Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Alamat KTP :
Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa
Dengan ini Saya memberikan kuasa kepada :
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Alamat KTP :
Surat kuasa ini dibuat berhubung saya berada diluar domisili untuk mengurus proses
perpanjangan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK).
Demikian surat kuasa ini saya buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 22 Desember 2021


PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Anda mungkin juga menyukai