PERWAKILAN YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN

PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA

(YPLP-PGRI) KABUPATEN CIANJUR
SMP PGRI 1 CIKADU
Jl. Simpang – Koleberes Blok D Rt. 04 Rw. 09 Ds. Cikadu Kec. Cikadu Kab. Cianjur
Kode POS 43286 e-mail: smp.pgri1ckd@gmail.com

BERITA ACARA PEMANGGILAN ORANG TUA

Nomor : 421.3/038/PGRI-1CKD/BA/XI/2021

Pada hari ini Rabu tanggal Tujuh Belas bulan November tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu pukul
…………………………….., telah datang Orang Tua/Wali murid dari :

Nama : ______________________________________________________________
Kelas : ______________________________________________________________
NIS : ______________________________________________________________
Alamat : ______________________________________________________________

Untuk membicarakan masalah perkembangan pendidikan anak tersebut diatas, dengan orang
tua/wali siswa demi kelancaran dan perkembangan dalam proses belajar disekolah.
Hasil yang didapat adalah :

1. ………………………………………………………………………………………………….....
………………………………………………………………………………………………….....
………………………………………………………………………………………………….....
2. ………………………………………………………………………………………………….....
………………………………………………………………………………………………….....
………………………………………………………………………………………………….....
3. ………………………………………………………………………………………………….....
………………………………………………………………………………………………….....
………………………………………………………………………………………………….....

Demikian berita acara ini di buat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa tekanan atau
paksaan dari siapapun dan pihak manapun.

Cikadu, 17 November 2021

Orang Tua/Wali Siswa Guru BK SMP PGRI 1 Cikadu

______________________________ Ratningsih

Mengetahui,
Kepala Sekolah

CUNCUN MUHLISOH, S.Pd

NUKS. 19023L0130207232164258