Asesmen Gizi

NCP Basic Cimahi 28 -30 Maret 2019

 Tujuan Pembelajaran :
• Memahami Konsep Dasar Asesmen Gizi
• Memahami 5 Domain Asesmen Gizi dan Standar
Pembanding
• Memahami Komponen dan Langkah-langkah
Asesmen Gizi
• Mampu Melakukan Asesmen Gizi
 Sistem skrining &
Area praktek/ pelayanan
rujukan

Pengetahuan

Asesmen gizi Diagnosis gizi

 Mengumpulkan data yg sesuai &  Identifikasi & memberi
terjadwal label masalah
 Analisa / interpretasi data dibandingkan  Menentukan penyebab
standar  Kluster tanda & gejala (karakter
 Dokumentasi penentu )
Ekonomi

 Dokumentasi

Kompetensi
Hubunganappasien/
Monitoring & klien dengan Intervensi gizi
evaluasi gizi dietisien
 Merencanakan intervensi
 Menetapkan tujuan dan
 Monitor tindak lanjut
 Mengukur indikator hasil  Implementasi intervensi
 Evaluasi hasil  Asuhan & tindakan terlaksana
 Dokumentasi  Dokumentasi

Kolaborasi

Sistem manajemen Sistem sosial

hasil ( outcome)
ASESMEN GIZI
Langkah pertama dari 4 langkah PAGT

TUJUAN:
Mengidentifikasi satu atau lebih problem gizi dan
Membuat keputusan mengenai penyebab yang mendasari
problem

PROSES:
Mengumpulkan, memverifikasi, dan interpretasi data
 MAKANAN & MINUMAN MASALAH GIZI
Energi – Zat Gizi – Zat Bioaktif –
Air (Ketidak seimbangan antara asupan
Oral – Enteral - Parenteral & makanan)

Decreased nutrient intake

Sehat Increased energy
Sakit Akut expenditure
Sakit Kronis Nutrient loss
Altered nutrient utilization
 ETIOLOGI
Keyakinan & Sikap – Kultur – Pengetahuan – Fungsi Fisik – Fisiologik Metabolik – Psikologik – Sosial Personal – Terapi – Akses
- Perilaku

ASESMEN MAKANAN & MINUMAN

Riwayat Gizi Energi – Zat Gizi – Zat Bioaktif – Air
Asupan makan & zat gizi Oral – Enteral - Parenteral
Pemberian makan & zat gizi PROBLEM
Pemakaian obat & alternative Intake
Pengetahuan/keyakinan/sikap Klinik
Perilaku Perilaku-lingkungan
Akses & suplai
STANDAR
Fungsi dan aktifitas fisik
Nilai berfokus pada pasien
Sehat PEMBANDING Berkaitan dengan
Sakit Akut ETIOLOGI
Antropometri Preskripsi Gizi
Biokimia Sakit Kronis
Goal Ditandai oleh
Temuan Fisik Standar Referensi SIGNS & SYMPTOMS
Riwayat Pasien
Personal
NUTRITION ASSESSMENT TOOLS
Medik
Nutrition diagnosis etiology matrix
Sosial
Nutrition assessment matrix
Nutrition diagnosis reference sheet
 NUTRIEN OKSIGEN
INTAKE REQUIREMENT
ASUPAN KEBUTUHAN

PANKREAS
INSULIN
GLUKAGON

SAL. CERNA SAL. NAFAS

HATI

CO2
SAL. KARDIOVASKULER

GINJAL
KULIT
SEL-SEL TUBUH
METABOLISME: UREA N
KATABOLISME KREATININ
AIR & PANAS ANABOLISME AIR & ELEKTROLIT
 Hubungan pengkajian, diagnosis & monev

Nutrition Nutrition Nutrition Nutrition Monitoring

Assessment diagnosis Intervention & Evaluation

PROBLEM ETIOLOGI SIGN SYMPTOMS

What Why How do I know ?

8
Asesmen memerlukan cara berpikir
kritis
• Menentukan data spesifik apa yang dikumpulkan
• Menentukan kebutuhan akan informasi tambahan
• Memilih alat dan prosedur asesmen gizi sesuai
situasi:
Alat pengukuran/pengumpulan data
Prosedur pengumpulan data
Comparative standard
• Membedakan data yang terkait dan data tidak terkait
• Membedakan data yang penting dan tidak penting
• Validasi data
 Sumber Data

• DASAR : “PRACTICE SETTING”

(Latar belakang praktek seperti
klinik,masyarakat,rawatinap/rawat jalan)

KLIEN INDIVIDUAL KLIEN

: Catatan rekam KELOMPOK/POPULAS
medis dan rujukan I : Hasil survey, data
via interview, capaian program, studi
observasi dan epidemiologi, FGD,
Surveilans Gizi
pengukuran
 Sumber Data
PERORANGAN KELOMPOK MASYARAKAT

• Hasil Laboratorium • Pertanyaan awal • Survey Gizi

• Rekam medis klien tentang komunitas • Survey Kesehatan
• Hasil wawancara klien pada diskusi • Penelitian epidemiologi
• Hasil wawancara kelompok terarah • Data kegiatan rutin
dengan pendamping • Untuk terapi • SMD dan MMD
• Pengamatan dan kelompok termasuk
pemeriksaan sumber data
• Untuk promosi grup
menyertakan data
masyarakat
 5 Domain asesmen gizi
Domain Riwayat terkait makanan dan gizi (FH)

Domain
Antropometri (AD) Masalah gizi

Domain Biokimia, tes dan prosedur Identifikasi Penyebab

terkait gizi (BD)
Tanda & Gejala
Domain Pemeriksaan fisik klinis terkait gizi
(PD)

Domain Riwayat klien/ personal (CH)

COMPARATIVE 12
 TERMINOLOGI
Riwayat Terkait Gizi dan Makanan
data yang dikumpulkan dari interview atau catatan (food record) dari pasien,
mencakup:
■ Asupan makan dan zat gizi
■ Pemberian makan dan zat gizi
■ Penggunaan medikasi dan obat alternative
■ Pengetahuan, keyakinan, dan sikap
■ Faktor perilaku yang mempengaruhi pencapaian gizi
■ Faktor yang mempengaruhi akses ke makanan dan suplai makanan
■ Fungsi dan aktifitas fisik
■ Ukuran berfokus pada nilai gizi bagi pasien
Untuk di tingkat masyarakat : ketersediaan pangan, air, partisipasi program,
fasilitas menyusui, akses terhadap fasilitas fisik dan data populasi
TERMINOLOGI –ASUPAN MAKANAN DAN ZAT GIZI - contoh

Menunjukkan jenis dan jumlah asupan makanan dan zat gizi

 Asupan energi ;Total energi, hasil survey konsumsi/SDT
 Asupan makanan dan minuman ;
- cairan dalam minuman/ bahan makanan/suplemen serta
-Jumlah, jenis, pola, kualitas dan variasi makanan, ASI,Susu
formula utk bayi
 Asupan enteral & parenteral;
- Jenis dan rute pemberian enteral
- Jenis dan rute pemberian parenteral
 TERMINOLOGI –ASUPAN MAKANAN DAN ZAT
GIZI
 Asupan substansi bioaktif ;
- volume, ukuran da pola asupan alkohol
- Jenis asupan substansi bioaktif
-Total asupan cafein
 Asupan makronutrien ;
- Tota dan jenis lemak dan cholesterol
- Total dan mutu protein
- Total dan jenis karbohidrat
- Total dan jenis serat
 Asupan mikronutrien;
- Jumlah asupan Vitamin, asam folat, Vitamin A
- Jumlah asupan mineral, Tablet tambah darah
 TERMINOLOGI –PEMBERIAN MAKANAN DAN
ZAT GIZI
Menunjukkan gambaran sumber makanan dan zat gizi
 Riwayat diet;

- Order diet saat ini

- Diet sebelumnya
- Lingkungan makan (Ketersediaan kantin sehat, fasilitas
menyusui)
- Akses dan posisi tubuh dalam pemberian enteral dan parenteral
TERMINOLOGI – MEDIKASI DAN OBAT
ALTERNATIF
Pengobatan
Pelengkap/ obat alternatif
TERMINOLOGI –PENGETAHUAN/
KEPERCAYAAN/SIKAP

Pengetahuan gizi dan makanan (Orang tua/kader)

Kepercayaan dan sikap (Pola asuh yang kurang tepat,
norma dan budaya)
TERMINOLOGI PERILAKU
Menunjukkan gambaran aktifitas dan tindakan
pasien /klien yang mempengaruhi pencapaian
tujuan terkait gizi

1. Kepatuhan terhadap monitoring diri, kunjungan ke

dietisien , tujuan terapi
2. Perilaku menghindari makanan dan penyebabnya
3. Periaku binge dan purging eating
4. Perilaku terkait makan : durasi, prosentase,
menolak,membuang, ruminasi, keterbatasan,
proses makan, Pola asuh makan oleh orang
tua/pengasuh
5. Kemampuan membangun dan menggunakan
jejaring sosial, ex. dukungan untuk ASI ekslusif,
TERMINOLOGI FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
AKSES MAKANAN DAN SUPLAI TERKAIT MAKANAN/ZAT GIZI
1. Kesesuaian dan pastisipasi dengan program pemerintah
dan masyarakat
2. Ketersediaan fasilitas belanja makanan yang aman,
persiapan dan penyimpanan makanan, air bersih,
ketersediaan akses makanan sehat,penyimpanan
makanan sehat
3. Akses suplai makanan dan zat gizi, alat bantu makan
dan persiapan makanan
 TERMINOLOGI AKTIFITAS FISIK DAN FUNGSI
Gambaran aktifitas fisik, kemampuan kognitif dan fisik untuk melakukan
tugas tertentu,misalnya menyusui, makan sendiri

1. Menyusui ; Inisiasi, durasi, ASI Eksklusif, masalah menyusui

2. Kemampuan fisik dalammenyelesaikan persiapan makanan sendiri,
makan sendiri, menempatkan diri sesuai posisi piring, menerima
bantuan makan,menggunakan alat bantu makan,meminta makanan
3. Aktifitas Fisik ; riwayat, durasi, konsistensi, frekuensi
4. Faktor yang mempengaruhi aktifitas fisik ; Lingkungan yang aman,
akses fasiltas/ program
TERMINOLOGI NILAI-NILAI PASIEN/ KLIEN TERKAIT GIZI

Persepsi pasien / klien terhadap intervensi dan

dampaknya pada kehidupannya
Ukuran Antropometri:
■ Tinggi badan
■ Berat badan
■ Ukuran rangka
■ Perubahan berat badan
■ Indeks masa tubuh
■ Indikator/ tingkat/ pola Pertumbuhan
■ Perkiraan kompartemen tubuh
Di tingkat masyarakat : Data jumlah/prevalensi terkait data
diatas : prevalensi gizi buruk, data PSG
Data biokimia, Tes medis, dan Prosedur:

■ Data laboratorium, mis. elektrolit, glukosa, Hb

■ Tes, mis. waktu pengosongan lambung, resting
metabolic
rate

 Untuk Ditingkat masyarakat :

Profil anemia gizi besi, data laboratorium berbasis populasi
dari system surveilans kesehatan
Pemeriksaan fisik – gizi:
Pemeriksaan dari observasi dan evaluasi sistem tubuh
Merupakan karakteristik-karakteristik fisik yang memperlihatkan
gambaran dampak dari masalah gizi dan menjadi tanda atau gejala
adanya kondisi manutrisi atau ketidakseimbangan zat tertentu.
■ Wasting otot dan lemak subkutan
■ Kesehatan mulut
■ Menghisap, menelan, dan kemampuan bernafas, masalah menyusui
■ Nafsu makan
■ Kemampuan utk komunikasi
Untuk di tingkat masyarakat : Data/jumlah prevalensi terkait data diatas
Riwayat Klien:

• Riwayat personal, termasuk informasi umum seperti usia,

kelamin, etnis, tingkat pendidikan, bahasa
• Riwayat pasien, keluarga, medik termasuk status penyakit
dan kondisinya,merokok, disabilitas fisik
• Riwayat social termasuk data sosioekonomi, perumahan,
dukungan pelayanan kesehatan, kepemilikan JKN,

Untuk di tingkat masyarakat : Data/jumlah prevalensi terkait

data diatas , contoh prevalensi penyakit pada suatu populasi,
data system informasi geografis
ALAT UNTUK ASESMEN

Lembar Referensi Diagnosis Gizi

■ Sign
■ Symptom
■ Potential etiology

Matriks
• Asesmen Gizi
Mengidentifikasi potensial diagnosis gizi dengan melihat
pada daftar dari sign dan symptom

• Etiologi Diagnosis Gizi

Memberikan pilihan untuk kemungkinan etiologi dari setiap
diagnosis gizi
SISTEM PENDUKUNG ASUHAN GIZI DI MASYARAKAT

• Proses identifikasi awal risiko masalah gizi yang bertujuan untuk

Skrinin menetapkan skala prioritas
g

• Proses pelimpahan kewenangann masalah pada tingkat yang

Rujuka lebih tnggi
n

Manaje • Pengumpulan data beberapa klien/populasi untuk menentukan

men apakah intervensi gizi mempengaruhi hasil kesehatan atau tidak
hasil

Masalah populasi dapat dipengaruhi oleh pendanaan,kebijakan dan

peraturan institusi atau sesuai kebutuhan
KOMPONEN LANGKAH ASESMEN

REVIEW CLUSTER IDENTIFY

• Kenali data • Kelompokkan • Identifikasi

asesmen yang data tersebut kriteria yang
dikumpulkan dalam upaya akan digunakan
pengaruhnya mengidentifikasi sebagai standar
terhadap status diagnosis gizi, pembanding
gizi dan status • berpedoman
kesehatan pada lembar
referensi
diagnosis gizi
 Faktor-faktor yang mempengaruhi
Status Gizi

Biologis Gaya Hidup Status Sosial Ekonomi

• Jenis kelamin • Aktivitas fisik • Perumahan
• Keturunan/genetik • Hobi • Pendidikan
• Umur • Penggunaan obat2an • Status pekerjaan
dan NAPZA • Jaringan social seperti
• Rokok,cerutu,tembakau keluarga, teman dan
kunyah rekan kerja
• PHBS • Perbedaan social
• Manajemen stress ekonomi
Faktor-faktor yang mempengaruhi Status Gizi
(2)

Kondisi Komunitas Kondisi Latar belakang

• Iklim geografis • Agama
• Pasokan air bersih • Kebijakan pangan dan gizi
• Pelayanan Kesehatan • Upah minimum
• Keyakinan Budaya
• Nilai budaya
• Sistem distribusi makanan
• Media
STANDAR KOMPARATIF

Terminologi yang digunakan RD dan DTR

untuk membandingkan dengan data yang
didapat dalam menentukan suatu diagnosis
gizi
INDIKATOR ASUHAN GIZI

Indikator asuhan gizi adalah tanda yang dapat diobservasi dan

diukur

■ Riwayat gizi

■ Ukuran antropometri

■ Data biokimia, tes dan prosedur medik

■ Pemeriksaan fisik terkait gizi

INDIKATOR ASUHAN GIZI

Ketika melakukan penilaian suatu indikator gizi,

bandingkan data tersebut terhadap:

■ Preskripsi gizi
■ Goal
■ Standar referensi
• Dietary Referency Intake (DRI)
• Panduan /pedoman gizi untuk penyakit