Anda di halaman 1dari 2

PRAKTEK DOKTER

Jl. Raya Wonokerto Rt:01 Rw:02 Kec.Bantur


Malang
Telp. 085231340656
====================================================

SURAT KETERANGAN SEHAT/SAKIT

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ………………………………………………………

Umur : ………………. tahun

Pekerjaan : ……………………………………………………...

Perlu istirahat karena sakit selama : …………………………… hari

Terhitung mulai tanggal: ……………………………………. sampai

dengan tanggal : ………………………………………………………

Demikian surat keterangan ini diberikan, untuk digunakan


sebagaimana mestinya.

Malang, …………………20…

……………………………