Standard Operating Procedure

PEMERIKSAAN
PENUNJANG RADIOLOGI

LABORATORIUM TERPADU KEDOKTERAN GIGI KLINIK

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2017

0
 LEMBAR IDENTIFIKASI

UNIVERSITAS UN10/F14/42/HK.01.02a/010
BRAWIJAYA 15 Desember 2017
Pemeriksaan Penunjang 0
Radiologi Halaman 1 dari 9

PEMERIKSAAN PENUNJANG
RADIOLOGI

Penanggungjawab
Proses Tanda Tanggal
Nama Jabatan
tangan
Chandra Sari Ka Lab
15 Des
1 Perumusan Kurniawati, Terpadu Ked
2017
drg, Sp.KG Gigi Klinik
Trining
15 Des
2 Pemeriksaan Widodorini, GJM
2017
drg, M.Kes
Dr. Nur
15 Des
3 Persetujuan Permatasari, WaDek 1
2017
drg, MS

R. Setyohadi, 15 Des
4 Penetapan Dekan
drg, MS 2017

Dr. Nur
15 Des
5 Pengendalian Permatasari, WaDek 1
2017
drg, MS

1
 DAFTAR ISI

halaman

LEMBAR IDENTIFIKASI 1

DAFTAR ISI 2

A. Tujuan 3

B. Ruang Lingkup dan Unit yang Terkait 3

C. Standar Mutu yang Terkait 4

D. Istilah dan Definisi 4

E. Urutan Prosedur 4

F. Bagan Alir 6

G. Referensi / Dokumen Terkait 7

H. Lampiran 8

2
 Standard Operating Procedure

PEMERIKSAAN PENUNJANG RADIOLOGI

A. Tujuan
Standar Operating Procedure Pemeriksaan Penunjang
Radiologi di Pendidikan Profesi Dokter Gigi disusun untuk
menunjang pendidikan profesi dokter gigi di Program Studi
Profesi Dokter Gigi (PSPDG) Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Brawijaya secara berkala dengan benar, efektif
dan efisien.

B. Ruang Lingkup dan Unit yang Terkait

1. Dekan Fakultas Kedokteran Gigi UB
2. Wakil Dekan Bidang Akademik Fakultas Kedokteran Gigi
UB
3. Ketua Program Studi Profesi Dokter Gigi FKG UB
4. Penanggung Jawab Profesi masing-masing departemen di
Pendidikan Studi Profesi Dokter Gigi FKG UB
5. Penanggung Jawab Sarana Prasarana Pendidikan Profesi
6. Penanggung Jawab Pendidikan Profesi Putaran Dalam
7. Instruktur / Dosen
8. Staf Administrasi
9. Mahasiswa
10. Masyarakat

3
C. Standar Mutu yang Terkait
Dokumen / Formulir :
1. Buku Pedoman Profesi PSPDG FKG UB
2. Template Alur Operator di Ruang Radiologi

D. Istilah dan Definisi

1. Pasien adalah seseorang yang menerima perawatan
medis.
2. Pendidikan profesi adalah aplikasi dari tahap medical
and dental sciences,tahap pelatihan dalam pencapaian
kompetensi dasar sesuai dengan domain kompetensi
dokter gigi.
3. Instruktur adalah dokter gigi yang melakukan
pembimbingan dan bertanggungjawab terhadap
keputusan perawatan medis kepada pasien.
4. Pelaksana adalah mahasiswa yang sudah lulus
pendidikan akademik program studi sarjana kedokteran
gigi dan operator.

E. Urutan Prosedur
1. Operator membawa pasien untuk pemeriksaan radiologi
dari ruang periksa
2. Operator mengambil formulir Radiologi di kasir
3. Operator membawa form berisi permintaan foto Periapikal
untuk meminta tandatangan instruktur

4
4. Operator membawa form ke kasir untuk mendapatkan 1
film periapikal
5. Pasien dilakukan tindakan photo rontgen
6. Operator membawa pasien kembali ke ruang periksa
dengan membawa hasil foto dan menyerahkan ke
Instruktur

5
F. Bagan Alir
Mulai

membawa pasien untuk

pemeriksaan radiologi dari ruang
Operator
periksa
(2 menit).

Di beri 1 foto untuk

mengambil formulir Radiologi di
1 kasus
Operator kasir
(2 menit).

membawa form berisi permintaan

foto Periapikal untuk meminta
Operator
tandatangan instruktur
(5 menit).

membawa form ke kasir untuk

Operator mendapatkan 1 film periapikal
(1 menit).

6
 A

Pasien dilakukan tindakan photo

Operator rontgen
(5 menit).

Operator membawa pasien

Memproses hasil
kembali ke ruang periksa dengan
photo Ro
Operator membawa hasil foto dan
menyerahkan ke Instruktur
(5 menit).

Selesai

G. Referensi
Template Alur Operator di Ruang Radiologi

7
 H. Lampiran

LEMBAR PENGESAHAN FORMULIR

UNIVERSITAS UN10/F14/42/HK.01.02a/010
BRAWIJAYA 15 Desember 2017
Pemeriksaan Penunjang 0
Radiologi Halaman 1 dari 2

PEMERIKSAAN PENUNJANG
RADIOLOGI

Penanggungjawab
Proses Tanda Tanggal
Nama Jabatan
tangan
Chandra Sari Ka Lab
15 Des
1 Perumusan Kurniawati, Terpadu Ked
2017
drg, Sp.KG Gigi Klinik
Trining
15 Des
2 Pemeriksaan Widodorini, GJM
2017
drg, M.Kes
Dr. Nur
15 Des
3 Persetujuan Permatasari, WaDek 1
2017
drg, MS

R. Setyohadi, 15 Des
4 Penetapan Dekan
drg, MS 2017

Dr. Nur
15 Des
5 Pengendalian Permatasari, WaDek 1
2017
drg, MS

8
9