V

BUKUPANDUANPRAKTEKKLI NIK
PRAKTIKPROFESIKEPERAWATANGERONTI K
MAHASI SWAPROGRAM PROFESINERS
Insit
it
utKesehat
anPRIMANUSANTARA
BUKITTI
NGGI
TAHUNAJARAN2014/2015

1
 KATAPENGANTAR

Puj
idansy
ukurkehadi
ratAl
l
ahSWTat
assegal
ani
kmatdanr
ahmat
Nya
y
ang sel
alu di
cur
ahkan kepada sel
uruh makhl
ukNy
a.Sal
awatser
ta sal
am
di
ki
ri
mkankepadaNabiMuhammadSAW.Al
hamdul
i
ll
ahdenganni
kmatdan
hi
day
ahNy
a,kamimampumer
ampungkanBukuPanduanPr
akt
ikKeper
awat
an
Ger
ont
ikMahasi
swaPr
ogr
am Pr
ofesi
Ner
sSTI
KesPr
imaNusant
araBuki
tt
inggi
.
Buku Panduan i
nidi
susun sebagaipedoman bagimahasi
wa dan
pembi
mbi
ngdal
am mengi
kut
idanmenj
alankanPr
akt
ekKl
i
nikKeper
awat
an
Ger
ont
ik.Sel
aini
tu,dengan adany
a Buku Panduan i
ni,mahasi
swa dapat
memper
oleh gambar
an umum pel
aksanaan pr
akt
ek dan pencapai
an
kompet
ensi
keper
awat
anger
ont
ik.
Kamimengucapkant
eri
makasi
hyangsebesar
-besar
nyakepadasel
uruh
st
af pengaj
ar dan pembi
mbi
ng mat
a aj
ar Keper
awat
an Ger
ont
ik at
as
kont
ri
busi
nyadal
am meny
umbangkani
de-
idey
angsangatber
manf
aatdal
am
peny
usunanBukuPanduani
ni.
Kamimeny
adar
ibahwaBukuPanduani
nimasi
hjauhdar
ikesempur
naan.
Unt
uk i
tu kamimenghar
apkan kr
it
ik dan sar
an dar
isemua pi
hak demi
kesempur
naanBukuPanduani
ni.
Akhi
rny
akamiber
har
apsemogaBukuPanduani
nidapatber
manf
aat
dal
am pr
osespencapai
ankemampuanmahasi
swasesuaidengankompet
ensi
y
angdi
har
apkan.

Buki
tt
inggi

i
Pr
akt
ikKl
ini
kKeperawatanGer
ont
ik
Pr
ogr
am StudiNer
sSTIKesPri
maNusant
araBuki
tt
inggi

DAFTARI
SI

KATAPENGANTAR i
DAFTARI
SI i
i
DAFTARTABEL i
v

BAB I PENDAHULUAN 1
1.
1 Lat
arBel
akang 1
1.
2 Tuj
uan 2
1.
2.1 Tuj
uanI
ntr
uksi
onal
Umum. 2
1.
2.2 Tuj
uanI
ntr
uksi
onal
Khusus 2
1.
3 Manf
aat 2
1.
3.1 Bagi
Peser
ta 2
1.
3.2 Bagi
Inst
it
usi
Pendi
dikan 3
1.
3.3 Bagi
TenagaKesehat
andanLahanPr
akt
ek 3
1.
3.4 Bagi
Kli
en 3
BAB I
I PANDUANPELAKSANAANPRAKTI
KKLI
NIK
KEPERAWATANGERONTI
K 4
2.
1St
rat
egi
Pel
aksanaandanMet
odePembel
ajar
an 4
2.
1.1 St
rat
egi
Pel
aksanaan 4
2.
1.2 Met
odePembel
ajar
an 4
2.
2Peser
ta 6
2.
3Kompet
ensi
Prakt
ekKl
i
nik 6
2.
4Jadwal
danTempatPr
akt
ekKl
i
nik 7
2.
4.1 Jadwal
Prakt
ekKl
i
nik 7
2.
4.2 TempatPr
akt
ekKl
i
nik 7
2.
5Ket
ent
uanPr
akt
ek 7
2.
5.1 Di
sipl
i
n 7
2.
5.2 Pakai
anPr
akt
ek 7
2.
5.3 Si
kapdanPenampi
l
an 7
2.
5.4 Sanksi 8
2.
5.5 TugasMahasi
swa 8

i
i
Pr
akt
ikKl
ini
kKeperawatanGer
ont
ik
Pr
ogr
am StudiNer
sSTIKesPri
maNusant
araBuki
tt
inggi

2.
5.6 Ev
aluasi 9
2.
5.7 Kr
it
eri
aKel
ulusan 9

LAMPI
RAN
Lampi
ran 1. Daf
tarNamaMahasi
swaPr
akt
ikKl
i
nikKeper
awat
an
Ger
ont
ikPr
ogr
am Pr
ofesiNer
sSTI
KesPr
imaNusant
ara
Buki
tt
inggi 10
Lampi
ran2.For
matADL 11
Lampi
ran3.For
matPengkaj
i
anKeper
awat
anGer
ont
ik 12
Lampi
ran4.For
matPeni
l
aianLapor
anPendahul
uan 26
Lampi
ran5.For
matPeni
l
aianLapor
anKasus 27
Lampi
ran 6. For
mat Peni
l
aian Par
ti
sipasiPr
e dan Post Conf
erence
Keper
awat
an 28
Lampi
ran7.For
matPeni
l
aianKepr
ibadi
anMahasi
swa 29
Lampi
ran8.Daf
tarHadi
rMahasi
swa 32

i
i
i
Pr
akt
ikKl
ini
kKeperawatanGer
ont
ik
Pr
ogr
am StudiNer
sSTIKesPri
maNusant
araBuki
tt
inggi

DAFTARTABEL

Tabel
1.Met
odePembel
ajar
anKl
i
nik 4

i
v
 BABI
PENDAHULUAN

1.
1 Lat
arBel
akang
Peny
elenggar
aan pendi
dikan kesehat
an, t
ermasuk pendi
dikan
keper
awat
anber
ori
ent
asikepadakebut
uhanpr
ogr
am danper
kembangan
i
l
mupenget
ahuandant
eknol
ogi
,sehi
nggadapatmenghasi
l
kant
enaga
kesehat
an y
ang pr
ofesi
onal
,yang mampu member
ikan asuhan
keper
awat
any
angt
epatdansesuai
dengankondi
sikl
i
en.
Pr
ogr
am Pr
ofesiNer
s mer
upakan suat
u pr
ogr
am st
udiy
ang
ber
per
an dal
am membent
uk dan mengembangkan kepr
ibadi
an,
kemampuanmembent
ukmanusi
aseut
uhny
a,membi
nai
l
mupenget
ahuan
dan t
eknol
ogi
, mel
est
ari
kan, ser
ta mengembangkan secar
a i
l
miah
kebuday
aanI
ndonesi
amaupunl
i
ngkungany
angadadi
dal
amny
a.
Pembel
ajar
anpadaPr
ogr
am Pr
ofesiNer
sInst
it
utKesehat
anPr
ima
Nusant
ara Buki
tt
inggimer
upakan pembel
ajar
an t
eri
ntegr
asi
,sehi
ngga
mahasi
swat
idakl
agimemi
l
ikipemahamany
angt
erpi
sah-
pisahnamun
t
unt
as dan t
eri
ntegr
asisampaidengan Asuhan Keper
awat
an.Dengan
demi
ki
an,per
lu adany
a pembel
ajar
an t
eor
iyang di
l
aksanakan dengan
met
odecer
amah,di
skusipanel
,semi ,dan casest
nar udy
,yangdi
i
kut
i
dengan pembel
ajar
an pr
akt
ikum secar
a t
utor
ial
. Sedangkan unt
uk
mendapat
kanpengal
amankl
i
nik,
sej
akdudukdi
bangkupendi
dikansar
jana
mahasi
swadi
per
kenal
kandenganduni
akeper
awat
any
angny
atamel
alui
pr
ogr
am Pr
ogr
am Pr
ofesi
Ner
s.
Keper
awat
an Ger
ont
ik pada Pr
ogr
am Pr
ofesiNer
s mer
upakan
pr
ogr
am t
eri
ntegr
asidenganper
kul
i
ahant
eor
iyangmembahasl
ebi
hjauh
t
ent
angasuhankeper
awat
anpadaLanj
utUsi
a(Lansi
a)y
angmengal
ami
masal
ah-
masal
ah kesehat
an.Pr
akt
ek kl
i
nik keper
awat
an Ger
ont
iki
ni
ber
tuj
uan unt
uk mendapat
kan pengal
aman kl
i
nik dal
am member
ikan
asuhan keper
awat
an pr
ofessi
onal
,member
ikan pendi
dikan kesehat
an,
menj
alankanf
ungsiadv
okasipadakl
i
en,membuatkeput
usanl
egaldan
et
ik,ser
tamenggunakanhasi
lpenel
i
tiant
erki
niy
angber
kai
tandengan

1
 keper
awat
anbagi
lansi
a.
Mahasi
sway
angmel
aksanakanpr
akt
ekkl
i
niki
nidi
maksudkanagar
mampu menguasaikompet
ensikl
i
nik pada l
ansi
a dengan gangguan
kesehat
any
angdi
i
ntegr
asi
kandal
am pr
oseskeper
awat
any
angbai
kdan
benar
.Halt
ersebutdapatdi
capaidenganmengi
ntegr
asi
kankemampuan
ber
fi
ki
rkr
it
is,ber
komuni
kasiy
ang bai
k dan ef
ekt
if
,di
ser
taidengan
penguasaant
eor
idankonsepkeper
awat
an.

1.
2 Tuj
uan
1.
2.1 Tuj
uanI
ntr
uksi
onal
Umum
Set
elah mengi
kut
i Pr
akt
ik kl
i
nik unt
uk mat
a kul
i
ah
Keper
awat
an Ger
ont
ik,mahasi
swa mampu mel
akukan asuhan
keper
awat
an pada l
ansi
a secar
a akt
if dan akur
at, dengan
menggunakanaspekber
fi
ki
rkr
it
isdankomuni
kasit
erapeut
iky
ang
bai
k,di
ser
taidengan pel
aksanaan et
ika dan aspekl
egaldal
am
keper
awat
an.

1.
2.2 Tuj
uanI
ntr
uksi
onalKhusus
Set
elah mengi
kut
i Pr
akt
ik kl
i
nik unt
uk mat
a kul
i
ah
Keper
awat
an Ger
ont
ik,mahasi
swa mampu member
ikan asuhan
keper
awat
anpada:
1.Lansi
adengangangguankogni
ti
fdanst
atusment
al
2.Lansi
adengangangguansi
stem pencer
naan
3.Lansi
adengangangguansi
stem kar
diov
askul
er
4.Lansi
adengangangguansi
stem r
espi
rasi
5.Lansi
adengangangguansi
stem endokr
in
6.Lansi
adengangangguansi
stem muscul
oskel
etal
7.Lansi
adengangangguansi
stem el
i
minasi
8.Lansi
adengangangguanper
sepsi
sensor
i

1.
3 Manf
aat
1.
3.1 Bagi
Peser
ta

2
 Mahasi
swa mampu mengapl
i
kasi
kan konsep t
eor
idan
pr
insi
p pember
ian asuhan keper
awat
an y
ang di
per
oleh pada
pembel
ajar
ant
eor
i,khususny
aunt
ukKeper
awat
anGer
ont
ik.

1.
3.2 Bagi
Inst
it
usi
Pendi
dikan
Memi
l
ikimahasi
swa y
ang di
nami
s,cekat
an,dan t
erampi
l
dal
am member
ikan asuhan keper
awat
an y
ang pr
ofesi
onal
,yang
mer
upakansuat
uket
erampi
l
any
anghar
usdi
mil
i
kiol
ehseor
ang
per
awat
.

1.
3.3 Bagi
TenagaKesehat
andanLahanPr
akt
ek
Dapat ber
bagi i
l
mu penget
ahuan sesuai dengan
per
kembanganI
lmuPenget
ahuandanTeknol
ogi
,ser
tamembi
na
hubunganker
jasamay
angbai
kdemi
ter
penuhi
nyakebut
uhankl
i
en.

1.
3.4 Bagi
Kli
en
Mendapat
kanasuhankeper
awat
ansecar
aopt
imalmel
alui
ket
erampi
l
anKeper
awat
anGer
ont
iky
angdi
mil
i
kiber
dasar
kant
eor
i
y
angt
erst
rukt
ur.

3
 BABI
I
PANDUANPELAKSANAAN
PRAKTI
KKLI
NIKKEPERAWATANGERONTI
K

2.
1.St
rat
egi
Pel
aksanaandanMet
odaPembel
ajaan
2.
1.1.St
rat
egi
Pel
aksanaan
Pel
aksanaanPr
akt
ikKl
i
nikunt
ukmat
akul
i
ahKeper
awat
an
Ger
ont
ikdi
l
akukandengancar
a:
1.Set
iap kel
ompok di
bimbi
ng ol
eh pembi
mbi
ng kl
i
nik dan
pembi
mbi
ngakademi
k
2.Sel
amamel
akukant
indakan,pembi
mbi
ngkl
i
nikmembi
mbi
ng
t
ekni
k/pr
osedurt
indakany
angdi
l
akukan
3.Pembi
mbi
ng member
ikan pengar
ahan unt
uk per
bai
kan,bai
k
dal
am mel
akukant
indakanmaupundal
am pembuat
anl
apor
an
4.Mahasi
swa membuat l
apor
an kegi
atan har
ian y
ang
di
tandat
angani
olehpembi
mbi
ngkl
i
nikset
iaphar
iny
a
5.Mahasi
swamengi
siabsensi
set
iapj
adwal
dinas
6.Peni
l
aian pada mahasi
swa di
l
akukan unt
ukmeni
l
ail
apor
an,
kepr
ibadi
an,
dant
indakandengandaf
tarchekl
i
sty
angadapada
masi
ng-
masi
ngmahasi
swa

2.
1.2.Met
odePembel
ajar
an

Kegi
atan Pr
akt
ik Kl
i
nik unt
uk mat
a kul
i
ah Keper
awat
an
Ger
ont
ik di
l
aksanakan sel
ama 4 mi
nggu.Met
ode pembel
ajar
an
y
angdi
gunakanmel
i
put
ipenugasant
ert
uli
s,konf
erensikl
i
nik(
pre
danpostkonf
rens)
,danpel
aksanaant
indakankeper
awat
ansesuai
dengant
abel
dibawahi
ni:

Tabel
1.Met
odePembel
ajar
anKl
i
nik
Metode Deskri
psi Tujuan TahapanPr
osedur
Pembelaj
aran
Kl
inik
Penugasan Penugas 1.Mempersiapkan 1.Sebel
um

4
Tert
ulis: anklini
k penget ahuany ang mel akukan
Laporan yang harusdi mi liki prakt ekkl i
ni k,
Pendahuluan, dibuat sebelum peser tadi di
k peser tadi dik
Laporan secara mel akukanpr akt ek membuatl apor an
Kasus, tert
uli
s kli
nik pendahul uan
Proposal 2.Memper tanggungj aw sesuai dengan
Penyuluhan abkanapl ikasi teori kasusy angakan
dan dankonsepdal am dikel ola
penugasan praktekdengan 2.Segal akegi atan
ter
tul
islainny
a mendokument asikan pember ian
asuhankeper awat an asuhan
yangt elahdi l
akukan keper awat an
selamapr akt ek
didokument asikan
dal am bent uk
lapor ankasus
3.Lapor an
pendahul uandan
lapor ankasus
dibuatsesuai
pet unj uk
4.Penugasan
tertulisl ainny a
diber ikansecar a
indiv i
duol eh
pembi mbi ng, jika
dianggapper l
u
Konfer
ensi Diskusi Untukmenget ahui 1.Tent ukant uj uan
Kl
ini
k(Predan kel ompok kesiapanmahasi swa, konf erensi
PostConfr
ens) untuk rencanakegi at anhar ian, 2.Pembi mbi ng
membah danmengev al uasi menany akan
as kegiatanasuhan kesiapan
asuhan keperawat an, ser ta mahasi swa
keper awa evaluasi di
ridanr encana ter
hadapkasus
tan kegiatansel anj utny a kelolaan
masi ng- 3.Mahasi swa
masi ng meny ampai kan
kasus evaluasi asuhan
kelol
aan keper awat any ang
bersama dil
akukandan
dengan peser tal ain
pembi m menanggapi atau
bing bertany a
kli
nikdan 4.Mahasi swa
pembi m dimi ntaunt uk
bing berpar tisi pasi
akademi k dalam di skusi
5.Mahasi swaat au

5
 pembi mbi ng
meny ampai kan
kesimpul an
konf erensi
Pel
aksanaan Pelaksa Member i
kankesempat an 1.Mahasi swa
Ti
ndakan naan mahasi swaunt uk mengamat i
Keper
awatan ti
ndakan mengapl i
kasikan sejawatl ainny a
keperawa ti
ndakankeper awatan dalam mel akukan
tanyang kepadakl i
ensesuai ti
ndakan
dil
akukan dengant eori
y angtel
ah keper awat an
mahasi s dipel
ajari kepadakl ien
wadal am 2.Mahasi swa
member i membant u
kan sejawatl ainny a
pelayana dalam mel akukan
n ti
ndakan
kesehata keper awat an
n kepadakl ien
3.Mahasi swa
mel akukan
ti
ndakan
keper awaat an
yangdi dampi ngi
olehpembi mbing
kli
nik
4.Mahasi swa
mel akukan
ti
ndakan
keper awat an
secar amandi ri

2.
2.Peser
ta
Peser
ta Pr
akt
ik Kl
i
nik unt
uk mat
a kul
i
ah Keper
awat
an Ger
ont
ik
adal
ahmahasi
swaPr
ogr
am Pr
ofesiNer
syangt
elahdi
bekal
ipenget
ahuan
t
ent
angAsuhanKeper
awat
anpadal
ansi
a.

2.
3.Kompet
ensi
Prakt
ekKl
i
nik
Kompet
ensiy
ang har
us di
mil
i
kimahasi
swa set
elah mengi
kut
i
Pr
akt
ikKl
i
nikunt
ukmat
akul
i
ahKeper
awat
anGer
ont
ikadal
ahsebagai
ber
ikut
:
1.Mel
akukan komuni
kasi y
ang ef
ekt
if dal
am pember
ian asuhan
keper
awat
anpadal
ansi
ayangmengal
ami
masal
ahkesehat
an

6
 2.Menggunakanket
erampi
l
ani
nter
per
sonaly
angef
ekt
ifdal
am beker
ja
t
im
3.Menggunakant
eknol
ogidani
nfomasikesehat
ansecar
aef
ekt
ifdan
ber
tanggunngj
awab
4.Menggunakan pr
oses keper
awat
an pada l
ansi
ayang mengal
ami
masal
ahkesehat
an
5.Mendemonst
rasi
kan ket
erampi
l
an t
ekni
s keper
awat
an y
ang sesuai
denganst
andary
angber
lakuat
ausecar
akr
eat
ifdani
nov
ati
fagar
pel
ayanany
angdi
ber
ikanef
isi
endanef
ekt
if

2.
4.Jadwal
danTempatPr
akt
ekKl
i
nik
2.
4.1.Jadwal
Prakt
ekKl
i
nik
Pr
akt
ik Kl
i
nik unt
uk Mat
a Kul
i
ah Keper
awat
an Ger
ont
ik
di
l
aksanakansel
ama3mi
nggu.

2.
4.2.TempatPr
akt
ekKl
i
nik
Pr
akt
ikKl
i
nikKeper
awat
anGer
ont
ikdi
l
aksanakandi
...
..
.
2.
5.Ket
ent
uanPr
akt
ek
2.
5.1.Di
sipl
i
n
1.Set
iapmahasi
swamenghubungipembi
mbi
ngkl
i
niksat
uhar
i
sebel
um pr
akt
ekkl
i
nikunt
ukmendapat
kankemungki
nankasus
y
angakandi
kel
ola
2.Set
iapmahasi
swadat
angt
epatwakt
usesuaidenganj
adwal
y
angdi
tet
apkani
nst
ansiset
empatdanmemat
uhiper
atur
an,
ket
ent
uan,dan nor
ma y
ang ber
laku di
set
iap wi
sma at
au
r
uanganl
ahanpr
akt
ek
3.Absensimahasi
swadi
tandat
anganiwakt
udat
angdanpul
ang
(
2xsehar
i)dankehadi
ranmahasi
swasesuaidenganj
adwal
di
nas.
4.Mahasi
sway
ang meni
nggal
kan r
uangan di
l
uarur
usan di
nas
har
ussei
zi
nPenanggungJawabr
uangan

7
2.
5.2.Pakai
anPr
akt
ek
Sel
amapr
akt
ekkl
i
nik,mahasi
swamemakaiuni
for
m y
ang
t
elahdi
tent
ukanbagi
anakademi
k,y
ait
ubaj
uput
ih,cel
anaput
ih,
sepat
uput
ih,papannama,danl
ambangSTI
KesPr
imaNusant
ara
Buki
tt
inggi
,ser
ta menggunakan pakai
an ol
ah r
aga pada saat
kegi
atanol
ahr
aga.

2.
5.3.Si
kapdanPenampi
l
an
Penampi
l
an mahasi
swa har
us r
api sesuai ket
ent
uan
akademi
k,ber
ini
siat
if
,kr
eat
ifdal
am beker
ja,ber
komuni
kasidengan
bai
kpadakl
i
endant
enagakesehat
anl
ainny
a,t
idakr
agu-
ragu,
tel
i
ti,
t
enang dal
am bet
indak, dan sel
alu ber
komuni
kasi dengan
PenanggungJawabr
uangan.

2.
5.4.Sanksi
Kehadi
ranmahasi
swaadal
ah100%.Bi
l
ati
dakhadi
rPr
akt
ik
Kl
i
nikdi
ber
isanksi
sebagai
ber
ikut
:
1.Tanpai
zi
ndar
iPenanggungJawabr
uanganmakamenggant
i
di
nas3xl
i
patdar
iket
idakhadi
ran
2.I
zinkar
enahal
anganpent
ingy
angdi
ket
ahuiol
ehPenanggung
Jawabr
uangandanPembi
mbi
ngAkademi
kmakamenggant
i
di
nas2xl
i
patdar
iket
idakhadi
ran
3.Saki
tyang di
nyat
akan dengan Sur
atKet
erangan Saki
tdar
i
dokt
erpemer
int
ah maka menggant
idi
nas sebany
ak j
adwal
y
angdi
ti
nggal
kan
4.Mahasi
swa y
ang mel
anggar t
atat
ert
ib bagi
an akademi
k
maupun kl
i
nik di
ber
ipenugasan sesuaidengan ket
etapan
pembi
mbi
ng

2.
5.5.TugasMahasi
swa
Tugasy
ang har
usdi
l
aksanakan ol
eh mahasi
swa mel
i
put
i
kegi
atan per
siapan,kegi
atan kl
i
nik,mengi
kut
ikonf
erensi
,dan

8
 kegi
atan pembel
ajar
an l
ainny
a,ser
tamel
akukan pel
apor
an hasi
l
pembel
ajar
an.Dokument
asihasi
lpembel
ajar
andi
tul
i
skandengan
menggunakanf
ormaty
angt
elahdi
tent
ukan.
Lapor
any
angper
ludi
per
siapkanol
ehmahasi
swaadal
ah:
1.Lapor
ani
ndi
vi
du
MembuatLapor
anPendahul
uandanasuhankeper
awat
anpada
l
ansi
a sebany
ak 1 buah/ mi
nggu menggunakan f
ormat
pengkaj
i
an, r
encana t
indakan keper
awat
an, dan cat
atan
keper
awat
any
angada.
Padami
ngguAkhi
rakandi
adakanuj
i
ansi
kl
uskeper
awat
an
ger
ont
ikdenganwakt
uyangdi
sesuai
kandenganl
ahanpr
akt
ik.
2.Lapor
anKel
ompok
Kel
ompok mel
akukan kegi
atan peny
uluhan set
iap mi
nggu,
Ter
apiModal
i
tas(
TAK)
,Di
semi
nasiI
lmu.Pr
oposalpeny
uluhan
di
konsul
kan 4 har
isebel
um pel
aksanaan dan l
apor
an hasi
l
pel
aksanaankegi
atanpeny
uluhandi
ber
ikanpal
i
ngl
ambat2har
i
set
elahpel
aksanaan.

2.
5.6.Ev
aluasi
Ev
aluasipeni
l
aiant
erdi
ridar
ipeni
l
aianpenugasant
ert
uli
s,
ki
ner
jakl
i
nik,anal
i
sisdanf
eedbackdar
icat
atanhar
ianmahasi
swa,
peni
l
aianpr
akt
eksi
kap,
dankehadi
ranmahasi
swa.

2.
5.7.Kr
it
eri
aKel
ulusan
Mahasi
swadi
nyat
akanl
ulusapabi
l
a:
1.Mendapatni
l
aimi
nimal
68padapeni
l
aianev
aluasi
akhi
r
2.Memenuhi
kehadi
ran100%
3.Memat
uhisemua per
atur
an,bai
k per
atur
an kl
i
nik maupun
per
atur
anakademi
k
4.Memenuhi
tar
getpencapai
ankompet
ensi
mini
mal

9
Lampi
ran1

DAFTARNAMAMAHASI SWA
PRAKTI
KPROFESIKEPERAWATANGERONTI K
PROGRAM PROFESINERSSTI KesPRI MANUSANTARA
Di.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
Tanggal
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

No Kel
ompokI Jeni
sKel
ami
n

10
No Kel
ompokI
I Jeni
sKel
ami
n

11
Lampi
ran2
ADLMAHASI
SWA

Nama :
NI
M :
RuanganPr
akt
ek :
HARI/ KEGI
ATAN TTD
TANGGAL MAHASISWA

Menget
ahui
Pembi
mbi
ng/CI

( )

12
Lampi
ran3
FORMATPENGKAJI
AN
KEPERAWATANGERONTIK
PROGRAM PROFESINERS
I
nst
it
utKesehatanPRI
MANUSANTARABUKI
TTI
NGGI

DATAKLI
NIS
NamaPant
i: _
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
Al
amatPant
i: _
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
NamaKl
i
en : No.Regi
str
asi
: _
___
Jeni
sKel
ami
n :_
___
___
___
___
___
___
___
_
Ruangan:_
___
___
___
___
___
___
Tanggal
Masuk :
Tanggal
Pengkaj
i
an:_
___
___
___
___
___
___
_
Or
angy
angbi
sadi
hubungi
: Tel
epon:
_
___
___
___
___
___
___
_

I
DENTI
TASKLI
EN
NamaKl
i
en : _
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
Jeni
sKel
ami
n :
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
Umur : _
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
Agama : _
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
St
atusPer
kawi
nan : _
___
___
___
___
___
___
___
___
___
Pendi
dikanTer
akhi
r: _
___
___
___
___
___
___
___
___
___
Peker
jaan : _
___
___
___
___
___
___
___
___
___
Al
amatRumah : _
___
___
___
___
___
___
___
___
___

ALASANKUNJUNGANKEPANTI
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
__
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
__
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
__
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
__

13
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
__
_
___
___
___
___
___
___
___

RI
WAYATKESEHATAN
1.RI
WAYATKESEHATANDAHULU
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_

2.RI
WAYATKESEHATANSEKARANG
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_

3.RI
WAYATKESEHATANKELUARGA
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_

KEBI
ASAANSEHARI
-HARI
1.BI
OLOGI
S
a.Pol
aMakandanMi
num
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
b.Pol
aTi
dur
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___

14
 _
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
c.Pol
aEl
i
minasi
(B.
A.B/
B.A.
K)
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
d.Akt
if
it
assehar
i-
har
i
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
e.Rekr
easi
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___

2.PSI
KOLOGI
S
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
__

3.SOSI
AL
a.Dukungankel
uar
ga
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
b.HubunganAnt
arKel
uar
ga
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
c.HubunganDenganOr
angLai
n
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___

15
 _
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___

4.SPRI
TUAL/
KULTURAL
a.Pel
aksanaanI
badah
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___

b.Key
aki
nant
ent
angkesehat
an
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___

PEMERI
KSAANFI
SIK
KeadaanUmum : Bai
k Sedang Gel
i
sah
Tanda-
tandaVi
tal :
TD= mmHg,
HR= x/meni
t,RR= x/meni
t
0
T = C
GCS : (
E= V= M = )

1.RambutdanWaj
ah
Bent
ukKepal
a : Nor
mal Abnor
mal
KeadaanRambut : MudahRont
ok Bau
Ber
miny
ak Ti
dakAdaMasal
ah
Di
str
ibusi
Rambut : Mer
ata Ti
dakMer
ata
Kul
i
tKepal
a : Ber
sih Kot
or AdaLesi
Pedi
kul
us
Lai
n-l
ain :_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
__
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
.
Masal
ah
Keper
awat
an:
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬

16
¬
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
.

2.Si
stem Sensor
iPer
sepsi
Mat
a
Posi
siMat
a : Si
met
ri
s Asi
met
ri
s
Konj
ungt
iva : Nor
mal
/Pi
nk Anemi
s Per
dar
ahan
Skl
era : I
kter
ik Ani
kter
ik Per
dar
ahan
Kor
nea : Nor
mal Ker
uhBer
kabut
Per
dar
ahan
Pupi
l : I
sokor Ani
sokor
Mi
osi
s Mi
dri
asi
s
Fungsi
Pengl
i
hat
an: Nor
mal Kabur
Di
plopi
a Exopt
hal
mus
Lai
n-l
ain :_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
__
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
.

Hi
dung
Sekr
etHi
dung : Ada Ti
dakAda
Bi
l
ater
dapatSekr
et: Jer
nih Pur
ulen
Per
dar
ahanHi
dung: Ya Ti
dak
Pol
i
pHi
dung : Ya Ti
dak
Per
adanganMukosaHi
dung : Ya
Ti
dak
Lai
n-l
ain :_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
__
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
.

Tel
i
nga
Kondi
siTel
i
nga : Nor
mal Kemer
ahan
Bengkak Ter
dapatLuka
Cai
randar
iTel
i
nga : Ada Ti
dakAda
RasaPenuhDi
tel
i
nga : Ya Ti
dak

17
Fungsi
Pendengar
an : Nor
mal Kur
ang
Tul
i
Fungsi
Kesei
mbangan : Nor
mal AdaGangguan
Lai
n-l
ain :_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
__
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
.
Masal
ah
Keper
awat
an:
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬
¬
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
.

3.Si
stem Per
naf
asan
Jal
anNaf
as : AdaSumbat
an Ber
sih
Kar
akt
eri
sti
kSumbat
an : Sput
um Lendi
r
Ludah Dar
ah
Per
naf
asan : Nor
mal Di
spnea
I
ramaNaf
as : Ter
atur Ti
dakTer
atur
Kedal
amanNaf
as : Dal
am Dangkal
Per
ger
akanDi
ndi
ngDada : Si
met
ri
s Asi
met
ri
s
PenggunaanOt
otBant
uNaf
as : Ada Ti
dakAda
Per
naf
asanCupi
ngHi
dung : Ada Ti
dakAda
Bat
uk : Ya Ti
dak
Pr
odukt
if Ti
dakPr
odukt
if
Sput
um : Put
ih Kuni
ng Hi
j
au
Konsi
stensi
Sput
um: Kent
al Encer
Pal
pasi
Par
u :
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
.
Per
kusi
Par
u :
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
.
Suar
aNaf
as : Nor
mal St
ri
dor Ronchi
Ral
es Wheezi
ng
Lai
n-l
ain :_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
__
¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
_
___
___
___
___
_.

18
Masal
ah
Keper
awat
an:
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬
¬
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
.

4.Si
stem Kar
diov
askul
er
Si
rkul
asiPer
if
er
Nadi : Regul
er I
rr
egul
er
Deny
utNadi : Kuat Lemah
Akr
al : Hangat Di
ngi
n
Pengi
sianKapi
l
er(
CRT) : <3det
ik >3det
ik

Si
rkul
asiJant
ung
I
ramaJant
ung : Ter
atur Ti
dakTer
atur
Pal
pasi
Jant
ung :
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
.
Per
kusi
Jant
ung :
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
.
Buny
iJant
ung : Nor
mal Abnor
mal
Kel
ainanBuny
i : Mur
mur Gal
l
op
Ti
dakAdaKel
ainan
Ny
eri
Dada : Ada Ti
dakAda
Ny
eri
DadaTi
mbul: SaatBer
akt
ivi
tas TanpaAkt
ivi
tas
Kar
akt
eri
sti
kNy
eri : Seper
tiDi
tusuk-
tusuk
Seper
tiTer
bakar
/Ter
asaPanas
Seper
tiTer
ti
maBendaBer
at
Menj
alarKebahudanLenganKi
ri
Lai
n-l
ain :_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
__
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
.
Masal
ahKeper
awat
an:
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
.
.

5.Si
stem Pencer
naan
Mul
ut

19
Keber
sihanMul
ut : Ber
sih Kot
or
BauMul
ut : Ya Ti
dak
St
omat
it
is : Ya Ti
dak
MukosaMul
ut : Lembab Ker
ing
Kar
angGi
gi : Ada Ti
dakAda

Kar
iesGi
gi : Ada Ti
dakAda
Juml
ahdanNamaGi
giy
gKar
ies :
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
__
Gi
giTanggal : Ada Ti
dakAda
Juml
ahdanNamaGi
giy
gTanggal
:__
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
Gi
nggi
vi
ti
s : Ya Ti
dak
KeadaanLi
dah : Ber
sih Kot
or
Tepi
Lidah : Pi
nk Hi
per
emi
s
Per
adanganTonsi
l: Ya Ti
dak
Per
adanganFar
ing : Ya Ti
dak
Tenggor
okan : Saki
tSaatMenel
an Ti
dakSaki
tSaatMenel
an

Abdomen
I
nspeksi :
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
Auskul
tasi
Bi
si
ngUsus : x/meni
t
Per
kusi :
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___

Pal
pasi
Ny
eri
Tekan : Ya Ti
dak
Ny
eri
Lepas : Ya Ti
dak
Hepar : Ter
aba Ti
dakTer
aba
Li
en/Spl
een : Ter
aba Ti
dakTer
aba
War
naFeses : Kuni
ng Cokl
at Hi
tam
Seper
tiDempul Put
ihsptAi
rCuci
anBer
as
Konsi
stensi
Feses : Set
engahPadat Cai
r

20
Ber
dar
ah
Ter
dapatLendi
r Ti
dakAdaKel
ainan
Lai
n-l
ain :_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
__
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
.
Masal
ahKeper
awat
an:
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
.
.

6.Si
stem Ur
ogeni
tal
Keber
sihan : Ber
sih Kot
or
Pol
aBAK : Ter
kont
rol Ti
dakTer
kont
rol
Juml
ahUr
ine : cc/har
i
War
naUr
ine : Kuni
ng Cokl
at
Mer
ah Put
ih
Di
stensi : Ya Ti
dak
Ny
eri
Tekan : Ya Ti
dak
Ny
eri
Lepas : Ya Ti
dak
Lai
n-l
ain :_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
__
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
.
Masal
ahKeper
awat
an:
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
.
.

7.Si
stem Muskul
oskel
etal
Kemampuanmel
akukanROM : Bai
k Lemah
Ny
eri
Sendi : Ya Ti
dak
Lai
n-l
ain :_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
__
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
.
Masal
ahKeper
awat
an:
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
.
.

8.Si
stem I
ntegumen
War
naKul
i
t : Kuni
ng Cokl
at Hi
tam
Kondi
siKul
i
t : Bai
k/Ut
uh AdaUl
kus AdaLesi

21
 Kuni
ng Cokl
at Pet
eki
e
AdaBer
cakMer
ah Memar
Dekubi
tus
Gat
al-
gat
al Ret
ensi
Cai
ran
Tur
gorKul
i
t : El
ast
isBai
k Bur
uk
Edema : Ada Ti
dakAda
Lokasi
Edema :
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
__
Lai
n-l
ain :_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
__
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
.
Masal
ahKeper
awat
an:
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
.
.

KEADAANLI
NGKUNGAN
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
__
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
__
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
__
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
I
NFORMASIPENUNJANG
1.DI
AGNOSAMEDI
S

2.PEMERI
KSAANLABORATORI
UM

3.TERAPIMEDI
S

22
 ANALI
SADATA

No Dat
a Masal
ah Et
iol
ogi

23
DI
AGNOSAKEPERAWATAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

PRI
ORI
TASDI
AGNOSAKEPERAWATAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

24
 RENCANAASUHANKEPERAWATAN

NoMR :
Nama :
Diagnosa Tuj
uandanKri
ter
iaHasi
l I
nter
vensiKeper
awat
an
No Akt
ivi
tas
Keperawat
an (NOC) (
NIC)

25
26
 CATATANPERKEMBANGAN

Diagnosa Par
af
No Har
i/
Tanggal I
mpl
ement
asi Ev
aluasi
Keperawat
an Per
awat

27
 Lampi
ran4

PENI
LAI
ANLAPORANPENDAHULUAN
PROGRAM PROFESINERS
STI
KesPRI
MANUSANTARABUKI TTI
NGGI

Nama :
NI
M :
RuanganPr
akt
ek :
Tanggal :
SKOR TOTAL
NO KOMPONENYANGDI
NILAI BOBOT
0 1 2 NI
LAI
1 Defenisi 3
2 Eti
ologi 3
3 Kelengkapanpat ofisiol
ogi danWOC 5
4 Kelengkapant andadangej ala 4
5 Kelengkapanpemer iksaanpenunj ang 3
6 RencanaAsuhanKeper awatanTeor i
ti
s
a.Pengkaj i
an
Mengumpul kandat adanr i
way atkesehatan 4
kl
ien
Mengumpul kan dat a hasil pemer i
ksaan 5
fi
sik
Mengumpul kan dat a hasil pemer i
ksaan 3
penunjang
b.Di agnosaKeper awat an
 Mengel ompokkan dat a sesuaimasal ah 4
kli
en
 Menet apkanpr iori
tasmasal ah 5
 Menet apkant ujuandankr it
eri
ahasi l 4
c.RencanaAsuhanKeper awatan
Mer umuskanr encanaasuhankeper awatan 4
mandi r
i
Mer umuskanr encanaasuhankeper awatan 3
kolaborati
f
TOTALNI LAI 50

Menget
ahui
Pembi
mbi
ng/CI

28
(
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.)

29
 Lampi
ran5

PENI
LAI
ANLAPORANKASUS
PROGRAM PROFESINERS
STI
KesPRI
MANUSANTARABUKI TTI
NGGI

Nama :
NI
M :
RuanganPr
akt
ek :
Tanggal :
SKOR TOTAL
NO KOMPONENYANGDI
NILAI BOBOT
0 1 2 NI
LAI
1 Pengkaj ian
a.Mengumpul kan dat adan r iwayatkesehat an 4
kl
ien
b.Mengumpul kandat ahasi l
pemer iksaanfisik 5
c.Mengumpul kan dat a hasi l pemer i
ksaan 3
penunj ang
2 DiagnosaKeper awat an
a.Mengel ompokkandat asesuaimasal ahklien 4
b.Menet apkanpr iorit
asmasal ah 5
c.Menet apkant ujuandankr it
eriahasil 4
3 RencanaAsuhanKeper awat an
a.Mer umuskan r encana asuhan keper awatan 4
mandi ri
b.Mer umuskan r encana asuhan keper awatan 4
kolabor ati
f
4 I
mpl ement asi Keper awat an
Member i
kanasuhankeper awatanmi ni
malunt uk 5
3har irawat an
5 Evaluasi Keper awat an
a.Mel akukanev aluasi SOAP 4
b.Mendokument asikan pember i
an asuhan 4
keper awat an
c.Mengev aluasi asuhan keper awatan dan 4
mer umuskanr encanat i
ndaklanjut
TOTALNI LAI 50

Menget
ahui
Pembi
mbi
ng/CI

(
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.)

30
31
 Lampi
ran6

PENI
LAI
ANPRE/
POSTKONFRENSKEPERAWATAN
PROGRAM PROFESINERS
STI
KesPRI
MANUSANTARABUKI TTI
NGGI

Nama :
NI
M :
RuanganPr
akt
ek :
Tanggal :
SKOR TOTAL
NO KOMPONENYANGDI
NILAI BOBOT
0 1 2 NI
LAI
1 Membuatl aporanpendahul uan 10
2 Menjel
askanlapor anpendahul uan 15
3 Menjel
askant i
ndakany angakan/telahdil
akukan 10
4 Akt
ifmember ikant anggapandal am di
skusi 10
5 Memberikanr esponaf ektifdankogniti
fterhadap 5
masukan
TOTALNI LAI 50

Menget
ahui
Pembi
mbi
ng/CI

(
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.)

32
Lampi
ran7

PENI
LAI
ANKEPRI
BADI
ANMAHASI
SWA
PROGRAM STUDIS1KEPERAWATAN
STIKesPRI
MANUSANTARABUKI TTI
NGGI

Nama :
NI
M :
RuanganPr
akt
ek :
Tanggal :
No Aspeky
angdi
nil
ai Ni
l
ai Ket
erangan
1 Disi
pli
n
2 Kerj
asama
3 TanggungJawab
4 Komunikasi
Jumlah
Rata-
rata

Menget
ahui
Pembi
mbi
ng/CI

(
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.)

33
 PETUNJUKPENI
LAI
ANKEPRI
BADI
ANMAHASI
SWA
PROGRAM STUDIS1KEPERAWATAN
I
KesPRI
MANUSANTARABUKI TTI
NGGI

1.DI
SIPLI
N
Di
si
pli
nmer
upakankemampuanunt
ukmemahamidanmemat
uhi
t
atat
ert
ibat
auper
atur
any
angber
laku,
dengani
ndi
kat
orsebagai
ber
ikut
:
a.Dat
angmengi
kut
idi
naskur
angdar
i10meni
tsebel
um j
adwal
dinas
b.Mengumpul
kanpenugasany
angdi
ber
ikant
epatpadawakt
uny
a
c.Mengi
kut
idanmemat
uhi
tat
ater
ti
byangber
lakudi
ruangan

2.KERJASAMA
Ker
jasamamer
upakankemampuanunt
ukbeker
jasamadal
am suat
u
t
im,
dengani
ndi
kat
orsebagai
ber
ikut
:
a.Mampubeker
jasamadengant
eman,per
awatr
uangan,dant
enaga
kesehat
anl
aindal
am member
ikanasuhankeper
awat
ankepadakl
i
en
b.Mampu beker
ja sama dal
am t
im dal
am meny
elesai
kan t
ugas
kel
ompok

3.TANGGUNGJAWAB
Tanggungj
awabmer
upakankemampuanunt
ukber
bagit
anggung
j
awabdanmember
ikankont
ri
busipadaker
jakel
ompok,dengani
ndi
kat
or
sebagai
ber
ikut
:
a.Mampuber
tanggungj
awabt
erhadapt
ugasy
angdi
ber
ikan
b.Sal
i
ngmembant
udanmember
ikansuppor
tdal
am mel
akukanasuhan
keper
awat
ankepadakl
i
en
c.Respekt
erhadapkebut
uhandanper
asaankl
i
endant
emansej
awat

4.KOMUNI
KASI
Komuni
kasimer
upakankemampuanunt
ukber
komuni
kasidengan
per
awatdankl
i
en,dant
enagakesehat
anl
ain,dengani
ndi
kat
orsebagai
ber
ikut
:

34
a.Mampuber
komuni
kasisecar
aef
ekt
ifdanbi
samenj
ali
nhubungan
secar
ahar
moni
sdengant
eman,
per
awatr
uangan,
dankl
i
en
b.Mendengar
kan apa y
ang di
sampai
kan or
ang l
aint
ent
ang dengan
sungguh-
sungguh
c.Mampumeny
ampai
kani
de,
pendapat
,at
augagasandenganj
elas

35
 DAFTARHADIRMAHASI
SWA
PRODIS-
1KEPERAWATANSTIKesPRI
MANUSANTARABUKI
TTI
NGGI

TEMPATPRAKTEK :
PANTISOSI
ALTRESNAWERDHA(
PSTW)SABAINANALUI
HSI
CINCI
N

Har
i/Tanggal
No NamaMahasi
swa Ket
Jam Par
af Jam Par
af Jam Par
af Jam Par
af Jam Par
af Jam Par
af
Datang Pulang Datang Pul
ang Dat
ang Pul
ang
1
2
3
4
5
6
7
8
9

.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
,.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
Diket
ahui
Pembimbing/CI

(
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.)

36