisah pasien secara berkala
sehingga memiliki data
ttv:
yang lengkap sehingga
TD140/90 mmHg dapat menuliskan bagian
evaluasi pasien.
RR:22x/m
N:82x/m
S:36,8℃
A:masalah teratasi
sebagian
P:intervensi dihentikan
klien dipindahkan keruang
oprasi
2 S:klien mengatakan sulit

tidur pasca operasi
O: Klien tampak lemas

dan menahan ngantuk
TTV :
TD : 130/90 mmHg
RR : 22x / menit
N : 82x/ menit
S : 36,5℃
55
3. S : klien mengatakan sakit

dan terasa panas dibagian
luka bawah abdomen
pasca operasi
O : Tampak kemerahan
diluka post operasi
dibagian bawah abdomen
TTV :
TD : 130/90 mmHg
RR : 22x / menit
N : 82x/ menit
S : 36,5℃
-Pemberian obat
- Ceftriaxon 2 gr/ hari
- Ondanseftron
- Keterolak
- Lasik ½ ampl
No Hal-hal yang mendukung Kendala solusi
1. S: Klien mengatakan pola

tidur sudah sedikit
membaik
O : Klien tampak sedikit

rilexs
TTV:
TD : 130/ 70 mmHg
56
RR : 22x/ menit
N : 82x/ menit
S : 36,5℃
sebagian
2. S : Klien mengatakan sakit

dan tampak kemerahan
sudah sedikit berkurang
O : Kemerahan diluka post

operasi dibawah abdomen
sudah sedikit memudar
TTV :
TD : 130/80 mmHg
RR: 22x/ menit
N : 82x/ menit
S : 36,5℃
sebagian
P : intervensi dilanjutkan
- Pemberian obat
- ceftriaxon 2 gr /
hari
- ondanseftron
- keterolak
- Lasik ½ ampl
57
NO. Hal –hal yang mendukung kendala Solusi
1. S : Klien mengatakan
pola tidur sudah membaik
O : Klien tampak rilek
TTV :
TD : 130/70 mmHg
RR : 22x/ menit
N : 82 x/ menit
S : 36,7℃
P : Intervensi dihentikan
,Klien pulang
2. S : Klien mengatakan
sakit dan kemerahan
sudah sedikit berkurang
O : Kemerahan diluka
post operasi sudah sedikit
berkurang
TTV :
TD : 130/70 mmHg
RR : 22x/menit
N : 82x/ menit
S : 36,7 ℃
sebagian
P : Intervensi dihentikan,
Klien pulang
58
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
Setelah dilakukan asuhan keperawatan terhadap Tn. M keadaan pasien mulai
membaik. Jadwal tidur tercukupi, asupan nutrisi baik, luka tampak mengering, namun
harus dilakukan pengecekan kembali (control) 5 hari yang akan datang, terhitung dari
pasien pulang.
Setelah melaksanakan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah II(KMB 2)

dirumah sakit DR AK MAULANA , kelompok mendapatkan banyak manfaat baik itu
pengalaman, pengetahuan, dan semua yang terkait dalam dunia kesehatan. Sehingga
kami dapat menambah wawasan karena hanya dengan Praktek ini kami bisa
mengetahui berapa jauh kemampuan yang kami dapatkan di pendidikan. Sehingga
suatu saat nanti, jika kami memasuki dunia kerja kami tidak akan ragu melakukannya
karena sebelumnya sudah mempunyai pengalaman yang baik. Namun ada beberapa
kendala dalam melaksanakan Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah II seperti
dalam kurangnya sarana transportasi untuk kami pergi dinas ke rumah sakit dan juga
sedikitnya pasien yang sesuai dengan kasus yang akan kami ambil di PKK KMB II.
B. Saran
1. Untuk Rumah Sakit
- Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan
- Menyediakan perawatan yang professional dalam memberikan layanan
kesehatan
1. Untuk Kampus
- Melengkapi fasilitas transportasi bagi peserta didik
-Pembekalan yang lebih bagi peserta didik mengenai kegiatan
pembelajaran
1. Khususnya Untuk Mahasiswa Lain
• Lebih giat dan disiplin dalam melaksanakan tugas dinas
• Bersikap penuh tanggung jawab atas tugas yang diamanahi
• Kompak dalam anggota kelompok
• Bersifat jujur, cermat, dan ramah tamah
59
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.Daftar Judul Laporan Asuhan Keperawatan
NO NAMA MAHASISWA JUDUL LAPORAN ASUHAN

KEPERAWTAN
1. LINDAYANI Asuhan keperawatan pada Tn.M
dengan gangguan kebutuhan rasa aman
dan nyaman, akibat patologis sistem
perkemihan : Benight prostat
hyperplasia,di Ruang meranti
RSU DR MAULANA AK
BATURAJA
2. NOVERA ADELLIA Asuhan keperawatan pada Tn.A
RAMADHANTI dengan gangguan kebutuhan rasa aman
dan nyaman, akibat patologis sistem
pencernaan : Peritonitis ec perforasi
APP di Ruang meranti
RSU DR MAULANA AK
BATURAJA
3. NURUL AZIZAH Asuhan keperawatan pada Tn.T dengan
gangguan kebutuhan rasa aman dan
nyaman, akibat patologis sistem
pencernaan : Tumor Abdomen di
Ruang meranti
RSU DR MAULANA AK
BATURAJA
4. RESTU SUSVIALDI Asuhan keperawatan pada Tn.A
dengan gangguan kebutuhan rasa
HAKIM JAUHARI
aman dan nyaman, akibat patologis
sistem pencernaan : Peritonitis ec
perforasi APP di Ruang meranti
RSU DR MAULANA AK
BATURAJA
5. ROLLY ANSAH Asuhan keperawatan pada Tn.M dengan
perkemihan : Benight prostat
hyperplasia,di Ruang meranti
RSU DR MAULANA AK BATURAJA
6. SALWAA NUR’ AINI Asuhan keperawatan pada Tn.T dengan
HARIANSYAH
pencernaan : Tumor Abdomen di Ruang
meranti
7. SATRIANA Asuhan keperawatan pada Tn.A dengan
60
8. SEPTIARA DWI ENGGANI Asuhan keperawatan pada Tn.A dengan
RSU DR MAUALANA AK
BATURAJA
9. SHAKILLA DWI PUTRI Asuhan keperawatan pada Tn.T dengan
pencernaan : Tumor Abdomen di Ruang
meranti
10. SHEILA CLARITA SARI Asuhan keperawatan pada Tn.A dengan
pencernaan : Peritonitis di Ruang meranti
Table 1.1 Judul Laporan Asuhan Keperawatan
61
DAFTAR PUSTAKA
Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah II

Buku Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI)
Buku Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)
Buku Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)
62

Laporan Kel 4 KMB 2-Dikonversi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Kel 4 KMB 2-Dikonversi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

KAPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II

1. LINDA YANI (PO.71.20.2.19.016)

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Baturaja, 25 FEBRUARI 2021

Tabel 1.1Tempat dan Waktu Pelaksanaan PKK KMB II

Gambar 1.1 Struktur RS DR MAULANA

Lampiran 1.1 Daftar Hadir Mahasiswa

1. Lahan praktik di RSU. DR MAULANA AK. BATURAJA

c) Sarana dan Prasarana

d) Struktur Organisasi dan Ketenagakerjaan

2. BAB III KEGIATAN DI LOKASI PKK

4. BAB V Kesimpulan dan Saran

TEMPAT DAN WAKTU PELAKSANAAN

RSU. DR MAULANA AK 02– 10 JUNI 2021

A. SEJARAH SINGKAT DAN PERKEMBANGAN LAHAN PRAKTEK RS DR

B. Visi dan misi RSU Dr.Maulana AK

C. Sarana dan prasarana rumah sakit

7) Unit rawat jalan

1. Unit Rawat Inap dengan Kapasitas tempat tidur :

1.2. Fasilitas penunjang

3. Fasilitas Penunjang Umum

4. Data Ketenagaan Medis

No. Ketenagaan Jumlah

1.4. Data ketenagaan medis

5. Data Ketenagaan Para medis Perawatan

6. Diploma 1 satu kebidanan 1

6. Data Ketenagaan Para medis Non Perawat

No. Ketenagaan Jumlah

1.6. Data ketenagaan para medis non perawat

7. Data Ketenagaan Non Medis

No. Ketenagaan Jumlah

8. Instlasi Pelayanan Medis

b. Ruang rawat inap

9. Instalasi penunjang medis

10. Instalasi penunjang non medis

12. Fasilitas lainya

Proses Proses sebenarnya Proses sebenarnya

Membaca informasi Menyesuaikan LP dengan data

FaseIntroduksi Memperkenalkan diri Memperkenalkan diri kepada klien

Melakukan kontrak Melakukukan kontrak untuk

Melakukan pengkajian Menanyakan identitas klien,identitas

Merumuskan diagnosis Menentukan diagnosis sesuai dengan

Menyusun prioritas Menyusun prioritas intervensi pada

A. ansietas b.d kurangnya

b. resiko infeksi b.d prosedur

c. gangguan pola tidur b.d restraint

Melakukan implementasi Melakukan implementasi keperawatan

A. ansietas b.d kurangnya

2: Melakukan pendekatan dengan

3: Melatih teknik non farmakologi (

4 : Mengkolaborasi pemberian obat

b. resiko infeksi b.d prosedur

2 : Membatasi jumlah pengunjung

3 : Menjelaskan tanda dan gejala

c. gangguan pola tidur b.d restraint

2 : Menetapkan jadwal tidur

3: menjelaskan pentingnya tidur cukup

Melakukan evaluasi Melakukan evaluasi asuhan

S : Klien mengatakan takut dan cemas

O : klien tampak cemas

A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi di hentikan, klien di